目的 观察加味甘麦大枣汤对气血两虚型产后抑郁症(PPD)患者肠道菌群和血清5-羟色胺(5-HT)水平的影响.方法 选取2022年10月至2023年8月就诊于甘州区妇幼保健院且符合纳入标准的气血亏虚型产后抑郁症患者60例作为研究对象,按其就诊顺序随机分为观察组、对照组,每组各30例.对照组给予西医常规治疗,观察组在西医常规治疗基础上联合加味甘麦大枣汤治疗,疗程4周.分别于治疗前和治疗后采用中医证候积分和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价治疗疗效.通过高通量测序法检测两组患者治疗前后粪便中的菌群多样性和各分类学水平分布.采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测两组患者血清5-HT水平.结果 与本组治疗前比较,治疗后两组患者中医证候积分和HAMD评分均明显下降,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,与对照组比较,观察组的中医证候积分和HAMD评分显著下降(P＜0.05)o观察组临床有效率为96.7％,高于对照组的76.7％(x2=8.967,P=0.030).观察组肠道菌群在治疗后的Simpson指数和Shannon指数较治疗前升高(P＜0.05),拟杆菌门(Bacteroidetes)、瘤胃菌科(Ruminococ-caceae)、拟杆菌属(Bacteroides)和双歧杆菌属(Bifidobacterium)相对丰度显著高于对照组(P＜0.05),变形菌门(Proteobacteria)、肠杆菌科(Enterobacteriaceae)、粪球菌属(Coprococcus)和志贺菌属(Shigella)相对丰度显著低于对照组(P＜0.05).两组患者血清5-HT水平治疗后均明显升高(P＜0.05),观察组5-HT水平升高的更明显(P=0.010).结论 加味甘麦大枣汤可辅助临床治疗改善PPD患者的临床症状,调节患者肠道菌群,提高血清5-HT水平.

目的 对国医大师熊继柏教授治疗失眠的病案进行数据挖掘,分析熊继柏教授诊治失眠的用方、用药经验.方法 基于中医传承辅助平台软件(V3.5),归纳和分析熊继柏教授在湖南中医药大学第一附属医院治疗失眠患者的门诊病历数据,利用该平台软件的关联规则、复杂系统熵聚类等统计方法进行数据挖掘和分析,总结药物的性味、归经、应用频次、药对组合及合方,对"证-症-方""证-症-药""证-方-药"进行关联,结合熊继柏教授对失眠病因病机、治则治法的认识,明确核心用药,探索其对失眠的诊治规律及遣方用药心得.结果 通过总结分析,共纳入病历276份,处方中用药频次较多的有酸枣仁、龙齿、茯神、甘草,重在补虚安神;黄连、陈皮、竹茹、半夏、珍珠母、远志,重在清热化痰安神.用药性味偏甘、苦、辛,归经多为心、脾经.并归纳出虚证治疗常用合方为酸枣仁汤、枕中丹和甘麦大枣汤;因痰所致失眠治疗的主方为温胆汤及温胆汤类方(枣仁温胆汤、黄连温胆汤及十味温胆汤).结论 国医大师熊继柏治疗失眠以"补脾化痰清热,养血补肝宁心"为治疗原则,以温胆汤为基础进行加减化裁.

目的 观察纳豆+甘麦大枣加味汤对气虚血瘀大鼠血液流变学和凝血功能的影响.方法 采用饥饿和力竭游泳的方法复制大鼠气虚血瘀模型,边造模边给药,各组给药干预60 d后,采用半自动血流仪测定大鼠血液及血浆黏度,全自动血凝仪检测凝血4项相关指标.结果 与空白组比较,模型组大鼠体质量显著下降(P<0.01),全血黏度显著降低(P<0.05),PT显著升高(P<0.01),APTT以及Fbg均显著下降(P<0.01).与模型组比较,纳豆+自拟方药高、中剂量组能够显著升高200 s-1和50 s-1切变率下的全血黏度(P<0.05),显著降低PT时间(P<0.01),升高Fbg含量(P<0.05).结论 食品纳豆不能显著改善大鼠气虚血瘀模型,但有改善的趋势,且纳豆+甘麦大枣加味汤可显著改善大鼠血黏度和凝血功能,具有很好的补气益血化瘀的作用.

目的观察加味甘麦大枣汤联合胰酶肠溶胶囊和多潘立酮片治疗功能性消化不良 (FD) 伴焦虑抑郁的临床疗效.方法将46例FD伴焦虑抑郁患者按随机数字表法分为2组.对照组23例予以胰酶肠溶胶囊和多潘立酮片治疗;治疗组23例在对照组基础上联合加味甘麦大枣汤治疗.2组均治疗4周后统计疗效, 比较2组治疗前及治疗2、4周后中医症状评分 (包括食后腹胀、早饱、胃脘疼痛、烧心感、嗳气、恶心呕吐及胸胁胀痛) 、汉密顿焦虑量表 (HAMA) 评分及汉密顿抑郁量表 (HAMD) 评分的变化情况.结果治疗组总有效率95.65％, 对照组总有效率78.26％, 治疗组疗效优于对照组 (P＜0.05).2组治疗2、4周后中医症状食后腹胀、早饱、胃脘疼痛、烧心感、嗳气、恶心呕吐及胸胁胀痛评分与本组治疗前比较均明显降低 (P＜0.05), 治疗2周后治疗组胃脘疼痛、嗳气及胸胁胀痛评分均明显低于对照组 (P＜0.05), 治疗4周后治疗组食后腹胀、早饱、胃脘疼痛、烧心感、嗳气及胸胁胀痛评分均明显低于对照组 (P＜0.05).2组治疗2、4周后HAMD评分及HAMA评分与本组治疗前比较均明显降低 (P＜0.05), 治疗组治疗4周后HAMD评分及HA-MA评分均低于对照组同期 (P＜0.05).结论加味甘麦大枣汤联合胰酶肠溶胶囊和多潘立酮片治疗FD伴焦虑抑郁临床疗效确切, 可明显改善患者食后腹胀、早饱、胃脘疼痛等中医症状, 缓解患者焦虑抑郁的负性情绪, 提高临床疗效.

[目的]探讨抗瘤增效方联合甘麦大枣汤加味对宫颈癌术后或放化疗后抑郁患者睡眠质量和肿瘤相关指标的影响.[方法]将186例宫颈癌术后或放化疗后患者随机分为对照组(甘麦大枣汤加味)及治疗组(抗癌增效方联合甘麦大枣汤加味),比较两组患者干预3个月前后各项指标,包括汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分以及相关肿瘤标志物(TM),评价抗瘤增效方联合甘麦大枣汤加味对宫颈癌术后或放化疗后患者的抑郁程度、睡眠质量及预后的疗效.[结果]干预3个月后,治疗组患者较对照组患者HAMD得分差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组患者在入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物的使用以及PSQI总分等方面与干预前比较有所改善,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组干预后较干预前在入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物使用、日间功能以及PSQI总分等方面与干预前比较均有改善,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者在睡眠质量、安眠药物使用、日间功能方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);与干预前相比,对照组患者的癌胚抗原(CEA)及鳞癌抗原(SCC)水平显著降低(P＜0.05).治疗组患者的CEA、糖类抗原199(CA199)、SCC水平均显著降低(P＜0.05),且与对照组相比,治疗组CEA、糖类抗原125(CA125)、CA199、SCC均显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]抗瘤增效方联合甘麦大枣汤能够全面改善宫颈癌术后或化放疗后患者抑郁程度及睡眠质量,降低患者肿瘤指标,改善患者的预后.

目的 观察加味甘麦大枣汤联用星状神经节阻滞术治疗双相情感障碍抑郁发作的临床疗效以及对各项生化指标的影响.方法 选取医院2018年1月-2019年5月收治的83例双相情感障碍抑郁发作的患者,随机分为对照组(42例)和观察组(41例),对照组予服丙戊酸钠缓释片,施星状神经节阻滞术,观察组在对照组基础上予服加味甘麦大枣汤,比较两组临床疗效,对比治疗前后汉密顿抑郁量表(HAMD)、蒙哥马利抑郁量表(MADRS)和抑郁自评量表(SDS)评分,观察治疗前后甲状腺激素水平、心肌酶活性、肝功能和血清尿酸水平改变,使用副反应量表(TESS)评价安全性.结果 观察组临床总有效率92.7％ (38/41),高于对照组64.3％ (27/42) (P＜0.01),治疗后,观察组HAMD、MADRS和SDS评分改善较对照组更优(P＜0.05),治疗后,观察组游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、促甲状腺素(TSH)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)和尿酸(UA)改善均较对照组更优(P＜0.05),不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 加味甘麦大枣汤联用星状神经节阻滞术疗效显著,能有效改善各项生化指标,缓解抑郁状态.

目的 归纳统计当代乳腺癌中医专家治疗乳腺癌术后及放、化疗并发症的医案,分析总结他们辨治乳腺癌术后及放、化疗并发症的用药规律.方法 检索中国知网、万方及维普等数据库,结合相关著作,查找符合纳入标准的相关案例,提取信息并汇总分析处方用药、辨证分型、功效等信息.结果 乳腺癌术后并发症整体属虚、局部属实,以扶正祛邪、攻补兼施为治则.用药特点以补益为主,辅以化瘀、养阴.以气血瘀滞为主证的上肢肿胀,多治以活血化瘀通络,如桃红四物汤等,若伴湿热瘀结,治以清热活血,方用四妙勇安汤加减;证属气阴两虚的放射性肺炎,治以养阴清肺润燥,方用增液汤、养阴清肺汤等;以胃虚痰气逆阻为主证的消化道反应,治以和胃降逆,方用橘皮竹茹汤或旋覆代赭汤;以气血亏虚为主证的骨髓抑制,多治以益气养血,如人参养荣汤及补中益气汤等;证属肝肾阴虚的内分泌紊乱者,大多以六味地黄丸滋补肝肾,若伴心神失养等症,则可加用甘麦大枣汤、清骨散以养心安神;若伴肿瘤转移者,治以祛邪攻毒,方用仙方活命饮及阳和汤等.结论 乳腺癌术后及放、化疗并发症证候复杂多变,掌握其证候演变规律及方药特点对发挥中医药在该领域的治疗优势具有重要意义.

总结全国名老中医马骏教授从脏腑论治郁病的经验及特色.马老认为郁病与肝、脾胃、心、肾的功能密切相关,郁病的病机多为脾胃失和、心脾两虚、肝脾同病、心肾不交,其中脾胃为郁病之本,故治以调脾、疏肝、养心、护肾,兼以对药"七情相合",根据临床辨证以柴胡疏肝散、越鞠丸、四逆散、芩连温胆汤、甘麦大枣汤、百合地黄汤、六味地黄丸、二仙汤等为主方加减用药,临床疗效显著.附验案3则.

目的:通过对近现代医家治疗癫狂医案的数据挖掘分析,总结近现代医家治疗癫狂的用药规律.方法:检索、收集、整理古今医案云平台病案库、国家知识基础设施数据库(CNKI)和《名老中医经验全编》《中国名老中医药专家学术经验集》《中国近现代名中医医案精华》等医案类书籍中有关癫狂的医案,建立近现代医家治疗癫狂的医案数据库,提取中药处方数据.利用古今医案云平台和SPSS软件进行频次统计、关联分析、聚类分析,利用Gephi进行复杂网络分析,分析近现代医家治疗癫狂的高频药物、关键药对、常用方剂、核心处方.结果:本研究共纳入228篇病案,363首中药方剂,包含276味中药.高频中药为甘草、半夏、石菖蒲、大黄、远志、郁金、柴胡、茯苓、陈皮、黄芩等,常用药物配伍包括半夏-陈皮、石菖蒲-远志、龙骨-牡蛎等,聚类结果分为8类,包含了癫狂梦醒汤、温胆汤、礞石滚痰丸等方剂,核心处方为柴胡加龙骨牡蛎汤、甘麦大枣汤和十味温胆汤加减.结论:数据分析显示近现代医家治疗癫狂时,认识全面,明辨气血虚实,辨证选择理气、活血、治痰、解郁、降火、安神等不同治法.

情志病主要以七情内伤为发病因素,进而影响脏腑气机,损伤脏腑功能,使心主神志、肝主疏泄、脾主运化的功能受损,最终导致脏腑气血功能失调而发病.甘麦大枣汤加味由甘麦大枣汤加麦冬、白芍而成,具有养心神、缓肝急、补脾气的功效.贺支支教授认为,甘麦大枣汤加味可调理脏腑气血功能,从而发挥治疗情志类疾病的作用.贺教授以辨病、辨因、辨体、辨证为诊疗思路,临床多运用甘麦大枣汤加味作为治疗情志病的基础方.