牙骨质撕裂是一类不常见的根折形式，在临床上很容易被误诊为单纯牙周和根尖周病变。因此，正确诊断和早期治疗牙骨质撕裂非常重要。本文报道3例牙骨质撕裂病例，以期为临床诊断和治疗提供参考。

牙骨质撕裂在临床上常被漏诊或误诊为牙根纵裂从而拔除。本文报道1例伴骨缺损牙骨质撕裂病例，其经过牙周基础治疗及牙周再生手术治疗后，术后随访1年，患牙获得临床附着，治疗效果满意。本病例报告旨在提高对牙骨质撕裂的认识，为临床诊断和治疗提供参考，尽可能保留天然牙。

牙骨质(Cementum)是覆盖在牙根表面的硬结缔组织,约为20～50 μm,根尖和磨牙根分叉区较厚,约为150～200 μm,是维持牙与牙周组织联系的重要结构,具有稳固牙根、承受和传递咬合力的生理功能[1].

牙骨质撕裂是一种罕见的根折类型,常伴有牙周病损或根尖周病损.牙骨质撕裂的临床表现不典型,早期诊断较困难,常导致临床上的误诊和不恰当治疗.本文阐述了牙骨质撕裂的易感因素、临床表现、影像学特征、组织病理学表现、临床管理和预后等研究进展,以期提高临床医师对牙骨质撕裂的全面认识,并为疾病防治提供参考.

牙骨质撕裂是指牙骨质沿牙骨质-牙本质界(dentino-cemental junction,CDJ)或牙骨质生长线完全或不完全脱离牙根表面,也可以波及部分牙本质.牙骨质撕裂的病因尚不够明确,文献回顾发现其易感因素包括牙齿类型、性别、年龄、牙周病、牙周或根管治疗史、牙外伤史、咬合创伤史或过度的咬合力.牙骨质碎片可以是片状或U形,易致牙周和根尖周组织破坏.临床上,牙骨质撕裂多表现为孤立性牙周袋,其症状类似于牙周炎、根尖周炎和牙根纵裂.影像学检查对于牙骨质撕裂的临床诊断具有重要意义,常表现为沿牙根表面纵向分布的薄"针刺状"阻射性团块.必要时需借助探查性手术,术中牙骨质碎片及根面牙骨质线可以辅助诊断.组织病理学检查是诊断牙骨质撕裂的金标准.根据牙骨质撕裂正确诊断时间及临床或放射学表现不同,治疗方法不同.随着再生性生物材料的发展及意向性再植术的成熟,越来越多患牙得以长期存留.本综述系统性描述牙骨质撕裂的生物学基础和易感因素、临床特征、影像学和组织病理学表现以及临床管理和预后,为明确诊断并制定个性化治疗计划提供依据.

目的:探讨浓缩生长因子(concentrated growth factor,CGF)应用于种植修复对患者骨缺损修复再生和牙龈修复的临床效果.方法:选取2012年1月～2013年12月入我院诊治的56例上颌后牙区骨量不足和牙龈缺损的种植修复患者作为研究对象,随机分为实验组(n=28)和对照组(n=28).所有患者均采用上颌窦底提升术同期种植,共植入73颗种植体.实验组上提上颌窦底黏膜后衬垫CGF膜,对照组衬垫形态大小一致的胶原膜.对患者手术前、手术完成及术后进行定期复查,随后每隔半年复查1次.检查两组患者软组织瓣愈合、牙龈修复及感染情况,X线平片检查种植区骨组织再生和修复情况,口腔锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)评价骨质密度.对种植体周围牙龈情况进行评估,了解修复体松动度及患者对美观、咀嚼功能的满意度.结果:两组患者术后SBP、DBP、术后24 h VAS评分及术后3月种植体留存率等指标无显著差异(P>0.05),实验组患者术后1周黏膜愈合情况显著优于对照组(P<0.05).修复后种植体周围软组织恢复效果良好,两组患者修复后各评价指标得分均高于术前(P<0.05).实验组手术完成6月后的各评分均高于对照组,实验组软组织修复效果更好(P<0.05).实验组术后6月、术后1年、术后2年的骨组织修复率与对照组比较均有显著差异(P<0.05).实验组术后修复为优的患者较对照组多,修复较差的患者较少(P<0.05).实验组术后3月及术后6月骨质密度明显高于对照组(P<0.01).与对照组比较,实验组无术后出血、感染、黏膜撕裂或穿孔、种植体移位等其他不良并发症出现(P<0.05).术后实验组患者的满意率为96.43％,高于对照组满意率82.14％;实验组患者不满意率为3.57％,明显低于对照组的17.86％(P<0.05).结论:CGF应用于上颌后牙区骨量不足种植修复,对骨缺损患者的牙龈修复和成骨具有显著效果,值得临床推广使用.

牙骨质撕裂是一种特殊的根折形式,在临床上经常由于诊断困难而延误治疗或错误治疗.本文报道1例上颌侧切牙牙骨质撕裂的病例,该病例早期未能得到准确诊断和治疗,最终因根周区牙槽骨吸收范围过大而拔除患牙.希望通过对该病例的回顾,能够让临床医师更好的了解并准确诊断牙骨质撕裂.

牙骨质撕裂是牙骨质沿牙骨质牙本质界或牙骨质沉积层破坏分离的现象。牙骨质撕裂病例临床较少见，多数通过X线检查发现，本文报道下前牙牙骨质撕裂1例。医生在临床中应甄别牙骨质撕裂与牙髓根尖周病、牙周病，做好X线片判读，必要时进行锥形束CT检查以明确诊断。