背景与目的:晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者接受高致吐风险的含铂双药化疗,即使采用三联或四联止吐方案,仍有相当一部分患者会出现化疗后恶心呕吐.止吐用低频电刺激仪是一种穿戴式电子止吐仪,可有效地降低各种原因引起的恶心呕吐反应,然而,在三联止吐药物的基础上联合止吐用低频电刺激仪是否可进一步提高化疗导致的恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)的控制率,目前未见报道.本研究旨在评估止吐用低频电刺激仪辅助标准止吐药在应用高致吐化疗方案的NSCLC患者中的疗效和耐受性.方法:回顾性收集北京大学国际医院2019年12月1日—2022年12月30日接受一线高致吐化疗方案的晚期NSCLC患者,正确佩戴止吐用低频电刺激仪的患者作为观察组,未佩戴低频电刺激仪的化疗患者作为对照组.收集患者的临床特征、化疗后恶心呕吐发生情况,并进行患者化疗后的功能性生活指数-呕吐(functional living index-emesis,FLIE)问卷调查.采用SPSS 20.0进行统计学分析,比较两组间呕吐完全缓解率、恶心发生率和FLIE评分.结果:和对照组相比,试验组的全程无恶心率(66.3%vs 51.1%,P=0.036)和呕吐完全缓解率(83.7%vs 66.3%,P=0.006)显著提高;化疗后24～120 h的延迟期呕吐完全缓解率试验组显著提高(88.0%vs 69.6%,P=0.002),无恶心率显著提高(73.9%vs 57.6%,P=0.020).试验组患者报告的FLIE总分和对照组患者相比差异有统计学意义(106.05±15.35 vs 95.04±20.02,P=0.020).结论:本研究结果提示,在三联止吐方案的基础上,佩戴止吐用低频电刺激仪可改善NSCLC患者CINV的控制水平并提高患者生活质量,可作为三联止吐方案的有效补充.

[目的]探讨电子止吐仪联合盐酸阿扎司琼防治奈达铂化疗所致恶心、呕吐的临床疗效.[方法]将160例接受奈达铂化疗的病人随机分为试验组和对照组各80例.试验组应用电子止吐仪联合盐酸阿扎司琼止吐,对照组单用盐酸阿扎司琼止吐,记录两组病人化疗开始到化疗后第7天恶心、呕吐以及其他不良反应的发生情况.[结果]试验组病人呕吐的完全控制率和有效率分别为72.50％,93.75％,对照组为53.75％,81.25％;试验组恶心完全控制率和有效率分别为65.00％,91.25％,对照组为42.50％,77.500,两组呕吐、恶心的完全控制率和有效率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组头晕、口渴、便秘等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]电子止吐仪与盐酸阿扎司琼联合用于预防奈达铂化疗所致呕吐、恶心效果优于单用盐酸阿扎司琼.

根据经皮电刺激(Transcetaneous Electrical Nerve Stimulation,TENS)原理以及中医经络穴位理论设计一种能有效降低由于妊娠等引起的恶心呕吐反应的穿戴式电子止吐仪.内关穴是中医常用的减少气滞、胃气上逆等恶心呕吐反应的穴位.经皮电刺激可通过模拟生物电生理信号,抵消或削弱前庭产生的过量生物电,减少和阻止前庭神经冲动向中枢传递.在内关穴进行TENS治疗,可以提高前庭器官对各种运动刺激的耐受性,使得胃蠕动波恢复正常频率,胃蠕动正常后,恶心和呕吐现象就会停止,从而起到很好的预防呕吐的效果.经实际测试,TENS有效减少了孕妇恶心呕吐反应.

目的 采用聚乙二醇聚乳酸嵌段共聚物(mPEG-PDLLA)提高奈妥吡坦(netupitant)的水溶性,为开发获得一种奈妥吡坦注射液提供实验基础.方法 采用薄膜水化法制备包载奈妥吡坦的mPEG-PDLLA纳米粒(NT/mPEG-PDLLA-NPs),以载药量和粒径为指标,通过单因素考察优化处方(奈妥吡坦与mPEG-PDLLA的药质比)和工艺(成膜温度和时间).采用激光散射粒度仪和透射电子显微镜对NT/mPEG-PDLLA-NPs的粒径、电位、形态进行表征,采用MTT法对纳米粒的细胞毒性进行表征.结果 NT/mPEG-PDLLA-NPs的最佳处方和工艺为:奈妥吡坦与mPEG-PDLLA药质比为1∶6,成膜温度为55℃,成膜时间为30 min.此条件下制备得到的NT-mPEG-PDLLA-NPs呈淡蓝色透明液体,载药量为14％,药物质量浓度高达10 mg/mL,平均粒径58 nm,电位-0.29 mV,电镜下观察纳米粒呈球形或类球形颗粒,药物包载未显著改变奈妥吡坦的细胞毒性.结论 成功制备了NT/mPEG-PDLLA-NPs,显著提高了奈妥吡坦的水溶性(10 mg/mL),为开发奈妥吡坦的可注射制剂提供了潜在可行的方法.

目的:观察低频脉冲治疗防治胸腔镜术后患者不良反应的效果.方法:采用工作频率为15 Hz,最大输出电流在500Ω负载电阻下≤50 mA,输出电流稳定度在500Ω负载电阻上下波动±10％时变化率≤10％,脉冲宽度为25～30μs(半高宽)的低频脉冲治仪对胸腔镜术后患者进行术后恶心呕吐(PONV)不良反应防治干预.选取在医院行胸腔镜肺叶切除术的400例患者,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组200例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采用低频脉冲治疗,比较两组患者术后呕吐发生率和恶心呕吐干呕指数(INVR)评分.结果:观察组患者恶心、呕吐和干呕的INVR评分分别为(8.25±3.58)分、(6.365±1.96)分和(10.52±1.33)分,均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=8.25,t=20.61,t=17.51;P<0.05);观察组呕吐发生率为8.5％,低于对照组,两组比较差异有统计学意义(x2=4.251,P<0.05).结论:低频脉冲治疗防治胸腔镜术后患者不良反应中的恶心呕吐效果明显,利于胃肠功能恢复,具有较高的临床应用价值.