患者男性,70岁,因"右面部疼痛6个月余"入院,自述右侧面部间歇性胀痛,放射至同侧头面部.查体双侧下鼻甲稍肿胀,各鼻窦区无明显压痛.鼻咽部CT示右侧上颌窦肿块,窦壁骨质破坏;鼻窦增强MRI示右侧上颌窦内结节伴前壁受累(图1),查体及辅助检查未见局部转移及远处转移.

目的 观察内镜下中鼻道上颌窦自然开口入路与泪前隐窝入路治疗上颌窦后鼻孔息肉(ACP)的临床效果和术后复发情况.方法 回顾性分析2019年3月-2023年3月该院收治的64例ACP患者的临床资料,根据手术入路不同,分为对照组(n=32)与研究组(n=32),对照组采用内镜下中鼻道上颌窦自然开口入路治疗,研究组采用内镜下泪前隐窝入路治疗,比较两组患者临床疗效、手术指标、手术前后Lund-Mackay鼻内镜评分和鼻窦CT Lund-Mackay评分,以及术后5个月并发症和复发情况.结果 研究组总有效率为93.75%,高于对照组的75.00%,且研究组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组患者Lund-Mackay鼻内镜评分和鼻窦CT Lund-Mackay评分较术前低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组复发率为3.13%,低于对照组的18.75%,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 内镜下泪前隐窝入路治疗ACP的临床疗效好,能全面地清理病灶,且术中出血少,住院时间短,术后复发率较低,较内镜下中鼻道上颌窦自然开口入路更具优势.

本文报告了1例多发序贯性食管、鼻腔黑色素瘤。食管黏膜、鼻腔黏膜起源的黑色素瘤发病率均很低，前者更为罕见。本病例胃镜显示距门齿30 cm处食管前壁可见一大小约3 cm×5 cm黏膜菜花样隆起。先后2次手术，第2次在全身麻醉下行右颈外动脉阻断+右鼻侧切开鼻腔鼻窦肿瘤切除及上颌骨部分切除术。病理诊断为右鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤。患者术后失访。

为探讨美学理念与整形技术在鼻科手术中的应用，笔者查阅文献并结合自身临床经验，重点从鼻部外伤、外鼻肿瘤、上颌窦癌及鼻中隔偏曲合并歪鼻的手术治疗方面进行阐述。耳鼻咽喉科医师应该具有美学理念，学习整形美容的技法，不断提升临床诊疗水平，以满足广大患者对生活质量的需求。

目的:评价苍芷消渊散辅助鼻内窥镜手术治疗放射性鼻窦炎的疗效。方法:将本院2016年5月－2018年6月符合入选标准的90例放射性鼻窦炎患者采用随机数字表法分为2组，每组45例。全部患者均行鼻内窥镜手术以消除病灶，对照组术后给予鼻咽冲洗，同时口服克拉霉素；观察组在对照组基础上配合服用苍芷消渊散。2组均连续治疗2个月，随访12个月。分别于治疗前后进行临床症状评分，采用改良Lund-Mackay内镜评分量表(Modified Lund Mackay Postoperative Endoscopic Score, MLMES)分别从双侧上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦、嗅裂的黏膜炎症状态、黏液性分泌物和脓性分泌物进行评分，采用糖精试验进行纤毛传输速率的检测，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为91.1%(41/45)、对照组为64.4%(29/45)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝7.779， P＝0.005)。治疗后，观察组鼻塞、鼻甲肿大、鼻腔分泌物、嗅觉减退、头痛评分均低于对照组( t值分别为3.558、5.582、5.367、7.442、7.115， P值均<0.01)，MLMES评分低于对照组( t＝4.762， P<0.01)，纤毛传输速率[(4.42±0.51)mm/min比(3.87±0.38)mm/min， t＝5.801]高于对照组( P<0.01)。 结论:苍芷消渊散辅助鼻内窥镜手术可减轻放射性鼻窦炎患者的鼻窦症状，恢复鼻黏膜功能，提高临床疗效。

口腔上颌窦瘘是指口腔与上颌窦发生的病理性连通。由于上颌窦底骨板的缺损，在缺牙区进行种植治疗具有较大困难。本文报道1例上颌第一磨牙缺失合并口腔上颌窦瘘的病例，上颌窦底缺损直径大于5 mm。一期手术行口腔上颌窦瘘修补术及位点保存术；二期手术行经侧壁开窗上颌窦底提升术及引导骨再生术，同期植入种植体，完成上部结构修复。通过治疗重建牙槽嵴的软硬组织，恢复患者的咀嚼功能，并获得较理想的美观效果。

睾丸核蛋白（nuclear protein of the testis，NUT）癌是一种罕见的、分化程度低、高度侵袭性的恶性肿瘤。临床上没有标准的诊断和治疗方案，因没有特征性的细胞形态学表现，常引起误诊及漏诊。联勤保障部队第九〇〇医院耳鼻咽喉头颈外科收治了1例儿童上颌窦NUT癌患者，初次病理报告为非角化型鳞状细胞癌，经根治性放化疗后肿瘤未消退，进一步手术治疗后，免疫组织化学及分子病理符合NUT癌。本文结合文献探讨了NUT癌的病理以及治疗策略，靶向治疗已成为当前NUT癌治疗的研究方向。

目的:下颌前移矫治器（MADs）是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）的常用方法之一。成人下颌骨前突通常伴有面部侧貌不协调，配戴仿生口腔矫治器（OA）是面部正畸治疗的有效方法，然而其对上颌窦的影响仍未见报道，本研究通过分析口腔矫治器治疗前后上颌窦相关测量数据，探讨配戴口腔矫治器对上颌窦气化的影响。方法:研究纳入16例韩国中面部发育不良患者，所有患者均签署知情同意书，治疗前采用锥形束CT扫描进行头面部三维图像重建，每天配戴仿生口腔矫治器治疗12~16 h，每月测量颚骨宽度和上颌窦体积，治疗完成后拆除口腔矫治器再次行CT扫描。治疗前后数据均采用相关软件进行测量，采用t 检验进行分析。结果:纳入患者年龄（25.0±8.7）岁，治疗时间（15.5±5.2）月。治疗后颚骨宽度（38.5±2.0）mm高于治疗前（35.3±3.0）mm，且差异有统计学意义（P<0.001）；治疗后左侧上颌窦体积（20.0±6.0）cm3高于治疗前（18.8±6.5）cm3，P<0.05；治疗后右侧上颌窦体积（19.7±5.8）cm3高于治疗前（18.5±5.7）cm3，P<0.05。结论:配戴仿生口腔矫治器能够增加成人上颌窦体积，上颌窦体积增大对副鼻窦的功能以及睡眠相关指标的影响需要进一步的研究。

筛骨-上颌骨支撑结构(EMBB)是眼眶内壁及下壁交界区域的特殊复合骨结构，该支撑结构对于眼眶及筛窦、上颌窦稳定性的维持具有重要作用。眼眶爆裂性骨折中复合骨折虽较单眶壁骨折发生率低，但具有更加明显的眼球内陷、双眼复视等临床症状。EMBB骨折的病理机制可能更加支持眶底扣压学说，即外力的挤压作用导致筛颌缝处骨膜撕裂、骨缝分离，眶内容由于挤压和重力作用形成"漏斗样"疝出，抑或挤压导致筛骨纸板、上颌骨上壁及筛颌板3处骨质受损断裂移位，造成眶壁大面积塌陷，眶腔明显扩大。近年来针对眼眶内壁及下壁联合骨折的研究成为新的热点，而对于累及EMBB的眼眶爆裂性骨折专题研究报道尚属于起步阶段，目前的眼眶骨折修补技术仅能恢复两眶壁间的联系，而暂无整体恢复EMBB"支架"作用的方案。因此，如何恢复其支架作用，并恢复窦口-鼻道复合体对鼻窦的正常引流是今后EMBB型手术修复需要面临的挑战。本文将重点探讨EMBB的解剖及骨折后临床特点、骨折发生机制和手术修复方案等的研究现状与展望。

目的:分析经牙槽嵴顶二次提升术在上颌后牙区骨高度严重不足患者中的临床应用情况，为临床提供参考。方法:收集2016年5月至2018年5月于南方医科大学口腔医院种植中心就诊的上颌后牙区单牙或多牙缺失患者25例，男性13例，女性12例，年龄32~49岁，牙槽嵴垂直骨高度1.5~3.0 mm，可用骨宽度≥6.0 mm，无急慢性上颌窦病变，提升区域无上颌窦纵隔。采用经牙槽嵴顶二次提升术共植入种植体33枚，种植体植入术后6个月行永久修复。根据上颌窦颊腭径宽度（sinus width，SW）将33个植入位点分为宽上颌窦组（16个，SW>15 mm）、中上颌窦组（12个，SW≥12 mm且≤15 mm）、窄上颌窦组（5个，SW<12 mm）。记录3组种植体存留率、种植体植入时稳定性系数、两次术后即刻垂直骨高度，术后半年、修复后1年窦底骨高度变化，修复后1年种植体边缘骨吸收。结果:最终纳入23例患者，男性12例，女性11例，年龄（41.2±7.6）岁。33枚种植体愈合期及修复后1年存留率为100%（33/33）。宽上颌窦组植入时初期稳定性系数（50.81±2.69）显著小于中上颌窦组（60.58±2.54）和窄上颌窦组（63.12±3.58）（ P<0.05）；宽上颌窦组第1次术后即刻垂直骨高度［（7.99±1.13） mm］显著低于中上颌窦组［（8.95±0.81） mm］和窄上颌窦组［（9.18±0.90） mm］（ P<0.05）；宽上颌窦组第2次术后即刻垂直骨高度［（11.46±0.88） mm］显著低于中上颌窦组［（12.77±0.49） mm］和窄上颌窦组［（12.57±0.55） mm］（ P<0.05）。宽上颌窦组修复后1年边缘骨吸收量［（0.91±0.05） mm］显著大于中上颌窦组［（0.79±0.10） mm］及窄上颌窦组［（0.74±0.07） mm］（ P<0.05）；修复后1年3组窦底骨高度变化差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:对中和窄颊腭径上颌窦应用经牙槽嵴顶二次提升术可解决上颌后牙区骨高度严重不足问题，其近远期临床效果需要进一步观察。