猴痘(Mpox)是一种由猴痘病毒(MPXV)感染引起的疾病,目前国际上没有针对猴痘病毒的特异性治疗药物,应用的抗病毒药物及疫苗既往主要用于治疗和预防天花等正痘病毒属相关疾病,抗病毒药物主要包括特考韦瑞、西多福韦、布林西多福韦等;疫苗主要使用ACAM2000、MVA-BN、LC16等,能够较好治疗和预防猴痘疾病的发生与发展.在无特效药物且无更有效、更安全疫苗的前提下,这些药物与疫苗可在早期治疗及预防中应用,以缓解猴痘病毒带来的临床症状,降低重症率和死亡率.本文从作用机制、临床试验、安全性等方面对抗病毒药物及疫苗进行论述,以期为我国猴痘的治疗和预防提供参考.

猴痘是一种由猴痘病毒引起的传染性疾病,主要表现为发热、全身不适和皮肤损害等,严重者可危及生命.猴痘的主要传染源是感染猴痘病毒的啮齿类及灵长类动物.猴痘病毒通过接触受感染的人、动物或物品,性行为及母婴垂直途径传播.在全世界多数地区其干预仍以支持、对症治疗为主,但部分国家已经成功使用疫苗和其他药物预防和治疗猴痘.本文从对因治疗、对症治疗和环境消毒等维度,综述目前世界范围内预防和治疗猴痘的药物、疫苗和化学制剂的特点、剂量、不良反应和药物相互作用等临床药学关键信息,以期帮助临床工作者优化各阶段应对策略的选择.

目的 建立HPLC梯度洗脱法同时测定特考韦瑞-烟酰胺复合物中特考韦瑞和烟酰胺的含量.方法 采用Waters Symmetry C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),以50 mmol/L磷酸二氢钾溶液-乙腈为流动相梯度洗脱,流速为1.0 ml/min,柱温为30℃,检测波长为224 nm,进样量为20μl.结果 特考韦瑞和烟酰胺之间分离度良好;特考韦瑞在5~50μg/ml、烟酰胺在5~50μg/ml范围内峰面积与浓度线性关系良好;其平均回收率分别为100.76%和100.01%;该法的重复性及中间精密度均符合要求;检测用溶液在室温条件下放置24 h稳定.结论 该法准确可靠,可用于复合物中特考韦瑞和烟酰胺含量的同时测定.

目的 考察载体用量、制备工艺等对特考韦瑞固体分散体(T-SD)内在性质的影响.方法 选择PVP K30为裁体,分别以旋转蒸发法和冷冻干燥法制备T-SD,并通过扫描电镜(SEM)、粉末X射线衍射(PXRD)、差示扫描量热法(DSC)和傅里叶红外光谱(FTIR)进行表征.结果 与特考韦瑞、物理混合物相比,T-SD显著改善了该药的体外溶出;且随载体用量的增加,T-SD的体外溶出有增加的趋势.冷冻干燥法制备所得固体分散体中药物虽以微晶形式存在,但其溶出度显著高于旋转蒸发法制备所得.结论 增加载体用量、采用冷冻干燥法能显著改善难溶性药物特考韦瑞的溶出度,在选择制备工艺时应考虑固体分散体中药物的分散形式以及所得样品的粒径、多孔性和可润湿性等.

目的 制备难溶性药物特考韦瑞的药物共晶,以提高其溶解度和体外溶出度.方法 选择苯甲酰胺为共晶配体(CCF),分别以湿法研磨法和降温结晶法制备特考韦瑞-苯甲酰胺(TM-BAM)药物共晶,并采用光学显微镜、X射线粉末衍射(PXRD)、差示扫描量热分析(DSC)对共晶进行表征.结果 成功获得了TM-BAM共晶,与特考韦瑞、物理混合物相比,TM-BAM共晶显著提高了特考韦瑞的溶解度并改善其体外溶出性质.结论 投料比对共晶收率有较大影响,在共晶制备过程中,应考虑药物和共晶配体的比例及选择合适的制备工艺.

人类猴痘是由猴痘病毒引起的人畜共患病.猴痘的临床表现类似于天花,但传染性不如天花.猴痘病毒通过密切接触损伤的皮肤、体液、呼吸道飞沫和被褥等受污染物而在人与人之间传播.目前有3类天花疫苗(MVA-BN、LC16、ACAM2000)可用于预防猴痘.可使用抗病毒药物(特考韦瑞、布林西多福韦、西多福韦)作为治疗手段,在存在严重疾病、免疫功能低下患者、孕妇和哺乳妇女、儿科以及当病变出现在口腔、眼睛和生殖器附近等情况时,可考虑使用抗病毒药物.本综述旨在描述当前用疫苗预防猴痘和使用抗病毒药物治疗猴痘的进展.