目的 探讨红炉拨筋罐疗法在风寒痹阻型项痹病患者中的应用效果.方法 选取2022年3月至2023年3月该院的80例风寒痹阻型项痹病患者作为研究对象.将患者按随机数字表法分为试验组和对照组,每组40例.对照组给予常规治疗,试验组给予红炉拨筋罐疗法,于干预后14 d对患者颈椎功能症状及疼痛程度、临床疗效进行评价,于干预后1个月对患者进行回访.结果 干预后,试验组患者总有效率(100.0％)、视觉模拟量表(VAS)评分[0.5(0,1.0)分]、颈椎病症状量表(NPQ)评分[(3.55±1.83)分]、田中靖久颈椎病症状量表评分[(17.05±1.32)分]等的改善程度均优于对照组[87.5％、1.0(0,1.0)分、(5.15±2.99)分、(14.88±2.10)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).两组均未发生不良反应.结论 红炉拨筋罐疗法可有效改善风寒痹阻型项痹病患者的疼痛症状及颈椎功能.

研究表明，对于部分特定患者，机器人辅助单孔前列腺癌根治术（single-site robot-assisted radical prostatectomy，ssRARP）安全可行，且在术后康复、尿控与性功能恢复，社会经济学方面存在一定优势。2023年2月，CUA机器人学组在《微创泌尿外科杂志》领衔发表了单孔机器人辅助前列腺癌根治术专家共识，该共识收集了年均完成50例RARP以上的手术专家的89份专家意见，其中83.15%的专家同意对于特定患者，ssRARP可能是相比多孔机器人前列腺癌根治术更理想的术式。根据患者的病情和临床特点，ssRARP手术可以选择腹膜外、经会阴和经膀胱等入路方式。有78.65%的专家推荐早期患者采用腹膜外入路ssRARP。经腹膜外入路通过一个横行切口，利用下腹部皮肤皱褶遮盖，几乎可以达到"无瘢痕"的效果；同时该术式对胃肠道干扰较小；切口数量的少，术后疼痛轻。但无论哪种入路，都要根据肿瘤的临床分期、危险度分级和具体位置来确定最适合患者的手术方案。本视频患者为中危局限性前列腺癌，初诊PSA：5.88 ng/ml，BMI24，IIEF-5 24分，DRE右侧叶可疑结节。穿刺6/18针阳性，Gleason评分4+3=7分（3级组）。根据影像学和病理学的数据，重建3D前列腺术前规划模型（图1），拟行腹膜外单孔机器人前列腺癌根治术。手术亮点如下：（1）单孔腹膜外技术；（2）左侧筋膜内性神经保留技术，右侧筋膜外技术；（3）推拨法最大程度保留功能尿道；（4）尿道平滑肌吻合技术；（5）前后路重建稳定膀胱促进早期控尿。本例手术上机时间55 min，术中出血量20 ml。术后病理：前列腺腺泡腺癌，Gleason评分：3+4=7分（2级组），癌组织约占前列腺组织2.5%，手术切缘均为阴性。术后第9天患者回当地拔除尿管，术后第10天完全控尿，随访至今1年半PSA不可测，术后10个月在他达拉非辅助下可完成性生活。10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2023.05.027.F001图1基于MRI和病理信息的前列腺癌重建解剖图

目的:探讨红炉拨筋罐联合穴位埋线对腹型肥胖病人肥胖程度及生活质量的影响.方法:选取2021年1月—2022年8月于我院就诊的64例腹型肥胖病人,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各32例.对照组给予常规护理和穴位埋线,观察组在对照组基础上应用红炉拨筋罐进行干预,比较两组干预前和干预2个疗程后肥胖指标及生活质量.结果:干预2个疗程后,两组体质指数(BMI)、腰围、腰臀比和体脂百分比均低于干预前,且观察组均低于对照组(P<0.05);干预2个疗程后,两组生活质量的身体功能、自尊、公众压力得分及总分均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05).结论:在常规护理的基础上,采用红炉拨筋罐联合穴位埋线对腹型肥胖病人进行干预,可有效减轻体重,瘦腰塑形,提高生活质量.

目的 探讨特色壮医三联疗法治疗膝骨关节炎(KOA)的疗效.方法 将160例KOA患者随机分为观察组和对照组,每组80例,观察组患者给予特色壮医三联疗法治疗:壮医理筋拨筋、壮药酒涂擦和壮药包局部烫熨,对照组给予壮药酒局部涂擦和壮药包局部烫熨,两组均1次/d,共治疗14 d,比较两组患者治疗前后疼痛评分、关节活动度和临床疗效.结果 观察组、对照组总有效率分别为100.00％、89.87％,观察组疗效好于对照组(P＜0.05).治疗后两组患者膝关节炎疼痛评分均低于治疗前,膝关节活动度大于治疗前,并且观察组以上指标的改善优于对照组(P＜0.05).结论 特色壮医三联疗法治疗KOA能明显缓解膝关节疼痛,改善关节活动度,提高临床疗效.

目的:观察砭石刮痧疗法结合七线拨筋法理论治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法:选取2014年3月至2016年12月就诊于北京市海淀区万寿路社区卫生服务中心针灸门诊的颈椎病患者46例,所有患者均给予砭石刮痧疗法结合七线拨筋法治疗.结果:46例患者中,治愈35例,好转7例,未愈4例,有效率91％,1个疗程之内治愈20例,最多治疗2个疗程.结论:砭石刮痧疗法结合七线拔筋法治疗神经根型颈椎病疗效确切.

中医微创技术是根据中医皮部、经筋、经络、五体及脏腑相关理论,采用特殊针具, 对病变部位进行刺、切、割、剥、铲等治疗,常用针具有针刀、带刃针、铍针、水针刀、刃针、钩针、长圆针、拨针等.其治疗要求是以最小的解剖和生理干预获得最好治疗效果,以最低的生物和社会负担获得最佳的健康保障.

腰椎间盘突出症是临床常见病,临床以腰腿部麻木、疼痛为其主要特征,严重影响患者的日常生活活动及生活质量.目前,采用的康复治疗方法主要有针灸、推拿按摩、理疗及药物对症治疗等.中医定向透药属于理疗中的重要组成部分,在治疗腰椎间盘突出症镇痛方面疗效较好,但存在疗程较长,容易复发的不足[1].拨针是在筋膜学及骨膜学基础上,结合局麻针拨术而产生的一种独特治疗方法,无论是疼痛的即刻效应、治疗时间,还是控制复发等方面都具有明显的效果[2].本院从2015年1月-2017年7月采用拨针结合中医定向透药疗法治疗腰椎间盘突出症,无论是即刻的镇痛效果还是降低复发率都取得了较好的效果,现介绍如下.

目的 研究揉拨理筋法联合桃红四物汤加减治疗梨状肌综合征的临床疗效.方法 将67例患者随机分为揉拨理筋法联合桃红四物汤治疗梨状肌综合征治疗组(揉拨理筋组)及超短波联合桃红四物汤(超短波组).揉拨理筋组采用双手大拇指弹拔梨状肌为主和桃红四物汤加减,超短波组采用超短波对置联合桃红四物汤加减.结果 两组对比,在显效率及痊愈率方面,揉拨理筋组在治疗后明显优于超短波组(P＜0.05),且两组VAS评分均较治疗前明显下降(P＜0.05),揉拨理筋组更低于超短波组(P＜0.05).结论 揉拨理筋法联合桃红四物汤治疗梨状肌综合征有减轻患者疼痛显著,且治疗副作用少等优点,值得临床推广应用.

从古籍记载到现代医家的文献查询发现,推拿医家治疗慢性软组织损伤疾病往往是局部治疗为主,手法也是以筋伤推拿手法为主,但中医诊治疾病的核心思想是整体观念.柔筋温通手法,以中医经络-脏腑理论体系为基础,结合脏腑推拿-经筋推拿的特点,以“筋喜柔、手法以柔和为贵”作为出发点,提出手法治疗慢性软组织损伤新的思路.治筋手法以“柔和”为贵,切忌使用刚强粗暴的手法,“开人关节,走人元气”,反增其害.腹部手法操作以充肝气、养肝血,肝气充盈、肝血濡养才能达到“柔筋”之目的.背部手法操作以“温”肾助阳为目的,“阳气者,精则养神,柔则养筋”.局部手法操作以“通”络,顺筋之性,手法以“轻、柔、透、巧”为宗旨,沿经络走行用摩、揉、推按、拨进行操作,以达通络之目的.从中医学角度来看,该套手法可行,但是该套手法的实验研究还需进一步深入.

目的:观察基于激痛点理论的合谷针刺法结合舒筋弹拨法对急性胸背肌筋膜炎的疗效;方法:84例符合诊断及纳入标准的急性胸背肌筋膜炎患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组给予合谷针刺法结合舒筋弹拨推拿法治疗,对照组采用常规电针疗法.两组疗程均为2周,分别比较两组治疗前、第一次治疗后及疗程结束后VAS评分、ODI,并评价其临床疗效;结果:治疗组和对照组总有效率分别为97.62％和80.95％,治疗组明显优于对照组(P＜0.05);治疗组第一次治疗及疗程结束后VAS和ODI评分与本组治疗前比较均明显下降(P＜0.01),且治疗组明显优于对照组(P＜0.05和P＜0.01);结论:合谷刺法结合舒筋弹拨推拿法能够减轻急性胸背肌筋膜炎患者的疼痛和改善其肢体功能障碍,疗效显著.