目的:探讨淋巴瘤合并恶性实体肿瘤患者的临床特征。方法:回顾性分析2018年1月至2021年8月青岛大学附属烟台毓璜顶医院收治的26例淋巴瘤合并恶性实体肿瘤患者临床资料，总结其临床特征、淋巴瘤和恶性实体肿瘤的类型及预后。结果:1 102例淋巴瘤患者中26例合并实体肿瘤，发病率2.36%（26/1 102）。26例患者中，男性16例（61.54%），女性10例（38.46%），中位年龄68.5岁（49~83岁）。26例患者淋巴瘤类型包括弥漫大B细胞淋巴瘤10例（38.46%）、小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病6例（23.08%）、边缘区淋巴瘤6例（23.08%）、滤泡淋巴瘤2例（7.69%）、NK/T细胞淋巴瘤1例（3.85%）、外周T细胞淋巴瘤1例（3.85%）；合并的恶性实体肿瘤包括甲状腺乳头状癌8例（30.77%）、结直肠癌5例（19.23%）、肺癌4例（15.38%）、胃癌3例（11.54%）、前列腺癌2例（7.69%）、乳腺癌1例（3.85%）、肾透明细胞癌1例（3.85%）、咽部鳞状细胞癌1例（3.85%）、膀胱癌1例（3.85%）。26例患者中13例（50.00%）生存，4例（15.38%）死亡，9例（34.62%）失访。结论:淋巴瘤合并恶性实体肿瘤少见，好发于老年人，男性居多。

目的:观察术中使用艾司氯胺酮对老年人群乳腺癌术后早期恢复和认知功能的影响。方法:选择择期全身麻醉下行乳腺癌根治手术的老年女性患者100例，采用随机数字法分为艾司氯胺酮组（E组）50例，手术开始前给予0.25 mg/kg艾司氯胺酮单次推注并以0.125 kg/h的速度维持；对照组（C组）50例，给予同样容积的生理盐水。记录术中及术毕24 h、48 h内的阿片类药物需求量，术中心血管不良反应发生率。随访术后3 d、7 d的汉密尔顿抑郁量表（hamilton depression rating sale，HAMD-17）评分和术后恢复质量评分（quality of recovery-15 scale，QoR-15），术后3 d内的术后蒙特利尔认知评估和简易智力状态（mini-mental state examination，MMSE）评分，计算神经认知恢复延迟（delayed neurocognitive recovery，DNR）发生率。结果:与C组相比，E组可降低术中（41.8±7.7 vs. 38.4±7.1， t=1.34， P=0.027）和术后24 h（35.9±4.5 vs. 33.4±4.1， t=2.09， P=0.005）的舒芬太尼用量，同时降低术中低血压[19（40.4%） vs. 9（18.7%）， χ 2=3.42， P=0.025]和心动过速的发生[6（12.7%） vs. 0（0%）， χ 2=4.17， P=0.012]。虽术后3 d内谵妄的发生率两组差异无统计学意义，但E组仍可降低HAMD-17及DNR的发生率[13（27.6%） vs. 2（4.1%）， χ 2=6.02， P=0.001]，同时提高术后3 d的QoR-15评分（78.7±9.2 vs. 82.7±6.2， t=7.52， P=0.01）。 结论:术中使用艾司氯胺酮可减少阿片类药物用量及术后认知恢复延迟的发生率，同时提高术后早期的患者满意度。

目的:评价艾司氯胺酮用于乳腺癌改良根治术老年患者术后自控静脉镇痛的效果。方法:择期全麻下行乳腺癌改良根治术女性患者90例，年龄65~78岁，体重46~75 kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法分为2组( n＝45)：艾司氯胺酮PCIA组(E组)和舒芬太尼PCIA组(S组)。靶控输注丙泊酚、静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵和舒芬太尼行麻醉诱导，靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼行麻醉维持，间断静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵维持肌松。术毕前10 min时连接镇痛泵行PCIA，E组配方：艾司氯胺酮2 mg/kg、酮咯酸氨丁三醇90 mg和托烷司琼5 mg，用生理盐水稀释至100 ml；S组镇痛泵配方：舒芬太尼1 μg/kg、酮咯酸氨丁三醇90 mg和托烷司琼5 mg，用生理盐水稀释至100 ml。2组镇痛泵背景输注速率1.5 ml/h，PCA剂量1.5 ml，锁定时间15 min，镇痛至术后48 h。数字疼痛评分≥4分，若自控镇痛效果不佳，则静脉注射曲马多100 mg行补救镇痛。分别于术后4、8、24和48 h时记录Steward苏醒评分；记录术后48 h内补救镇痛情况、镇痛泵有效按压次数和术后肛门排气时间；记录术后48 h内恶心呕吐、呼吸抑制、头晕、皮肤瘙痒和术后7 d内谵妄的发生情况。于术后24和48 h时行40项恢复质量量表评分。 结果:与S组比较，E组术后各时点40项恢复质量量表评分升高，术后肛门排气时间缩短，恶心呕吐和皮肤瘙痒的发生率降低( P<0.05)，术后各时点Steward苏醒评分、术后镇痛泵有效按压次数和补救镇痛率比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:艾司氯胺酮用于乳腺癌改良根治术老年患者术后自控静脉镇痛的效果优于舒芬太尼。

目的:探讨简化老年综合评估(aCGA)分级在老年女性乳腺癌患者中应用的可行性。方法:纳入我院2019年6月至2020年1月收治的年龄65岁及以上女性老年乳腺癌患者，分别做美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分及aCGA分级，对比分析临床特征、评分情况及两种评估方法的差异。结果:我院65岁及以上老年乳腺癌患者共61例纳入临床研究。根据aCGA评估，A级占65.5%(40例)，B级占27.9%(17例)，C级占6.6%(4例)。其中，82.0%(50例)的患者伴有合并症，最常见的合并症依次为高血压病、心血管疾病、糖尿病。在ECOG评分0~1分的50例患者中，74.0%(37例)为aCGA评估A级，有26.0%(13例)的患者为B级健康状态尚可。结论:根据aCGA评估分级，65岁及以上老年乳腺癌中约三分之二为评估A级健康状态尚可的患者，预示在治疗中可能有较好的耐受程度；而根据ECOG评分判断为0~1分的患者中，仍然有部分患者的aCGA评估为健康状况稍差的B级，提示ECOG评分的细化程度可能不足，部分患者的健康受损情况可能被低估。

高细胞亚型乳头状癌是一种少见的好发于绝经后老年女性的乳腺癌亚型，本文报道了1例69岁，女性患者于半年前无意中发现右乳黄豆大小肿块，专科查体：右乳外上象限可及直径1.5 cm大小肿块，质硬，边界清楚，腋窝未及明显肿大淋巴结。行右乳保乳术加前哨淋巴结活检，术后病理报告，高细胞亚型乳头状癌；术后给予口服来曲唑内分泌药物，术后随访22个月，未见复发与远处转移。

目的:探讨70岁以上老年乳腺癌患者的临床病理特点和治疗方式。方法:回顾性分析2008年1月至2018年1月北京市第六医院外科收治的年龄大于70岁，且手术后病理明确诊断116例乳腺癌的临床资料。结果:116例均为女性，平均年龄73岁，病程1周至5年，其中92例有伴发疾病。该组患者主要手术方式为乳癌改良根治术（乳房全切和腋窝清扫比例分别为70.2%和61.3%），术后病理浸润性癌占85.3%（99/116），其中黏液癌等特殊类型癌占6.9%（8/116），三阴乳腺癌占11.1%（11/99，HER2阳性乳腺癌占18.2%（18/99）。接受术后化疗者比例48.3%（56/116），内分泌治疗者55%（61/116）。术后中位随访时间44个月，术后复发率5.1%（5/99），乳腺癌相关死亡8例，伴发疾病相关死亡17例。结论:老年性乳腺癌患者具有临床病理和分子生物学特点的特殊性，病程长，病期相对晚，伴发疾病较多，化疗耐受性差，内分泌治疗依从性较差，手术和内分泌治疗是主要和有效的治疗方法。

本研究通过老年患者乳腺癌病理组织中雄激素受体的表达进行测定，探究其与老年乳腺癌患者肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移、雌激素受体、孕激素受体等标志物间的相关性。

目的:分析肾上腺转移瘤的临床特点，总结诊治经验，分析预后。方法:回顾性分析北京协和医院1990年1月至2021年6月收治的210例肾上腺转移瘤患者的临床资料及复习相关文献，总结手术与非手术治疗的肾上腺转移瘤患者的临床特点、原发肿瘤类型、诊疗方案和预后。结果:210例患者中，男153例，女57例，年龄为（60±12）岁。瘤体最大径为（4.7±2.6）cm，范围为0.5~14.5 cm；发生于左侧84例，右侧81例，双侧44例。210例患者的原发肿瘤依次为肺癌72例，肾癌48例，肝胆管癌29例，结直肠癌18例，胃食管癌11例，胰腺癌6例，乳腺癌5例，黑色素瘤3例，其他18例。108例患者无明显不适临床症状，仅为原发肿瘤复查或常规体检时发现，102例为原发疾病相关不适症状。210例患者均无满月脸、水牛背等内分泌异常体征。原发肿瘤确诊至发现肾上腺转移的中位时间为3个月，95例为与原发肿瘤同时发现，最长时间为228个月。210例患者中，术前检查203例行CT，99例PET-CT，74例B超，25例MRI。122例患者通过病史与影像学检查临床诊断为肾上腺转移瘤，1例行肾上腺光子刀治疗，1例行肾上腺动脉栓塞化疗，21例行肾上腺放疗或CT引导下肾上腺射频消融术，其余为针对原发癌的全身放化疗及靶向药物治疗。88例患者通过组织病理学确诊为肾上腺转移瘤，其中12例患者通过CT引导下肾上腺穿刺确诊，74例患者通过肾上腺手术确诊，2例患者经穿刺确诊为肾上腺转移瘤后进一步行转移瘤切除术，最终均经病理确诊为恶性肿瘤肾上腺转移，继续予以原发肿瘤治疗。210例患者的总生存期为（25±28）个月，其中134例未手术的患者总生存期为（23±30）个月，76例手术治疗的患者总生存期为（28±24）个月。结论:肾上腺转移瘤原发肿瘤类型在我院未手术患者以肺癌居多，而手术患者则为肾癌最多，老年男性居多，均无明显的内分泌相关特征性症状及体征。CT为有效的检查手段，辅以B超或PET诊断准确率将进一步提高，但确诊仍依赖于组织病理学检查。孤立性肾上腺转移瘤的患者，手术治疗可明显改善预后，但也需根据患者的一般状况，原发肿瘤类型、生物学行为及转移瘤的特点进行综合治疗，才能取得最佳疗效。

目的:对启东市1972~2016年老年人恶性肿瘤发病病例作生存率分析，为预后评价及防治提供依据。方法:基于启东市癌症登记报告系统中老年人恶性肿瘤发病66 386例登记资料，以主动随访与被动随访相结合的方法追踪生存结局，按性别、年龄别、肿瘤部位别和诊治医院级别进行分析。结果:启东市1972~2016年60岁以上老年人发生恶性肿瘤共计66 386例，占同期全人群恶性肿瘤病例的56.66%。老年人恶性肿瘤5、10年观察生存率(OSR)分别为14.52%及9.53%，相对生存率(RSR)分别为19.76及18.92，其中男性5年RSR为16.98%、女性为23.91%，差异有统计学意义( χ2＝339.83， P<0.001)。男性和女性的5年RSR，分别从1972~1976年的7.53%和15.83%，提高到2012-2016年的28.06%和39.01%。60~64岁、65~69岁、70~74岁、75~79岁、80~84岁及85岁及以上各年龄组5年RSR分别为22.84%、20.53%、17.74%、18.30%、18.02%及14.06%，差异有统计学意义( χ2＝694.27， P<0.001)。前10位主要恶性肿瘤中，5年相对生存率(RSR)较好的为女性乳腺癌、前列腺癌、膀胱癌、结直肠癌、恶性淋巴瘤及胃癌，较差的为肝癌、食管癌、肺癌及胰腺癌。2002~2016年与1972~1986年比较，5年RSR绝对值提高较多的为前列腺癌、结直肠癌、女性乳腺癌、膀胱癌，其次为胃癌、恶性淋巴瘤、肝癌、食管癌、肺癌，未见提高的为胰腺癌。区乡级、县级市、地市级(三甲)及省部级(三甲)医院诊治患者的5年RSR分别为13.97%、23.71%、26.12%和28.55%，差异有统计学意义( χ2＝841.93， P<0.001)。此45年间，5年观察生存率(OSR)的恶性肿瘤生存率平均年度变化百分比(AAPC)为3.88%( t＝6.75， P<0.001)，5年RSR的AAPC为3.69%( t＝7.44， P＝0.001)；其中男性5年RSR的AAPC为3.91%( t＝9.66， P<0.001)，女性AAPC为3.42%( t＝6.08， P＝0.001)。各年龄组5年RSR的AAPC值：60~64岁为4.08%，65~69岁为4.18%，70~74岁为3.91%，75~79岁为3.12%，80~84岁为3.81%，85岁及以上为0.51%；除85岁及以上外( P＝0.615)，其余各年龄组的上升趋势均有统计学意义( P<0.01)。 结论:老年人恶性肿瘤已成为启东当地的主要恶性肿瘤负担，且有显著的性别差异与年龄差异。45年来老年人恶性肿瘤的总体生存率有了显著的提高；老年人恶性肿瘤生存率的提高可能与诊治水平及诊疗机构服务能力的提升有关。

目的:探讨山西省肿瘤登记地区2019年乳腺癌的发病与死亡情况。方法:横断面研究。收集2019年山西省13个肿瘤登记地区上报的肿瘤登记数据，分析乳腺癌整体发病率和死亡率，并按性别、地区进行分层分析，分别计算其发病率、死亡率、累积率（0~74岁）、年龄别发病率、年龄别死亡率、中国人口标准化率、世界人口标准化率等指标。标准人口采用2000年中国人口普查标准人口构成和Segi世界标准人口构成。结果:2019年山西省肿瘤登记地区乳腺癌新发病例共871例，发病率为17.83/10万，死亡病例为202例，死亡率为4.13/10万。乳腺癌年龄别发病率在0~25岁年龄段均处于较低水平，30岁以后快速上升，在60岁人群中达到高峰，而年龄别死亡率随着年龄的升高呈缓慢上升趋势，在75岁以上人群中快速上升；女性乳腺癌年龄别发病率和死亡率均高于男性；城乡年龄别发病率总体变化趋势类同，城乡年龄别死亡率变化趋势各有特点。4个城市肿瘤登记地区中，男性与女性中标发病率最高的分别是晋中市榆次区（0.62/10万）和阳泉市（41.86/10万）；男性中标死亡率均为0/10万，女性中标死亡率最高的是阳泉市（12.62/10万）。9个农村肿瘤登记地区中，男性与女性中标发病率最高的分别是稷山县（2.59/10万）和平定县（36.42/10万）；男性与女性中标死亡率最高的分别是垣曲县（0.89/10万）和稷山县（4.82/10万）。结论:女性、城市地区及中老年人群是山西省乳腺癌防控的重点。