目的:探讨中成药辅助治疗结核菌素试验阳性抗结核预防治疗过程中胃肠道反应的疗效分析.方法:本次临床观察时间为2013年3月15日—2016年5月8日,选取我校体检时发现结核菌素试验强阳性,且经抗结核预防治疗过程中出现胃肠道反应患者40例,在医学伦理委员会监督下,按就诊顺序随机分为对照组(n=20)和干预组(n=20),对照组常规治疗基础上给予安慰剂;干预组在常规治疗基础上给予玉屏风散颗粒口服,5 g/次,3次/d,持续治疗2周.治疗期间观察胃肠道反应消失时间、抗结核药物应用时间;治疗前后采血测定血清T淋巴细胞亚群,进行随访评价生活质量综合评估问卷(Quality of life comprehensive assessment questionnaire,GQOL-74)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS).结果:对照组在胃肠道反应消失时间、抗结核药物应用时间上,均高于干预组,有统计学差异(P＜0.05).治疗后对照组和干预组CD3+分别为69.19％±4.28％、72.33％±4.51％,CD4+分别为40.19％±3.04％、43.21％±3.15％,CD4+/CD8+分别为2.01±0.27、2.24±0.22,SAS量表分别为53.20±9.56、43.19±9.17,SDS量表分别为42.12±9.34、33.16±8.52,GQOL-74量表分别为69.82±11.29、82.15±12.34,对照组上述指标与干预组比较,有统计学意义(P＜0.05).结论:中成药辅助治疗有利于缩短结核菌素试验阳性抗结核过程胃肠道反应缓解时间,提高机体免疫功能和生活质量.

目的 观察牛奶蛋白过敏患儿外周血Th17、Treg细胞及相关因子的水平,探讨玉屏风颗粒在调节患儿Thl7/Treg失衡及改善临床症状的作用.方法 将40例牛奶蛋白过敏患儿按随机数字表法分为常规治疗组20例和玉屏风颗粒组20例,另选取正常儿童组10例作对照.常规治疗组常规治疗2个月,玉屏风颗粒组在常规治疗的基础上加服玉屏风颗粒治疗.检测患儿血清Thl7、Treg细胞数及IL-17、转化生长因子βl(TGF-β1)水平,记录患儿皮疹的湿疹面积及严重度指数(EA-SI)评分.结果 与正常儿童组相比,过敏患儿Thl7细胞数及IL-17水平明显增高(P＜0.05),Treg细胞数及TGF-β1水平明显下降(P＜0.05).治疗后常规治疗组和玉屏风颗粒组Thl7细胞数、IL-17水平及EASI评分均明显下降(P＜0.05),Treg细胞数、TGF-β1水平较前明显上升(P＜0.05);且玉屏风颗粒组与常规治疗组比较Treg细胞数、TGF-β1上升、Thl7、IL-17、EASI下降更明显(均P＜0.05).结论 牛奶蛋白过敏患儿体内存在明显Thl7/Treg失衡.玉屏风颗粒可以调控Thl7/Treg失衡,协同治疗牛奶蛋白过敏,缓解过敏症状.

目的:建立气道变态反应性小鼠模型,观察玉屏风散对支气管哮喘小鼠白细胞介素-10(IL-10)和血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)表达的影响,探讨玉屏风散对哮喘的治疗机制.方法:40只Balb/c小鼠随机分成对照组、模型组、布地奈德组和玉屏风散组.应用OVA(卵蛋白)诱导炎症模型.RT-PCR法测定肺组织VCAM-1和IL-10的mRNA水平,ELISA法测定肺泡灌洗液(BALF)的IL-10水平.结果:模型组、布地奈德组和玉屏风散组的IL-10 mRNA表达与对照组相比均明显增加,有显著性差异(P＜0.05).玉屏风组,布地奈德组VCAM-1 mRNA的表达与模型组相比明显降低,有显著性差异(P＜0.05).玉屏风散组BALF的IL-10水平与对照组、模型组相比显著升高(P＜0.05).结论:玉屏风干预后,支气管哮喘模型小鼠IL-10水平升高,并显著降低VCAM-1等黏附分子含量,达到治疗哮喘的目的.

目的:探讨基于培土生金理论应用玉屏风散和六君子汤治疗痰湿阻肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及对气道炎症和重塑的影响.方法:选取2017—2018年首都医科大学附属北京中医医院收治的痰湿阻肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例.对照组患者采用西医常规治疗方案,观察组患者在对照组的基础上基于培土生金理论应用玉屏风散和六君子汤加减治疗.比较两组患者治疗前后肺胀中医证候积分、气道炎症因子[嗜酸性粒细胞比率(EOSR)、细胞间黏附分子-1(CAM-1)和血管内皮生长因子(VEGF)]水平、气道重塑指标[烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶-4(NOX4)、转化生长因子-β1(TGF-β1)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)]水平及肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气容积(FEV1)、呼出75％肺活量时最大呼气流量(FEF75％)和最大呼气中段流速(MMEF)]水平的差异,统计两组患者的临床疗效.结果:两组患者治疗后咳嗽痰多、气喘痰鸣、胸膈满闷和苔白滑脉濡缓的证候积分与EOSR、ICAM-1、VEGF、NOX4、TGF-β1和MMP-9水平均较治疗前明显降低,且观察组患者治疗后上述肺胀中医证候积分、气道炎症因子水平和气道重塑指标水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后FVC和FEV1较治疗前明显升高,FEF75％和MMEF较治疗前明显降低,且观察组患者治疗后上述肺功能指标水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者的治疗总有效率为93.33％(56/60),明显高于对照组的80.00％(48/60),差异有统计学意义(P<0.05).结论:基于培土生金理论应用玉屏风散和六君子汤加减治疗痰湿阻肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期,可有效改善患者肺胀中医证候积分,减轻气道组织炎症细胞浸润,抑制气道重塑并改善肺功能,提高临床疗效.

目的 探讨六君子汤联合玉屏风散对风痰内蕴、肺脾气虚证小儿支气管哮喘的功能及恢复的影响,为患儿的临床治疗提供参考依据.方法 选取2018年1月-2019年6月医院诊治的184例支气管哮喘患儿(风痰内蕴、肺脾气虚证)随机分为对照组和研究组各92例,对照组患儿予以布地奈德气雾剂进行治疗,研究组患儿在对照组基础上予以六君子汤联合玉屏风散进行治疗.治疗6个月后对比两组患儿临床效果,并分析两组患儿治疗前后中医证候评分、儿童哮喘控制测试(C-ACT)评分及肺功能恢复情况.结果 研究组患儿临床治疗总有效率为91.30％,明显高于对照组患儿的68.48％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗6个月后,两组患儿中医证候评分均明显降低,研究组患儿中医证候评分为(4.57±0.72)分,明显低于对照组患儿的(9.43±1.36)分,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿C-ACT评分均明显升高,研究组患儿C-ACT评分为(24.13±4.62)分,明显高于对照组患儿的(20.24±4.10)分,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿肺功能呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼出容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC均明显升高,研究组患儿PEF、FEV1、FVC及FEV1/FVC分别为(4.72±0.38)L/s、(2.20±0.19)L、(2.50±0.22)L 及(87.51±14.84)％,均明显高于对照组的(3.60±0.31)L/s、(1.73±0.16)L、(2.06±0.18)L及(82.26±14.05)％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 六君子汤联合玉屏风散对支气管哮喘风痰内蕴、肺脾气虚证患儿的治疗效果显著,促进患儿中医证候的有效改善,提高患儿哮喘控制程度,并有效促进其肺功能的快速恢复,临床应用价值高.