目的:评估气管内超声引导下针吸活检术(EBUS-TBNA)联合经支气管镜肺活检术(TBLB)对肺结节病的诊断效能.方法:回顾性分析2018年1月至2023年7月就诊于东南大学附属中大医院高度疑诊为肺结节病患者的临床资料,所有患者均取得病理结果并结合临床综合评估最终诊断明确.评价EBUS-TBNA联合TBLB诊断肺结节病的效能以及弹性成像在诊断中的作用,并探讨胸部CT对于肺结节病分期的价值.结果:在131例高度疑诊为肺结节病的患者中,最终明确诊断为肺结节病的患者共有123例.其中105例患者单用EBUS-TBNA获得阳性的病理结果(阳性率为80.2％),58例患者通过单用TBLB获得阳性的病理结果(阳性率为44.3％);两者联合使用的诊断阳性率是89.3％.131例患者均进行胸部CT分期,其中Ⅰ期患者78例,Ⅱ期患者53例.在通过EBUS-TBNA及TBLB最终明确病理诊断后,根据是否出现上皮样肉芽肿浸润这一表现定义累及范围,发现根据胸部CT分类为Ⅰ期的患者中38.5％肺实质中检出上皮样肉芽肿浸润.结论:EBUS-TBNA联合TBLB可明显提高对肺结节病的诊断效能.单纯依靠胸部CT扫描进行肺结节病的分期并不可靠,会导致对患者病情严重程度估计不足.建议使用EBUS-TBNA诊断可疑结节病时,即使没有肺部浸润,也推荐常规联合TBLB,可以进一步提高诊断率和更充分地评估病情.

目的:探讨超声引导下多模联合检查在淋巴结分枝杆菌感染诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2019年1月至2020年12月绍兴文理学院附属医院初诊疑似淋巴结分枝杆菌感染患者42例的临床资料，均在超声引导下行淋巴结负压穿刺术，观察涂片抗酸染色、细菌培养、病理诊断及三种检查联合诊断，并与痰液和肺泡灌洗液涂片抗酸染色及细菌培养结果比较。结果:穿刺液涂片抗酸染色、细菌培养、病理联合诊断的阳性率为71.4%（30/12），显著高于穿刺液涂片抗酸染色阳性率［26.2%（11/42）］、细菌培养阳性率［42.9%（18/42）］、病理阳性率50.0%［（21/42）］，差异均有统计学意义（χ 2=17.20、7.00、4.04， P < 0.001、 P < 0.01、 P=0.040）。痰液涂片和培养阳性率为21.4%（9/33），肺泡灌洗液涂片抗酸染色和培养阳性率为28.6%（12/30），差异有统计学意义（χ 2=21.11、15.43，均 P < 0.001）。 结论:超声引导下对疑似分枝杆菌感染病变淋巴结进行负压抽吸、穿刺活检，采用抗酸染色、细菌培养、病理检查等多模式诊断相结合，可提高分枝杆菌的检出率和诊断率。

目的:调查全国部分医院介入呼吸病学医疗资源分布情况。方法:对开展气管镜诊治医院进行电子问卷调查，包括医院基本情况、硬件设备、技术能力、人才队伍。结果:(1)本研究共回收96份电子问卷，西部气管镜室面积大于中部[70(39，275)m 2比30(20，55)m 2， P<0.01]，其余医院基本情况差异无统计学意义( P值均>0.05)。(2)东部冷冻治疗仪医院比例高于西部(81.1%比43.2%， P<0.01)，其余医院硬件设备差异无统计学意义( P值均>0.05)。(3)东部冷冻冻融治疗术医院比例(80.1%比43.2%， P<0.01)、经支气管针吸活检术(64.9%比29.7%， P<0.01)、球囊扩张术(73.0%比37.8%， P<0.01)均高于西部，其余医院技术能力差异无统计学意义( P值均>0.05)。(4)人才队伍差异无统计学意义( P值均>0.05)。 结论:各经济区域介入呼吸病学在医院基本情况、硬件设备、技术能力存在差异，人才队伍无差异，但医师和课题数量较少，需加强介入呼吸病学医师培训及相关课题申报。

经支气管针吸活检术（TBNA）已经历经30余年的发展与完善，对肺癌诊断特异度近100%，但其诊断敏感度波动较大，术者能否正确选择TBNA穿刺点是最为关键的因素之一。为全面提高TBNA穿刺技术和诊断敏感度，本文从肺部淋巴结解剖、图谱定位以及临床验证等方面，详细阐述如何选择TBNA穿刺点。

目的:探讨超声引导穿刺活检在胸膜下肺部病灶定性诊断中的应用价值。方法:回顾性病例对照研究。纳入2018年1月—2020年11月蚌埠医学院第一附属医院胸外科胸膜下肺部疾病患者178例，其中男120例、女58例，年龄22~69(57.3±7.8)岁。患者均接受外科手术治疗，术前均行超声引导穿刺活检。以外科手术病理诊断为金标准分为良性组(56例)和恶性组(122例)，比较两组患者肺部病变超声声像表现的差异。观察超声引导穿刺活检取材成功率和并发症发生率，统计超声引导穿刺活检诊断胸膜下肺部疾病的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及95%可信区间( CI)。 结果:两组患者性别、年龄等基线资料比较，差异均无统计学意义( P值均>0.05)。两组患者肺部病变的超声声像表现在形态、是否有空气支气管征、血流信号等方面差异均有统计学意义( P值均<0.05)，而在病灶侧别、边界、内部回声等方面差异均无统计学意义( P值均>0.05)。超声引导穿刺活检一次穿刺取材成功率96.07%(171/178)，并发症发生率3.31%(6/178)；诊断准确率93.82%(95% CI 89.21%~96.88%)、灵敏度90.98%(95% CI 84.44%~95.41%)、特异度100%(95% CI 92.32%~100%)、阳性预测值100%(95% CI 95.98%~100%)及阴性预测值83.58%(95% CI 72.77%~90.75%)。 结论:胸膜下肺部病变的超声表现可为良恶性病变的鉴别诊断提供一定信息，且超声引导穿刺活检具有实时观察、并发症发生率低、诊断准确率高等优点，对于胸膜下肺部疾病的诊断具有重要临床价值。

制定再版物联网辅助评估和管理肺结节中国专家共识，目的为在原基础上通过使"复杂问题简单化、简单问题数字化、数字问题程序化，程序问题体系化"的策略，将肺结节诊治中国共识和亚太指南融入"AI肺结节管理程序"(PNapp 5A)和初评与研判二流程体系，将手工业作坊式诊疗模式提升为达到国家和国际标准的物联网流水作业工程。(1)初评流程，由初诊医师和初评专家执行PNapp 5A的1A~3A程序。1A(Ask，询问)：录入吸烟史、肿瘤家族史、职业粉尘接触史和慢性呼吸系统疾病病史等；2A(Assessment，评估)：应用影像学评估肺结节外观、内涵的良恶性特点和随访变化；3A(Advice，建议)：完成鉴别诊断所需肿瘤标志物、真菌和结核等常规检查。其后PNapp 5A自动反馈智能评估的肺结节恶性风险级别(低、中、高)，然后由初诊医师管理低级风险患者；对中、高度风险患者则建议AI和循环异常细胞等个体化检查，供初评和研判专家会诊参考；高度风险患者则需进入下述程序。(2)研判流程，由研判专家执行PNapp 5A的4A和5A程序。4A(Arrangement，安排)：有活检适应证者，首先顺序选择支气管镜引导(包括支气管内超声或磁导航支气管镜等)的非手术活检；不合适支气管镜检查或者有转移可能者，可考虑经胸壁针吸活检术。不能除外感染者，可考虑经验性抗生素治疗1~2周后复查；肺结节<10 mm者，可根据共识、指南安排随访。肺结节>10 mm难以确诊者应考虑为难定性肺结节，建议邀请更有经验的研判专家与AI系统交流互动(人机多学科会诊)会诊提供诊疗意见。5A(Assistance，辅助)：根据组织病理、分子病理和分期、实施术后常规管理，也可参考AI、循环异常细胞和表观遗传等个体化信息，制定个体化防治复发和转移方案，最终实现"名医治未病，大医惠众生"愿景。

随着儿科支气管镜术的发展、临床经验的积累，适应证不断地扩大，其在儿童呼吸系统疾病中的作用越来越重要。现通过介绍近年来儿科支气管镜术的新技术，如经支气管镜球囊扩张术、经支气管镜消融术、经支气管镜支架置入术、经支气管镜肺活检术、经支气管镜针吸活检术等，简要阐述儿童介入肺科学新技术进展情况。

目的:评估支气管内超声引导下经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）穿刺获取胸内淋巴结样本联合应用利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测（Xpert MTB/RIF，Xpert）用于诊断胸内淋巴结结核的敏感度，并分析其影响因素。方法:收集2018年3月至2021年6月在浙江省中西医结合医院疑似胸内淋巴结结核并行EBUS-TBNA的患者106例［男55例，女51例，年龄（45.1±18.6）岁］，包括后续诊断为胸内淋巴结结核患者64例，非结核病患者42例。纳入患者的胸内淋巴结穿刺样本开展Xpert检测和传统病原学检测，分析不同检测方法及不同方法组合的阳性结果，并采用单因素和多因素logistic回归分析Xpert独立检测阳性的影响因素。结果:Xpert的敏感度为65.6%（95% CI：52.7%~77.1%），特异度为97.6%（95% CI：87.4%~99.9%），阳性预测值为97.7%（95% CI：85.7%~99.7%），阴性预测值为65.1%（95% CI：57.0%~72.4%）。Xpert单独检测的阳性率（65.6%，42/64）与MGIT960、组织病理学和Xpert联合检测阳性率（70.3%，45/64）比较差异无统计学意义（ P=0.570）。多因素logistic回归分析发现病变淋巴结位于纵隔（ OR=5.84，95% CI：1.11~30.70， P=0.037）、淋巴结内出现坏死（ OR=6.32，95% CI：1.46~27.38， P=0.014）、淋巴结轴向深度≥17 mm（ OR=6.61，95% CI：1.41~30.97， P=0.017）是Xpert检测阳性的促进因素。 结论:EBUS-TBNA联合Xpert检测对胸内淋巴结结核具有较高的临床诊断价值，当穿刺样本较少时，可优选Xpert检测。穿刺时选取病变位于纵隔、淋巴结内出现坏死、淋巴结轴向深度≥17 mm的淋巴结进行穿刺可提高Xpert检测阳性率。

目的:研究超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)对老年非小细胞肺癌患者(NSCLC)淋巴结分期的诊断效率及安全性。方法:回顾性分析选取我院接受EBUS-TBNA的≥70岁NSCLC患者35例，选取同时段接受EBUS-TBNA的60～69岁NSCLC患者58例。所有患者经超声支气管镜对所有可及的纵隔与肺门淋巴结进行探查，对短径大于6 mm的淋巴结试行穿刺。分析EBUS-TBNA在老年NSCLC患者淋巴结分期中的诊断效率与安全性数据。结果:EBUS-TBNA诊断敏感度0.94，特异度1.00，约登指数0.94，阳性预测值1.00，阴性预测值0.82。20例患者经EBUS-TBNA肿瘤分期发生改变，5例患者手术可切除性发生改变，EBUS-TBNA对手术可切除性的判断与术后最终病理相比，其一致性Kappa系数为0.95，敏感度1.00，特异度0.97。EBUS-TNBA并发症发生率6.5%，≥70岁组体力状况评分高于60～69岁组( P<0.05)，两组并发症发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:EBUS-TBNA在≥70岁非小细胞肺癌患者中的诊断效率高，且安全性好。

2023年，国内外同道在结核病的介入诊治方面进行了一系列的研究和探索。经多途径、多腔道内窥镜检下的微创介入、导航技术等引导下取样及高准确度的实验室检测技术的临床联用越来越广泛，为疑难结核病的精准诊断发挥了重要作用。针对肺结核、气管支气管结核、纵隔淋巴结结核及肺外结核的诊断技术，包括经传统的可弯曲常规支气管镜、超细支气管镜、超声支气管镜等特殊类型支气管镜检术，经支气管镜透壁针吸活检术、超声及虚拟导航等引导下活检技术，经胸腔镜胸膜冷冻活检术，经皮穿刺活检等技术。经介入技术取样标本的Xpert、Ultra、环介导等温扩增、宏基因组学二代测序及纳米孔测序等技术，显著缩短了诊断的时限并提高了诊断效能。介入治疗集中在肺结核大咯血、气管支气管结核、胸膜结核与结核相关瘘等疾病。气管支气管结核的介入治疗主要包括硬镜的应用，肺结核大咯血的介入治疗涉及血管内栓塞、覆膜支架置入等；经支气管镜冷热消融技术、狭窄气道的球囊扩张及支架置入术等；胸膜结核的介入治疗有胸腔镜技术，经内镜钳夹、支架等封堵器置入及自体脂肪移植等瘘口封堵术。本文就2022年10月至2023年9月已发表的文献进行综述。