目的 探究术前辅助化疗联合腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效及对血清肽酰基精氨酸脱亚氨酶(PADI4)、瓜氨酸化抗凝血酶(cAT)、血管内皮生长因子(VEGF)和类胰岛素增长因子1(IGF-1)表达的影响.方法 选取铁岭市中心医院普通外科2014年9月—2016年9月收治的进展期胃癌患者90例,随机数字表法分成研究组和对照组各45例,对照组给予腹腔镜根治术,研究组在术前给予新辅助化疗.观察2组围手术期情况,研究组化疗前后临床分期变化、2组手术前后血清PADI4、cAT、VEGF及IGF-1表达情况,比较术后1年存活率和复发率及不良反应发生率.结果 2组手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、下床活动时间、术后肛门排气时间等比较差异无统计学意义(P>0.05),而研究组总切除率、淋巴结清扫数目显著高于对照组(χ2=4.860,t=5.207,P<0.05).研究组新辅疗后,患者临床病理分期均得到显著改善(χ2=39.130,P<0.01).研究组的客观缓解率为64.4％(29/45),显著高于对照组的42.3(19/45)(χ2=4.460,P<0.05).术后3个月,研究组患者血清PADI4、cAT、VEGF、IGF-1表达显著低于对照组(t=28.500、16.745、3.411、3.753,P<0.01).研究组患者术后1年存活率显著高于对照组,复发率显著低于对照组(χ2=4.410、4.860,P<0.05).2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.090,P>0.05).结论 术前辅助化疗联合腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌效果显著,并能显著改善患者血清PADI4、cAT、VEGF、IGF-1表达水平.

目的 探讨实验室检查指标与类风湿关节炎(RA)中医证型间的关系.方法 回顾性分析2010年1月—2018年7月解放军中部战区总医院诊治的130例RA患者中医证型与年龄、性别、病程、血常规、血沉、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体、凝血酶原时间、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间、纤维蛋白降解产物、类风湿因子(RF)-IgA、RF-IgG、RF-IgM、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)及28个关节的疾病活动度评分(DAS-28)间的关系.结果 130例RA患者中,湿热痹阻证84例占64.6％(84/130),瘀血痹阻证29例占22.3％(29/130),寒湿痹阻证12例占9.2％(12/130),肝肾阴虚证5例占3.8％(5/130).最常见为风湿热痹证与瘀血痹阻证.各证型间年龄、性别、白细胞计数、血红蛋白、血小板、血沉、CRP、CCP、D-二聚体、凝血酶原时间、纤维蛋白原、APTT、凝血酶时间、RF-IgA、RF-IgM比较差异均无统计学意义(P均>0.05).各证型间病程比较差异有统计学意义(P<0.05),病程从短到长依次为风湿热痹证<寒湿痹阻证<瘀血痹阻证<肝肾阴虚证.各证型间DAS28比较差异有统计学意义(P<0.05),风湿热痹证最高.以风湿热痹为阳性对照,DAS28在ROC曲线下面积为0.720,渐近95％置信区间(0.630,0.809).结论 RA辨证为风湿热痹证者病程短,疾病活动度高,病情重,常伴较高的血沉、CRP、CCP、DAS28.DAS28可作为RA中医证型风湿热痹型临床辨证分析的客观化参考指标.

目的 探讨实验室凝血指标及相关炎性指标检测在类风湿关节炎(RA)并发冠心病(C HD)患者中的临床意义.方法 选择2015年1月至2016年12月昆明医科大学第六附属医院住院患者为研究对象,按照疾病种类将研究对象分为RA并发CHD组、单纯RA组,单纯CHD组,同时选取健康体检者作为对照组,每组研究对象120例.分析各组抗环瓜氨酸抗体(ACCP)、类风湿因子(RF)、白细胞介素-6(IL-6)及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APT T)、血浆纤维蛋白原(FIB)水平和凝血酶时间(T T)、D-二聚体(D-D)和纤维蛋白(原)降解产物(FDP)的水平.结果 RA 并发CHD 组中,RF、ACCP、IL-6水平均明显高于其他3组(P<0.0125);单纯RA组的RF、ACCP和IL-6水平与其他3组比较,差异均有统计学意义(P<0.0125);单纯CHD组RF、ACCP水平与单纯RA组和RA并发CHD组比较,差异有统计学意义(P<0.0125).单纯RA组和RA并发CHD组的D-D、FIB、FDP水平与其他3组比较差异均有统计学意义(P<0.0125);单纯CHD组的D-D、FDP水平与单纯RA组和RA并发CHD组比较,差异有统计学意义(P<0.0125).结论 ACCP、IL-6及凝血指标D-D、FIB、FDP的检测能及时反映RA并发C HD患者的病情发展及体内凝血和纤溶系统失衡情况,可在临床推广使用.

目的 探讨仙灵骨葆胶囊联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的临床疗效,以及对患者炎性因子水平的影响.方法 选取河北省秦皇岛市中医医院2018年7月至2021年7月收治的膝骨关节炎患者109例,按随机抽签法分为观察组(55例)和对照组(54例).对照组患者予盐酸氨基葡萄糖治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用仙灵骨葆胶囊,均治疗12周.结果 观察组的总有效率为90.91％,显著高于对照组的74.07％(P<0.05).治疗后,观察组患者的肿胀、疼痛、僵硬、跛行等中医证候积分均显著低于对照组(P<0.05);凝血功能指标凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均显著长于对照组,纤维蛋白原(Fib)水平显著低于对照组(P<0.05);炎性因子单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、抗瓜氨酸蛋白抗体(ACPA)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平均显著低于对照组(P<0.05).观察组与对照组治疗期间药品不良反应发生率相当(14.55％比9.26％,P>0.05).结论 仙灵骨葆胶囊联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎临床疗效较好,可有效改善患者的临床症状,其作用可能与改善凝血功能异常状态、降低机体的炎性因子水平有关,且治疗安全性良好.

目的 探讨白细胞介素-6(IL-6)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸抗体(ACCP)及凝血指标在冠心病合并类风湿关节炎患者中的表达及意义.方法 选取2017年10月至2019年8月本院收治的冠心病合并类风湿关节炎患者(冠心病合并类风湿关节炎组)、单纯冠心病患者(冠心病组)、单纯类风湿关节炎患者(类风湿性关节炎组)及健康志愿者(对照组),每组60例.检测各组外周血IL-6、RF、ACCP、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、发色底物法测定血浆抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、凝血酶时间、D二聚体及纤维蛋白原降解产物水平.结果 IL-6、RF、ACCP水平在各组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).FIB、D二聚体、纤维蛋白原降解产物水平在各组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);其中类风湿关节炎组、冠心病合并类风湿关节炎组患者FIB、D二聚体、纤维蛋白原降解产物水平明显高于冠心病组和对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 IL-6、RF、ACCP及凝血指标检测能够反映冠心病合并类风湿关节炎患者病情的发生和发展,值得临床推广应用.