目的 观察内关经皮穴位电刺激对老年日间手术患者术后恶心呕吐(PONV)的预防效果及对应激反应指标、血清5-羟色胺(5-HT)、胃动素(MTL)的影响.方法 将120 例老年日间手术患者按照随机数字表法分为 2 组,均行全身麻醉、地塞米松磷酸钠注射液和盐酸阿扎司琼氯化钠注射液,对照组 60 例予假刺激,治疗组 60 例予内关经皮穴位电刺激.比较2 组麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后30 min(T1)、手术结束时(T2)、拔管即刻(T3)、拔管后 5 min(T4)、拔管后10 min(T5)时血流动力学指标心率(HR)、平均动脉压(MAP)和应激反应指标肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE);比较2 组术后1、6、12、24 h PONV发生率、恶心程度语言描述(NVDS)评分;比较2 组术前、术后24h血清5-HT、MTL水平;比较2 组术后24h疼痛视觉模拟评分(VAS)、舒适度(BCS)评分;比较2 组其他不良反应发生率.结果 治疗组T1、T2、T3、T4、T5 时HR、MAP均低于对照组(P<0.05).治疗组T1、T2、T3、T4、T5 时血清E、NE水平均低于对照组(P<0.05).治疗组术后PONV总发生率低于对照组(P<0.05);NVDS评分低于对照组(P<0.05).治疗组术后 24h血清5-HT、MTL水平均低于对照组(P<0.05).治疗组术后24h疼痛VAS低于对照组(P<0.05),BCS评分高于对照组(P<0.05).结论 内关经皮穴位电刺激可降低老年日间手术患者PONV发生率,减轻PONV程度,维持血流动力学稳定,减轻手术创伤应激,降低血清5-HT、MTL水平,且不增加不良反应风险.

[目的]探讨电子止吐仪联合盐酸阿扎司琼防治奈达铂化疗所致恶心、呕吐的临床疗效.[方法]将160例接受奈达铂化疗的病人随机分为试验组和对照组各80例.试验组应用电子止吐仪联合盐酸阿扎司琼止吐,对照组单用盐酸阿扎司琼止吐,记录两组病人化疗开始到化疗后第7天恶心、呕吐以及其他不良反应的发生情况.[结果]试验组病人呕吐的完全控制率和有效率分别为72.50％,93.75％,对照组为53.75％,81.25％;试验组恶心完全控制率和有效率分别为65.00％,91.25％,对照组为42.50％,77.500,两组呕吐、恶心的完全控制率和有效率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组头晕、口渴、便秘等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]电子止吐仪与盐酸阿扎司琼联合用于预防奈达铂化疗所致呕吐、恶心效果优于单用盐酸阿扎司琼.

目的:观察氢吗啡酮静脉自控镇痛(PCIA)对乳腺癌术后慢性疼痛的预防效果.方法:选择90例择期行乳腺癌改良根治术的女性患者,年龄33~62岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,体重指数18~24 kg/m2.将患者随机分为2组(n=45),术后给予不同静脉自控镇痛:F组,芬太尼25 μg/kg+阿扎司琼10 mg;H组,盐酸氢吗啡酮0.25 mg/kg+阿扎司琼10 mg.镇痛泵容量100 ml,背景输注速率1.5 ml/h,单次按压给药量2 ml,锁定时间15 min.采用数字评分量表法(NRS)评估术后1 h、4 h、12 h、24 h、48 h时疼痛评分、Ramsay镇静评分、48 h内不良反应情况、PCIA按压次数;评估术后2个月内慢性疼痛发生情况.结果:在术后1~48 h期间,两组NRS评分和Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05);H组过度镇静和恶心呕吐发生率明显低于F组(P<0.05);在术后2个月内,H组术后慢性疼痛发生率明显低于F组(P<0.05).结论:氢吗啡酮术后静脉自控镇痛能够达到芬太尼的镇痛效果,不良反应发生率较低,可能降低乳腺癌术后慢性疼痛的发生率.

目的:观察中西医结合防治恶性肿瘤化疗性呕吐的临床疗效.方法:将60例恶性肿瘤患者采用分层随机抽样法随机分为治疗组和对照组各30例.2组均给予西医常规化疗,其中肺癌采用GP或DP方案,鼻咽癌、卵巢癌采用TP方案,恶性淋巴瘤采用CHOP方案,胃癌和结、直肠癌采用XELOX或TOX方案.对照组30例于化疗第1天开始前0.5h给予盐酸阿扎司琼注射液(天晴日安)10mg静脉滴注,每日1次,至化疗结束后再用2d停药.治疗组30例在对照组治疗的基础上加用穴位(内关,中脘,足三里)贴敷,24h更换1次,每个化疗周期贴3次.2组均以21d为1个周期,2个周期为1个疗程,治疗1个疗程后判定疗效.结果:治疗组显效12例,有效15例,无效3例,总有效率为90.0%;对照组显效8例,有效13例,无效9例,总有效率为70.0%.2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:中西医结合防治恶性肿瘤化疗性呕吐疗效明显优于单纯西药治疗,且能改善患者全身状况,提高生活质量,增强机体免疫力.

目的 了解天津市津南区咸水沽医院消化性溃疡和胃食管反流病药物的使用情况和变化趋势,为促使临床合理用药提供依据.方法 对2015—2017年天津市津南区咸水沽医院消化性溃疡和胃食管反流病药物的使用数量、销售金额、用药频度(DDDs)和日均用药费用(DDC)等进行统计和分析.结果 2015—2017年消化性溃疡和胃食管反流病药物的销售总金额基本呈现先上升后下降趋势,浮动不明显.在2016年其构成比达到了3.62%.胃酸分泌抑制剂的销售总金额始终居首位,胃肠动力药的销售总金额居第2位.2015—2017年,雷贝拉唑钠肠溶胶囊的排名始终排名浮动在前两位,2017年跃居首位.米索前列醇片的DDDs始终保持在第1位,兰索拉唑肠溶片和盐酸苯海拉明注射液的DDDs排名稳定.除了注射用艾司奥美拉唑钠,2015—2016年的注射用兰索拉唑,2015年的盐酸阿扎司琼氯化钠注射液,其他所有消化性溃疡和胃食管反流病药物的DDC都在100以下.结论 天津市津南区咸水沽医院消化性溃疡和胃食管反流病药物应用基本合理,但仍存在一些不足,还需进一步加强消化性溃疡和胃食管反流病药物管理.

目的:利用超高效液相色谱-四极杆/静电场轨道阱高分辨质谱技术鉴定盐酸阿扎司琼氯化钠注射液有关物质的化学结构.方法:采用ACQUITY UPLC(R) HSS C18色谱柱(2.1mm×50mm,1.7 μm),以含0.1％甲酸的水(A)-乙腈(B)为流动相,梯度洗脱,离子源采用HESI(heated ESI),碰撞能梯度为20、50、100 eV.对盐酸阿扎司琼氯化钠注射液分别进行加盐酸、氢氧化钠溶液、过氧化氢溶液、紫外光照射和90℃水浴等强制降解试验,利用超高效液相色谱-四极杆/静电场轨道阱高分辨质谱检测盐酸阿扎司琼氯化钠注射液及其强制降解溶液中的有关物质,获得阿扎司琼及其有关物质的质谱数据,根据碎片离子裂解规律,结合阿扎司琼的碎片信息和化学结构,推测有关物质可能的化学结构.结果:在盐酸阿扎司琼氯化钠注射液及其强制降解溶液中发现了15种有关物质,鉴定了其可能的化学结构,并根据其来源分为4类:合成中间体(9)、合成副产物(2和13)、噁嗪环开环降解产物(1、3、4和11)和酰胺键降解产物(5、6、7、8、10、12、14和15).结论:本文建立的超高效液相色谱-四极杆/静电场轨道阱高分辨质谱分析方法能快速有效地鉴定盐酸阿扎司琼有关物质的化学结构,对其生产工艺优化、质量标准完善和药品质量控制具有重要意义.

目的:研究5-羟色胺3受体拮抗剂(5-hydroxytryptamine 3 receptor antagonists,5-HT3RAs)与地塞米松磷酸钠注射液在注射器中配伍的相容性,以评价临床配伍用药的合理性和可行性.方法:模拟临床实际情况,在室温(25±2)℃不避光环境下,取3支注射器,各抽取单次常用量的盐酸托烷司琼、盐酸阿扎司琼、盐酸帕洛诺司琼注射液,每支加入适量生理盐水稀释,在混匀后,再分别加入10 mg地塞米松磷酸钠注射液,在3支注射器中混合均匀,得3种配伍液.对配伍液在制备后0 h(配置后5 min内)、2.5 h、5 h的物理相容性(外观、不溶性微粒和pH值)、化学稳定性(浓度)进行考察.结果:配伍液在5h内保持无色、澄清,未见有气泡、絮状物和沉淀产生,不溶性微粒、pH值与配伍液中两药浓度变化均符合配伍要求,且色谱图均未发现异常色谱峰.结论:在室温(25℃)不避光时,上述3种5-HT3RAs与地塞米松磷酸钠注射液在注射器中配伍是相容的.

目的:考察盐酸阿扎司琼注射液和注射用地塞米松磷酸钠在输液中的配伍相容性.方法:在室温避光或不避光环境下,在0.9％氯化钠注射液输液袋中将临床常用量盐酸阿扎司琼与注射用地塞米松磷酸钠混合配伍,分别在0,3,6,24,48 h观察外观,测定不溶性微粒、pH、盐酸阿扎司琼和地塞米松磷酸钠的药物浓度.结果:上述配伍输液在48 h内均无浑浊、无变色、无沉淀和气体产生等,不溶性微粒符合规定标准,pH和两种药物浓度保持恒定.结论:在室温光照条件下,盐酸阿扎司琼注射液可以与注射用地塞米松磷酸钠在0.9％氯化钠注射液输液中配伍使用.

目的 研究氟尿嘧啶与常用止吐药在Y型输液通路中的相容性,以评价临床配伍用药的合理性和可行性.方法 模拟临床实际Y型输液通路,在室温不避光环境下,向氟尿嘧啶以0.9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液配置后两种临用前药液中,分别加入临床单次常用量的一种止吐药(盐酸昂丹司琼、盐酸格拉司琼、盐酸托烷司琼、盐酸阿扎司琼、盐酸帕洛诺司琼或地塞米松磷酸钠)临用前药液,等体积混匀后,共得12种配伍液.对配伍液在配置后0,0.5,1,2和4 h的外观性状、pH值、氟尿嘧啶浓度进行考察.结果 氟尿嘧啶与盐酸昂丹司琼混合后即产生白色浑浊,其他10种配伍液在4 h内均保持无色、澄清,未见气泡、紊状物和沉淀等产生,不溶性微粒、pH值和配伍液中氟尿嘧啶浓度均符合配伍要求.结论 在室温不避光情况下,氟尿嘧啶与盐酸昂丹司琼在Y型输液通路中配伍不相容,与其他5种止吐药配伍相容.

目的 考察氟尿嘧啶注射液与临床常用的地塞米松磷酸钠注射液、注射用泮托拉唑钠等5种药物配伍的稳定性,为临床合理用药提供依据.方法 将氟尿嘧啶分别与地塞米松磷酸钠注射液、注射用泮托拉唑钠等5种临床用注射液配伍,分别于0、0.5、1、2、4、6 h考察配伍后混合液的外观、pH值、渗透压、紫外吸光度值A和不溶性微粒的变化情况.结果 地塞米松磷酸钠注射液、盐酸阿扎司琼注射液、盐酸格拉司琼注射液和盐酸甲氧氯普胺注射液与氟尿嘧啶注射液配伍后6h内混合液的外观、pH值、渗透压和紫外吸光度值A均符合规定,注射用泮托拉唑钠与氟尿嘧啶注射液配伍后的混合液在2 h内外观、pH值、渗透压和紫外吸光度值A符合规定.5种混合液的不溶性微粒数均呈下降趋势,于6h时符合规定.结论 氟尿嘧啶注射液可与地塞米松磷酸钠注射液、注射用泮托拉唑钠等5种药物配伍使用,其中注射用泮托拉唑钠应在2h内输注完毕.