目的 观察电磁导航鼻肠管置入技术在神经外科重症患者中的应用效果.方法 采用便利抽样法,选取2023年1月至2023年12月解放军总医院第一医学中心收治的60例神经外科重症患者,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组各30例.试验组采用电磁导航鼻肠管置管技术留置鼻肠管,对照组采用盲插法留置鼻肠管,比较两组的总置管成功率、一次置管成功率、置管用时、置管相关不良事件的发生情况,分析并比较两组干预前、干预10 d后营养指标[血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb))].结果 试验组总置管成功率为96.7%,对照组为80.0%;试验组一次置管成功率为93.33%,对照组为73.33%;试验组置管用时为(16.20±5.65)min,对照组为(34.13±13.60)min;以上数据两组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).在置管相关不良事件发生方面,试验组鼻黏膜出血1例、呛咳1例,对照组鼻黏膜出血4例、呛咳5例、恶心呕吐3例,两组比较,差异具有统计意义(P=0.036);两组均未发生气胸、穿孔、消化道出血等并发症.在营养指标方面,两组患者比较置管后10 d营养指标改善情况无统计学差异,试验组患者置管前后营养指标差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用电磁导航鼻肠管置管技术为神经外科重症患者留置鼻肠管的成功率高,操作用时短,能够为神经外科重症患者提供早期营养支持,且置管相关不良事件的发生率较低.

目的 探讨电磁导航支气管镜(ENB)联合锥束CT(CBCT)与单独使用ENB对外周肺结节活检的有效性和安全性.方法 回顾性纳入接受ENB联合CBTB进行活检的外周肺结节患者36例为研究组,同期单独使用ENB进行活检的外周肺结节患者40例为对照组.比较两组患者的一般资料、临床特征、病理结果及并发症发生情况.影响因素分析采用单因素及多因素logistic回归分析.结果 研究组患者对外周肺结节活检诊断率高于对照组(P=0.043).多因素logistic回归分析结果显示,结节大小是ENB联合CBTB对外周肺结节活检诊断率的主要影响因素(P=0.019).两组患者气胸发生率比较差异无统计学意义(P=0.586).结论 ENB联合CBCT对外周肺结节活检有较高的诊断率及安全性,可作为外周肺结节诊断的一种新模式.

肺癌的发病率和病死率居全世界癌症第一位。由于胸部CT的普及和肺癌筛查建议的实施，早期周围型肺癌的检出率逐年增加。目前外科手术仍然是早期非小细胞肺癌的标准治疗，但由于患者高龄、合并基础疾病或拒绝手术等原因，还需要其他非外科手术治疗方案。立体定向放疗和经皮热消融是目前应用较多的方法。随着支气管镜腔内超声技术、虚拟支气管镜导航、电磁导航技术和人工智能气管镜机器人技术的发展，支气管镜下消融技术将成为治疗早期周围型肺癌的新方法。

目前在临床上，肺结节的检出率越来越高。本文从术前不除外恶性的良性肺结节患者临床特征、CT引导经皮与电磁导航引导经支气管微波消融治疗肺磨玻璃结节近期疗效、复合手术室与传统CT术前定位肺结节应用这3个角度，针对目前胸外科在肺结节诊治过程中的一些难点和热点问题，提出关于肺结节的研究尚需进一步深入的工作。

近年来，随着介入肺脏病学整体的快速发展，新的仪器设备和新的理念不断更新，同时肺部结节等检出率增高带来患者需求的增加，共同推动了经支气管镜诊断和治疗技术的不断进步。特别是超细支气管镜、径向探针支气管超声（RP-EBUS）和导航支气管镜，包括虚拟导航支气管镜（VNB）和电磁导航支气管镜（ENB）、机器人辅助支气管镜（RAB），以及诊断弥漫性肺疾病的冷冻活检在临床实践中显得尤为突出和重要。为此，本文通过2021年发表的文献梳理，对支气管镜介入诊断技术的进展和应用领域的更新进行回顾。

目的:探讨床旁电磁导航下留置鼻肠管在特重度烧伤患者中的应用效果。方法:该研究为回顾性队列研究。将2017年4月—2021年12月山东第一医科大学附属省立医院（以下简称本院）收治的入院24 h内采用盲插法留置鼻肠管的27例特重度烧伤患者纳入盲插法组，其中男17例、女10例，年龄（52±16）岁；将2022年1月—2023年10月本院收治的入院24 h内采用床旁电磁导航下留置鼻肠管的33例特重度烧伤患者纳入电磁导航组，其中男24例、女9例，年龄（50±15）岁。统计一次留置鼻肠管成功率和留置鼻肠管耗时；留置鼻肠管后0.5 h内，采用利克特5级量表评估患者对留置鼻肠管的满意度，并计算满意率；采用数字评价量表评估留置鼻肠管前与留置鼻肠管后即刻留置鼻肠管操作者（以下简称操作者）腰背痛程度，并计算留置鼻肠管后即刻操作者腰背痛发生率。结果:电磁导航组患者的一次留置鼻肠管成功率为96.97%（32/33），明显高于盲插法组的74.07%（20/27）， P<0.05；留置鼻肠管耗时为10（8，13）min，明显短于盲插法组的30（22，40）min（ Z=-6.17， P<0.05）。留置鼻肠管后0.5 h内，电磁导航组患者对留置鼻肠管的满意率为96.97%（32/33），明显高于盲插法组的70.37%（19/27）， P<0.05。留置鼻肠管前，2组患者的操作者的腰背部疼痛评分均为0分。留置鼻肠管后即刻，电磁导航组患者的操作者的腰背痛发生率为45.45%（15/33），明显低于盲插法组的85.19%（23/27）， P<0.05。 结论:床旁电磁导航下留置鼻肠管成功率高、耗时短，患者对留置鼻肠管的满意度高，同时可大大降低操作者职业腰背痛发生率，有利于特重度烧伤患者尽早启动肠内营养。

电磁导航支气管镜（electromagnetic navigation bronchoscopy, ENB）检查是一种在支气管镜检查过程中实时导航至肺外周病变的技术，既可获取病变组织进行病理活检，又可直接进行消融等介入治疗。随着技术的不断发展，ENB检查越来越多地应用于临床，对患者的麻醉管理提出进一步的要求。文章报道了1例行ENB活检+微波消融术的麻醉管理经验，患者术后5 d好转出院。总结此病例经验，以期为这类患者的麻醉管理提供帮助。

目的:比较CT引导经皮与电磁导航引导经支气管微波消融治疗肺磨玻璃结节的有效性。方法:回顾性收集2018年1月至2020年10月首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科及呼吸科收治的无法耐受手术的22例肺磨玻璃结节患者资料，男6例，女16例，年龄57~86（70.5±9.0）岁。患者经病理确诊为非小细胞肺癌（ⅠA期）。根据结节所在位置以及结节是否位于小气道旁选择给予CT引导经皮微波消融（CT组，17例）或电磁导航引导经支气管微波消融（电磁导航组，5例）。通过复查胸部CT评价病灶近期局部控制率，从而判定治疗的有效性，并对气胸、咯血、术后疼痛等手术并发症进行比较，评估其安全性。结果:两组患者的年龄、性别、病灶的大小、实性成分及病灶所在区域等基本情况差异均无统计学意义（均 P>0.05）。两组在术后疼痛、气胸及咯血等常见手术并发症方面差异均无统计学意义（均 P>0.05）。近期疗效评价方面，术后1个月复查胸部CT，电磁导航组病灶缩小的患者比例较CT组高（4/5比2/17），差异具有统计学意义（ P=0.003）；术后3个月复查胸部CT，两组病灶缩小的患者比例差异无统计学意义［15/17（88.2%）比5/5（100.0%）， P=0.420］。 结论:两种路径的微波消融治疗方法均可对已确诊的ⅠA期恶性肺磨玻璃结节达到良好的局部控制，电磁导航组治疗可以在术后1个月更早地判定治疗效果，常见并发症两组差异无统计学意义。

超声内镜引导下的经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)是一种通过超声实时引导下对肺及肺周组织穿刺活检的微创检查技术。EBUS-TBNA所获取的气管壁、支气管、肺组织及其相邻的纵隔内病变组织标本良好，可运用于免疫组织化学、细胞生物学、基因检测等技术。EBUS-TBNA可应用于肺癌的诊断及再分期、肺癌淋巴结分期、叶间淋巴结、肺结核、结节病等不明原因的纵隔淋巴结肿大诊断及病理分型。因其创伤小、操作简单、相对安全，并发症较纵隔镜低，重复检查方便，又比常规支气管下活检定位精确、诊断率高，使EBUS-TBNA已逐渐普及临床，这些技术可提高肺部疾病的诊断率，减少诊断时间，使患者得到及时有效的治疗。本文将现有进行的凸性探头支气管超声、电磁导航融合多模式图像、新的薄层超声探头等技术在肺部疾病的临床应用和进展进行简要叙述。