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北京儿童医院2009年至2017年眼内视网膜母细胞瘤患儿死亡原因分析
编辑人员丨5天前
目的:观察并分析眼内期视网膜母细胞瘤(RB)死亡患儿的临床特征。方法:回顾性临床分析。2009年至2017年于北京儿童医院接受治疗后死亡的眼内期RB患儿14例23只眼纳入研究。其中,男性7例10只眼,女性7例13只眼;单眼5例,双眼9例。患儿年龄(17.2±15.5)个月。所有患儿均行数字化广域眼底成像系统检查。参照眼内期RB国际分期标准对RB进行分期。23只眼中,B期1只眼,C期2只眼,D期12只眼,E期8只眼。患儿接受的治疗手段包括全身化学药物长春新碱、依托泊苷和卡铂方案(VEC方案)治疗、眼球摘除手术、玻璃体切割手术。回顾分析患儿基本情况、就诊年龄、诊断时间、就诊原因、病理诊断、治疗及主要死亡原因。结果:14例患儿中,首发症状表现为白瞳症12例;眼红1例;斜视1例。行全身VEC方案治疗1~6个疗程;眼球摘除手术5例,其中3例获取到病理标本行组织病理学检查;玻璃体切割手术治疗3例。行组织病理学检查的3例中,累及巩膜和视神经、视神经、视盘各1例。肿瘤转移和(或)颅内病灶死亡7例(50.0%,7/14),患儿中位生存期19个月。因治疗相关死亡4例(28.6,4/14),包括化学药物治疗相关副作用死亡3例,眼球摘除手术后器官衰竭死亡1例;患儿中位生存期3.5个月。早期放弃治疗死亡3例(21.4%,3/14);患儿中位生存期15个月。结论:颅内转移是眼内期RB患儿死亡的主要原因。
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编辑人员丨5天前
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无染色剂辅助内界膜剥除术治疗特发性黄斑孔的效果观察
编辑人员丨5天前
目的:评价无染色剂辅助的内界膜剥除术治疗特发性黄斑孔的临床效果。方法:回顾性分析郑州市第二人民医院2018年7月至2019年7月特发性黄斑孔84例(84眼)的临床资料。所有患者分为2组,无染色组46眼,ICG染色组38眼。所有患者均采用25 G微创玻璃体切除术,术中剥除内界膜,均以非膨胀气体填充。观察术后视力及两组黄斑孔的闭合率。术后随访3~6个月。结果:无染色组黄斑孔闭合率为97.83%(45/46),与染色组的100.00%(38/38)相近( χ2=0.836, P=0.361)。无染色组术后3个月及6个月视力(BCVA,log MAR)优于术前( F=7.408, P=0.001)。两组术后视力差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:特发性黄斑孔采用无染色剂辅助内界膜剥除术,可避免染色剂毒副作用,促进术后视功能恢复,是一种安全有效的治疗方法。
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编辑人员丨5天前
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玻璃体切割手术联合硅油填充对眼表泪膜稳定性的影响
编辑人员丨2023/8/6
目的 观察玻璃体切割手术(PPV)联合硅油填充对眼表泪膜稳定性的影响.方法 临床观察型研究.行PPV联合硅油填充手术的玻璃体积血及视网膜脱离患者36例72只眼纳入研究.手术眼、对侧眼分别设为手术组、对照组,均为36只眼.手术后7、30、60、90 d行泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SⅠT)、角膜荧光素染色(CFS)检查.两组受检眼手术后不同时间点BUT、SⅠT、CFS差异行成组设计资料两样本均数比较t检验.结果 手术后7、30 d,与对照组受检眼比较,手术组患眼SⅠT分泌量增加、CFS着色点增多、BUT缩短,差异均有统计学意义(t=1.78,P<0.05);手术后60、90 d,SIT分泌量、CFS着色点、BUT与对侧眼比较,差异均无统计学意义(t=12.39,P>0.05).结论 PPV联合硅油填充手术早期可影响手术眼泪膜稳定性;手术后60 d可恢复至手术前水平.
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编辑人员丨2023/8/6
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大功率激光遥测装置致黄斑损伤一例
编辑人员丨2023/8/6
患者男,19岁.因右眼激光射入后自觉视力下降、视物变形、眼前黑影遮挡感于2016年12月29日来我院就诊.患者自诉3d前在操作激光测距仪(Nd:YAG)时因同事失误致使激光意外发射,激光发射器距离右眼约5m,激光机波长1 060 nm,输出能量1J,脉冲重复工作频率10 pps.全身检查未见异常.眼部检查:右眼视力0.05,不能矫正;左眼视力1.0.右眼眼前节检查未见异常.玻璃体腔少量积血;黄斑区可见1/2个视盘直径大小的圆形裂孔,其周围视网膜水肿(图1).频域光相干断层扫描(SD-OCT)检查,视网膜全层断裂,视网膜色素上皮(RPE)层和椭圆体带缺失(图2),黄斑区周围视网膜水肿.左眼眼前节及眼底检查未见异常.
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编辑人员丨2023/8/6
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增生型糖尿病视网膜病变患眼玻璃体切割手术未联合眼内填充治疗后玻璃体积血的危险因素分析
编辑人员丨2023/8/6
目的 观察分析增生型糖尿病视网膜病变(PDR)患眼微创玻璃体切割手术(PPV)后玻璃体积血(VH)的危险因素.方法2015年6月至2017年6月在河南省人民医院接受23G微创PPV(MIV)未联合眼内填充治疗且随访资料完整的PDR患者103例103只眼纳入研究.其中,男性58例58只眼,女性45例45只眼;平均年龄(58.37±10.14)岁;平均糖尿病病程(8.7±7.2)年.所有患者均接受标准经睫状体平坦部三通道23G MIV.纳入统计分析的基线因素包括性别、年龄、糖尿病病程、手术前血压控制、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(CREA)、是否服用抗凝药;眼部因素包括手术前是否合并VH、手术前是否完成全视网膜激光光凝(PRP)、手术前7d内是否行抗VEGF药物治疗、晶状体状态、是否合并虹膜新生血管(NVI)、手术后1d是否低眼压;手术因素包括手术中是否视盘新生血管(NVD)出血、纤维血管膜(FVM)残留、激光光凝点数以及是否联合白内障超声乳化手术.采用二元多因素logistic回归分析.结果 103只眼中,发生PPV后VH (PVH) 29只眼(28.15%),发生的时间为手术后1 d~6个月;积血自行吸收18只眼,再次治疗11只眼.单因素分析结果显示,年龄(t=2.124,P=0.036)、手术前7d内抗VEGF药物治疗(x2=7.105,P=0.008)、手术中NVD出血(x2=10.158,P=0.001)、FVM残留(x2=8.445,P=0.004)与PVH发生相关;性别(x2=0.021,P=0.884)、糖尿病病程(t=0.87,P=0.386)、手术前血压控制(x2=2.004,P=0.157)、HbA1c(t=1.211,P=0.229)、CREA(t=0.851,P=0.397)、是否服用抗凝药(x2=0.985,P=0.321)、是否合并VH (x2=0.369,P=0.544)、是否完成PRP (x2=1.122,P=0.727)、是否合并NVI (x2=2.635,P=0.105)、晶状体状态(x2=0.172,P=0.679)、手术后1d是否低眼压(x2=1.503,P=0.220)、手术中激光光凝点数是否>1000点(x2=1.391,P=0.238)以及是否联合白内障超声乳化手术(x2=0.458,P=0.499)与PVH发生无相关.多因素logistic回归分析结果显示,年龄轻(OR=1.065,P=0.009)、手术中NVD出血(OR=6.048,P=0.001)为PVH的危险因素.结论 年龄轻和手术中NVD出血是PDR患眼MIV未联合眼内填充治疗后PVH发生的危险因素.
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编辑人员丨2023/8/6
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增生型糖尿病视网膜病变患眼玻璃体切割手术联合硅油填充治疗后早期出血的相关影响因素分析
编辑人员丨2023/8/6
目的 观察并分析增生型糖尿病视网膜病变(PDR)患眼玻璃体切割手术(PPV)联合硅油填充治疗后早期出血的相关因素.方法 2014年1月至2017年5月在中日友好医院眼科首次行PPV联合硅油填充治疗的PDR合并牵拉性视网膜脱离和(或)玻璃体积血患者60例67只眼纳入研究.其中,男性34例,女性26例;平均年龄(51.3±12.5)岁.根据PPV联合硅油填充治疗后3d内有无硅油下出血,将患眼分为无出血组、出血组;再根据出血分级将出血组分为少量出血组、大出血组.所有患眼均行标准经睫状体平坦部三通道25G或27G PPV联合硅油填充,其中联合超声乳化白内障吸除手术40只眼.手术后随访时间8~16个月,平均随访时间(11.2±5.6)个月.对PPV联合硅油填充治疗后早期出血的可能影响因素进行回顾性分析.年龄、糖尿病(DM)病程、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、手术中血压行独立样本t检验;性别、是否伴发手术前虹膜新生血管(NVI)构成比比较行x2检验,样本量少于5时采用Fisher精确概率检验.结果 60例67只眼中,无出血组、出血组分别为48例55只眼、12例12只眼.两组患者年龄(t=-3.552)、性别构成比、有高血压病史比较,差异有统计学意义(P=0.001、0.052、0.021);DM病程比较,差异无统计学意义(t=-0.451,P=0.654);HbA1c比较,差异有统计学意义(t=2.187,P=0.033);手术前存在NVI比较,差异有统计学意义(x2=6.414,P=0.011).出血组12例12只眼中,少量出血组、大出血组分别为7例7只眼、5例5只眼.两组患者HbA1c分别为(7.8±1.1)%、(9.7±0.7)%,差异有统计学意义(t=-3.256,P=0.009);手术中收缩压分别为(153±1 8)、(186±7) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),差异有统计学意义(t=-3.894,P=0.003).两组患者年龄(t=1.954)、性别构成、高血压病程(t=-1.787)、DM病程(t=-1.079)、空腹血糖(t=-0.361)、手术中舒张压(t=-0.811)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 影响PDR患眼PPV联合硅油填充治疗后早期出血的因素有年龄、高血压病史、手术前NVI和HbA1c水平;手术前较高HbA1c、手术中过高收缩压更容易引起手术后早期大量出血及继发性青光眼.
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编辑人员丨2023/8/6
