目的:探讨侵入性牙颈部外吸收(ECR)的临床特征及其潜在诱发因素.方法:回顾性收集2016～2022年的22例ECR病例(38颗患牙).描述性分析结合单因素分析研究ECR的临床特征和诱发因素.结果:ECR患牙最多分布在上颌前牙(34.2％).大多数患牙无叩痛和触痛,牙周袋探诊深度大于3 mm,有牙髓电活力反应,无脓肿、窦道形成,无根尖周病变.在晚期病例中,可见深牙周袋和脓肿形成.不同Heithersay分期间的叩痛、触痛和牙周袋探诊深度差异有统计学意义(P＜0.05).ECR最常见的牙科相关因素为正畸治疗(15.87％)和创伤(28.57％).结论:ECR患牙通常缺乏临床体征和症状.放射学检查是早期诊断的关键.

目的 研究深度学习技术智能诊断龋齿和根尖周炎的效果,初步探讨深度学习在口腔疾病诊断中的应用价值.方法 以2 298张包含健康牙齿、龋病、根尖周炎的根尖片数据集为研究对象,随机划分为1 573张训练集图像,233张验证集图像以及492张测试集图像.通过多种神经网络对比验证,选择性能较好的MobileNetV3网络模型应用于牙病诊断,并通过调整网络超参数优化模型.采用精确率、准确率、召回率和F1分数评估模型识别龋齿和根尖周炎的能力,并使用类激活热力图对网络模型性能进行可视化分析.结果 基于MobileNetV3网络模型的牙齿病变检测算法对健康牙齿、龋病和根尖周炎进行分类的精确率、召回率和准确率分别为99.42%、99.73%和99.60%,F1分数为99.57%,达到了较为理想的智能诊断效果.可视化类激活热力图也显示出网络模型能够较为准确地提取牙科病变的特征.结论 基于MobileNetV3网络模型的牙齿病变检测算法能够排除图像质量和人为因素的干扰,具有较高的诊断准确率,可满足口腔医学教学和临床应用需求.

近年来,光学相干层析成像(optical coherence tomography,OCT)发展迅速. 它使用近红外光代替声波,利用类似超声波脉冲回波成像的方式[1, 2],通过干涉法测量光在不同深度组织的折射率,从而生成高分辨的组织内部横截面图像[3].目前OCT已被应用于临床多个领域,包括视神经病变[4, 5]、皮肤癌[6]、牙科[7]和血管等.

目的 研究高频电火花水针注射联合温针电针治疗治疗腰椎椎管狭窄症的疗效.方法 将65例患者随机分为超短波联合温针电针对照组(简称超短波组)及高频电火花水针注射联合温针电针治疗组(简称高频水针组).超短波组,采用温针电针治疗配合超短波治疗:取腰夹脊穴(双)、大肠俞(双)、环跳、秩边、委中、风市、阳陵泉、足三里、解溪等穴,取6～8穴,轮流针刺进针,再链接上HT-l型温针电针综合治疗仪,并配合超短波治疗仪治疗.高频水针组中,温针电针治疗方法同超短波组,另外选取大肠俞等穴位,选用临床治疗处方(当归注射液4 ml,丹参注射液4 ml,0.2％利多卡因2ml),针具选用10 ml一次性牙科5号长针头注射器注入药液的同时,在针体或针炳上持续施放高频静电火花1分钟.观察比较两组治疗效果.结果 两组对比,高频水针组在治疗后,平均治疗天数、显效率明显高于超短波组(P＜0.05),且两组VAS评分均较治疗前明显下降(P＜0.05),高频水针组更低于超短波组(P＜0.05).结论 高频电火花水针注射联合温针电针治疗腰椎椎管狭窄症显著改善病变椎管狭窄处无菌性炎症和解除病变椎管狭窄处周围肌肉组织粘连的作用.

乳牙慢性根尖周炎为小儿常见牙科疾患之一,发生慢性根尖周炎后小儿根尖组织中的脓液沿阻力小部位排出,引发间隙感染、牙槽脓肿等,不仅加重患儿疼痛程度,且影响乳牙正常功能及乳恒牙正常交替[1-3].根管治疗术为乳牙慢性根尖周炎首选治疗方案, 可通药物消毒及根管预备去除感染物质,而根管充填为根管治疗术的关键环节,在强化治疗效果及改善预后方面具有重要作用[4]. 但小儿乳牙存在生理性吸收,且疼痛耐受性差,配合度低,因此充填材料的选取应具备组织相容性好、疗效确切、不良反应少等特点.Vitapex注射型根管糊剂是一种新型根管充填材料, 具有良好的组织相容性、流动性,且兼具碘仿糊剂及氢氧化钙糊剂的优势,临床已有研究证实了其治疗根尖周病变的有效性及安全性[5,6];但该注射糊剂是否可从微观角度减轻患者炎症反应,从而提高治疗效果,临床鲜有研究.基于此本研究将Vitapex注射型根管糊剂应用于乳牙慢性根尖周炎患儿,探讨其对患儿炎症反应及疼痛程度的影响. 报告如下.

目的 探讨分析不同剂量氟中毒对患者牙槽骨的影响,为临床研究提供理论参考依据.方法 选择2011年3月至2014年12月牙科门诊就诊的90例患者,根据患者饮用水水氟含量的不同分为高剂量氟中毒组(A组)、中剂量氟中毒组(B组)与低剂量氟中毒组(C组),每组30例.同时选择30例健康志愿者为对照组.观察各组患者氟斑牙病变的分度情况;检测各组血清血清酶含量;比较不同时间4组骨氟的含量.结果 A组患者轻度氟斑牙病变1例,中度病变9例,重度病变20例.B组患者轻度氟斑牙病变5例,中度病变17例,重度病变8例;C组患者轻度氟斑牙病变14例,中度病变16例,重度病变0例;对照组患者无氟斑牙病变.A、B、C组内比较及与对照组比较,牙齿病变轻重程度差异有统计学意义(P<0.05);经过检测,A组患者碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移梅(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)与乳酸脱氢酶(LDH)的含量均高于B组、C组与对照组,差异有统计学意义(P<0.05),B组、C组与对照组比较血清酶的含量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验期1个月、3个月与6个月,3组患者骨氟含量逐渐增高,对照组骨氟含量几乎没有变化.A、B、C组内比较及和对照组比较,骨氟含量差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同剂量的氟中毒患者,氟斑牙病变程度不同,各种血清酶的含量不同,骨氟含量也不同.氟中毒越严重,氟斑牙病变越严重,各种血清酶与骨氟的含量越高.

老年人根面龋的组织病理学特点导致矿物质流失速度快、病变发展迅速,严重影响老年人的口腔健康和生活质量.根面龋治疗的关键是能够阻止龋活动性,因此具有控制根面菌斑生物膜、促进再矿化功能的新型抗菌牙科材料在根面龋治疗中得到广泛的研究.本文就近年来各种新型抗菌材料在不同程度根面龋治疗中的应用和研究进展作一综述.

目前我国儿童患龋率比较高,龋坏严重,加之患儿家属的忽视及患儿在治疗过程中的恐惧、疼痛感,难以配合,使得临床儿童牙病的治疗存在很大的困难.近年来牙科全身麻醉技术的逐渐应用,一次性治疗患儿口内所有病变牙齿,使得儿童牙科治疗迅速、安全有效.在我们综合医院采用气管插管静脉复合全身麻醉进行儿童牙病治疗取得了满意的效果.

传统器械即洁治、刮治、根面平整(scaling and root planning,SRP)联合清除菌斑和牙石是目前非手术治疗慢性牙周炎最有效、最经典、最常用的方法,但对医生的临床操作精度和技能具有很高的要求.近年来,激光应用于牙周治疗已成为许多学者研究的热点,各项研究表明铒、铬:钇钪镓石榴石(Er,Cr:YSGG)水激光采用波长为2780 nm的近红外线光,完全不会产生基因突变,其治疗介质是被赋予能量的数以千亿计的水分子,可以去除菌斑、牙石、病变牙骨质,促进牙周组织的愈合,是当今全球最先进的牙科水激光和牙周医生最为推崇的治疗技术.

背景:氟斑牙严重影响了患者的形象,传统口腔充填材料具有缺陷.目的:评估Icon渗透树脂治疗氟斑牙的临床疗效.方法:选择2018年12月至2019年12月河北省眼科医院收治的30例氟斑牙患者(共200颗患牙),均采用ICON渗透树脂进行修复治疗.治疗后,通过问卷调查的形式统计患者主观上对治疗的感受,包括对美观的满意度、治疗后牙齿敏感度、治疗过程的满意度等.统计病变的尺寸大小、氟斑牙牙面指数和充填所需酸蚀次数之间的关系,探讨病变对治疗的影响.结果与结论:①30例患者治疗后3,6,9个月的美学满意度高于治疗前与治疗后即刻(P < 0.05);30例患者中,树脂修复治疗后19例没有牙本质过敏症状,11例称牙本质敏感症状在72 h内消失,所有患者对治疗表示满意.②治疗前,氟斑牙牙面指数评分为1,2,3的牙数占比分别为65.50%,30.50%,4.00%;治疗后即刻,氟斑牙牙面指数评分为0,1,2的牙数占比分别为83.00%,16.00%,1.00%.Spearman秩相关分析显示,操作中的酸蚀次数和病变的尺寸、氟斑牙牙面指数有一定关联.③结果表明,ICON渗透树脂治疗氟斑牙效果显著且稳定,但是氟斑牙病变的尺寸和氟斑牙牙面指数可能会影响操作中的酸蚀次数,需要医生的重视.