目的:观察针刺率谷穴配合局部推拿治疗顽固性神经性耳鸣的临床效果.方法:选取2014年1月-2016年3月在本院治疗的顽固性神经性耳鸣患者67例,所有患者均给予针刺率谷穴配合局部推拿治疗,每日1次,10d为1个疗程.结果:67例患者中,痊愈24倒,显效21倒,有效12例,无效10例,有效率88.6％.结论:针刺率谷穴配合局部推拿治疗顽固性神经性耳鸣疗效显著.

患者,男,26岁.就诊日期:2016年10月26日.因"突发性右耳听力丧失11 d"就诊.现病史:11 d前,因感冒后突发右耳听力完全丧失,鼻塞,流清涕,无视物旋转,无恶心、呕吐,无耳痛,无耳流脓.遂至华西医院就诊,行听力学检测、头颅MRI等检查后,诊断为"突发性耳聋",予以营养神经、扩张血管、改善微循环等治疗(具体治疗不详)10 d后,右耳听力无改善,遂至成都中医药大学第一附属医院针灸科就诊.刻下症:右耳不能感知外界任何音响,偶有眩晕,神差,面色淡白,眠差,纳可,大便稀,舌质淡嫩、苔白腻,脉滑.辨证:脾气亏虚,风邪外袭.治则:益气健脾,祛风散邪.采用苇管灸结合传统针刺疗法.取穴[1]:听会、中渚、翳风、足三里、百会.操作:患者取坐位,常规消毒,选用直径0.30 mm、长25 mm的毫针直刺双侧听会、中渚、翳风、足三里,深度10~20 mm,百会平刺5~10 mm,均采用平补平泻手法,留针20 min.针治过程中同时施灸.选择长50~60 mm、外径4~6 mm的芦苇杆制作苇管器:苇管的一端削制呈半个鸭嘴形,以置放艾绒,另一端截平,并用砂纸打磨平滑,将苇管平齐端一侧置于外耳道内,周围填塞棉花以固定苇管、隔绝空气及防止烫伤.用优质艾绒制成黄豆粒大小的艾炷,置于苇管鸭嘴形的一端,用线香点燃,使外耳道内有温热感为宜.艾炷燃灭1炷计为1壮,更置艾炷续灸,每次灸5~9壮.施灸过程中,患者自觉热流传入耳内,当灸到5壮以上时,耳内滋滋发响,此时效果更佳[2].隔日1次.第2次施灸至第6壮,患者自觉耳内滋滋作响.于第4次治疗后,右耳可以听到比日常交流略高的声音.第7次施灸过程中,患者诉右侧率谷穴处有热流向外扩散感.行第8次治疗时,可用正常分贝的言语交流.每次施灸过程中,均有热流传入耳内.10次治疗后,可用患耳接听电话.共治疗12次,右耳听力恢复正常,面色红润,无头晕症状,纳眠可,大便成形.分别于治疗结束后2、4、8周随访,听力正常,无复发.

目的 观察头针透刺法对脑梗死大鼠血清及脑组织CD40与CD40L含量的影响.方法 将60只健康雄性Wistar大鼠随机分为头针透剌组、假手术组和模型对照组.各组根据治疗时间不同分为两个亚组,7d组与14d组,每个亚组10只大鼠.采用线栓法制作大鼠局灶性脑梗死模型.3组大鼠在造模成功24 h起,给予头针透刺组大鼠百会穴透前顶穴、病灶侧率谷穴透悬厘穴.余两组在每日相同时间固定大鼠于针刺台,不予任何处理.于7d、14d治疗后,检测外周血中sCD40L水平,CD40与CD40L在脑组织的表达.3组大鼠在造模结束清醒后、每日治疗前后均进行神经功能评分(Zea-Longa)5级评分.结果 治疗后大鼠神经功能改善明显优于模型组(P＜0.05),头针透刺组14d亚组大鼠Zea-Longa评分明显低于同组7d亚组(P＜0.05);头针透刺组外周血sCD40L水平和脑组织中CD40与CD40L表达较模型对照组均明显降低(P＜0.05),且头针透刺组14d亚组血清sCD40L水平和脑组织CD40与CD40L表达低于7d亚组(P＜0.05).结论 头针透刺法能显著降低脑梗死大鼠Zea-Longa评分,改善大鼠运动功能;其治疗效果可能与CD40/CD40L信号通路下调介导的炎症凋亡分子生物学因素有关,其中以头针透刺14d疗效较好.

目的 比较常规针刺与电针疏波治疗颈源性耳鸣的疗效差异.方法 将临床选取的60例符合条件的患者分为治疗组(30例)和对照组(30例).对照组选取双侧颈夹脊、患侧翳风穴、听宫穴、率谷穴、听会穴常规针刺,中途捻针.治疗组采取与对照组同样的穴位由同一位医师进行相同手法针刺,针刺后采用电针疏波,连接颈夹脊、听宫穴和听会穴、翳风穴和率谷穴不通电.两组每次治疗均为30 min,每日一次,6d为1个疗程,共治疗2个疗程后采用耳鸣严重程度评估量表(TSIS)评分、采用TCD检测椎动脉(VA)和基底动脉(BA)的血流速度并对治疗结果进行疗效评价.结构两组各观察指标在治疗前差异均无统计学意义(P＞0.05).两组TSIS评分治疗前后差异具有统计学意义(P＜0.05)且两组治疗后的TSIS评分差异具有统计学意义(P＜0.05);两组的VA和BA的血流速度在治疗后均升高,差异具有统计学意义(P＜0.05),并且两组治疗后的结果差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组的总有效率为86.7％ (26/30),对照组的总有效率为83.3％(25/30),且两组的疗效分级构成比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 单纯针刺和电针疏波治疗颈源性耳鸣均具有较好的临床疗效,但电针疏波治疗效果明显优于单纯针刺.

目的:观察调神循经远取针刺治疗偏头痛的疗效情况.方法:将60例偏头痛患者随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组选取百会、神庭、本神、中渚、侠溪、会宗、外丘;对照组选取百会、太阳、风池、外关、丝竹空、率谷穴.针刺治疗4个疗程;比较两组疼痛视觉模拟评分(VAS)、偏头痛综合评分、SAS评分以及随访情况,以评价临床疗效.结果:与治疗前比较,两组患者治疗后VAS评分、偏头痛综合评分、SAS评分均显著降低(P＜0.05);观察组首次治疗后30min的VAS评分、头痛发作次数评分、偏头痛综合评分均显著低于对照组(P＜0.05);观察组总有效率93.10％(27/29)显著高于对照组82.14％(23/28)(P＜0.05);第3次随访时,观察组的偏头痛综合评分及SAS评分均显著低于对照组(P＜0.05).结论:调神循经远取针刺治疗偏头痛,即刻镇痛与长期疗效兼顾,可有效缓解头痛,改善焦虑情绪.

目的:采用血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)技术,探讨电针刺激双侧率谷穴(GB8)即刻脑效应.方法:招募15例健康受试者,采用针刺专用头颅线圈,针刺双侧率谷穴及非经非穴并进行fMRI扫描,采用SPM12软件进行预处理及统计学分析.采用REST软件提取激活脑区时间序列信号值,与各针感强度做相关性分析.结果:相比较非经非穴组,针刺双侧率谷穴后正激活脑区包括中脑导水管周围灰质、左侧眶部额下回、左侧海马旁回、右侧眶部额下回及右侧海马旁回,未见负激活脑区出现(P<0.05,FWEc校正).中脑导水管周围灰质时间序列信号值与酸疼、胀满及麻木针感强度呈明显正相关(P<0.05).结论:采用针刺专用头颅线圈观察针刺双侧率谷穴后即刻脑激活情况,可以为探讨头穴的针刺即刻脑效应机制提供一种方法.

目的 选用癫痫相关头部穴位作为脑电图(EEG)电极安放位置观察记录伴中央-颞区棘波的小儿良性癫痫(BECTs)患儿发作间期EEG棘波的变化特点,并与传统方法比较.方法 选择BECTs患儿30例,先采用国际10-20系统电极安放方式记录作为对照组,后采用选定穴位进行电极安放并记录作为穴位组,记录两组EEG变化特点并分析.结果 穴位组EEG可记录到α节律及睡眠周期变化.两组记录的α节律、顶区棘波波幅最大值差异无统计学意义(P<0.05).清醒期穴位组棘波的波幅较对照组更高(P<0.05),而睡眠期穴位组棘波波幅均值大于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).清醒期棘波波幅约78.9％的最高位置为率谷穴,而睡眠期约为73.3％.结论 选用癫痫相关头部穴位作为电极安放位置记录BECTs患儿EEG,可显示其特征性表现;棘波多数以率谷穴波幅最高.

目的:基于任务态功能磁共振方法,从疼痛相关脑功能网络层面探究电针率谷穴的特异性中枢响应机制.方法:20例偏头痛患者行静息态及电针率谷穴任务态扫描,20例健康受试者行静息态功能磁共振扫描,应用SPM12软件选取前扣带回作为种子点,分析2组受试者针刺前、患者组电针即刻及电针前后前扣带回与全脑功能连接的变化差异.以RESTplus软件提取感兴趣区血氧水平值,与患者临床资料做相关性分析.结果:(1)患者组电针前与对照组比较,右侧前扣带回与右侧枕中回,左侧尾状核,左内侧额上回,左侧中央前回,右侧额中回,左侧额中回之间的功能连接减弱;左侧前扣带回与全脑功能连接未见明显差异;(2)电针刺激阶段,患者组左侧额下回三角部、左侧中央前回、左侧中央后回、右侧中央沟、右侧缘上回出现正激活;(3)患者组电针前后对照,左侧前扣带回与左侧三角部额下回,左右额中回功能连接增强;右侧前扣带回与左侧三角部额下回,左侧额上回,左右额中回功能连接增强;(4)背外侧前额叶皮层激活强度与患者病程年长呈负相关.结论:电针率谷穴能调制前扣带回与执行控制网络的功能连接,可能是其治疗偏头痛的中枢机制之一.