目的 探讨超声引导下微波消融技术治疗甲状腺良性结节的有效性和安全性.方法 回顾性分析2016-2023年经病理证实符合纳入标准的甲状腺良性结节患者2913例3985个结节,评估一次性消融成功率、术后并发症及副作用的发生率.对其中中位随访时间12个月的1449例患者1890个消融结节,评估术后1、3、6、12、24个月及以上随访中结节的体积减少率(VRR)、复发率、再次消融率和技术有效消融率.结果 所有患者一次性消融成功率为99.7％(3972/3985),技术有效消融率为88.6％(535/604),复发率为3.1％(59/1890),再次消融率为0.7％(13/1890).术后1、3、6、12和24月及以上随访中结节VRR分别为(-17±430)％(n=727)、(48±152)％(n=643)、(72±38)％(n=573)、(83±20)％(n=604)、(88±18)％(n=279).所有患者主要并发症的发生率为2.57％,次要并发症的发生率为2.06％,副作用的发生率为3.09％.结论 超声引导下甲状腺结节微波消融是治疗甲状腺良性结节的有效和安全的方法.

目的 回顾性研究超声引导下微波消融联合术中无水乙醇硬化治疗囊实性甲状腺结节的疗效评价.方法 连续纳入2018年7月至2021年10月于中国科学技术大学附属第一医院确诊为良性甲状腺囊实性结节的93例病人,行超声引导下微波消融联合术中无水乙醇硬化术(试验组,n=45)和超声引导下单纯微波消融术(对照组,n=48).比较两组术后1、3、6、12个月结节体积及容积缩小率(VRR)、单位体积消融时间、单位体积消耗能量、消融功率、美容评分、疼痛评分、术中囊内出血率及并发症.结果 试验组VRR术后1个月(48.74±11.32)％、3个月(68.31±9.00)％、6个月(81.09±7.99)％、12个月(89.28±5.72)％均高于对照组[(31.11±14.65)％,(52.55±13.40)％,(69.49±8.34)％,(85.54±4.70)％](P<0.05),试验组结节体积术后1个月(10.35±4.57)cm3、3个月(6.25±2.53)cm3、6个月(3.61±1.65)cm3、12个月(1.36±0.87)cm3均低于对照组[(13.45±5.60)cm3,(8.95±3.47)cm3,(5.71±2.16)cm3,(2.66±0.97)cm3](P<0.05),随着时间延长,两组结节体积呈逐渐缩小趋势,两组VRR呈逐渐增大趋势;试验组单位体积消融时间、单位体积消耗能量均低于对照组(P<0.05);试验组术后美容评分及术后即刻疼痛评分均低于对照组(P<0.05);试验组术中囊内出血发生率低于对照组(P<0.05);单位体积消融时间、单位体积消耗能量、术中囊内出血率、术后即刻疼痛评分与疗效呈负相关(rs=-0.38,-0.39,-0.55,-0.83,P<0.05).结论 微波消融联合术中无水乙醇硬化术治疗囊实性甲状腺结节较单纯微波消融术具有疗效更突出、美容效果更好,疼痛度更低等优势,值得临床推广应用.

微波消融治疗四肢骨肿瘤已有三十余年历史。近年来，随着认识水平的提高、微波设备的改进及临床应用的拓展，微波消融技术被广泛应用于骨肿瘤的治疗。为了更好地规范微波消融技术在四肢骨肿瘤临床治疗中的应用，总结微波消融治疗四肢骨肿瘤的研究成果和临床经验，特制定本临床指南。旨在通过循证医学的方法，从经皮微波消融四肢骨肿瘤和术中微波消融四肢骨肿瘤两个方面，对适应证、术前评估与决策、围手术期处理、并发症等临床问题提供可靠的依据，从而规范治疗流程，提高微波消融四肢骨肿瘤的临床疗效。指南共形成推荐意见22条，第1条至第6条为经皮微波消融治疗四肢骨肿瘤的推荐意见，具体内容包含经皮微波消融四肢骨肿瘤适应证的选择、影像引导技术、麻醉技术、微波消融参数及治疗目标；第7条至第20条为术中使用微波消融治疗四肢骨肿瘤的推荐意见，具体内容包含术中微波消融四肢骨肿瘤适应证的选择、消融原则、消融技术、消融并发症及其他需要关注的问题；第21条至第22条为微波消融设备的选择与应用。

目的:研究经导管肝动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗肝癌的精准护理。方法:选取2016年7月至2018年9月深圳市第三人民医院收治的肝癌患者66例，采取数字表随机法将肝癌患者分成两组，观察组和对照组各33例。两组患者均应用经导管肝动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗，对照组应用常规护理，观察组加强常规护理，应用精准护理，比较两组护理效果。结果:观察组不良反应率为3.03%，明显低于对照组的36.36%，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组护理后患者的总满意度(100.00%)高于对照组(87.88%)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:经导管肝动脉化疗栓塞术联合微波消融术需精心的临床护理配合，精准护理可明显降低患者并发症发生率，并且提高护理满意度，是一种优秀的护理方法。

目的:探究aMAP风险评分对小肝癌患者微波消融术后早期（1年内）复发的预测价值。方法:回顾性队列研究。收集2016年7月至2021年7月在南方医科大学南方医院肝病中心进行微波消融术治疗的142例小肝癌患者资料。男性121例，女性21例；年龄≤60岁110例，>60岁32例。术后通过肝脏CT或磁共振成像（MRI）随访判断肿瘤残留及复发情况，观测指标主要包括患者一般资料、影像学资料等。通过X-tile工具将患者划分为高aMAP评分组和低aMAP评分组。采用多因素Cox分析早期复发的独立危险因素。结果:多因素Cox回归结果显示aMAP高评分、肿瘤最大径>20 mm、高甲胎蛋白水平为早期复发的独立危险因素（均 P<0.05）。Kaplan-Meier生存曲线显示低aMAP评分组患者中位无复发生存期为25.5个月，高aMAP评分组为6.1个月，差异有统计学意义（ P=0.001）。 结论:aMAP评分在预测小肝癌消融术后早期复发中有一定价值，针对术前高aMAP评分的患者应行术后严密随访。

乳腺癌是全球女性发病率第一，死亡率第二的癌症。随着人口老龄化导致高龄及合并基础疾病的患者增多，同时患者对于微创、美观要求增高的背景下，消融技术以其精准、微创、高效等优势，成为手术治疗的重要替代疗法。近16年来，乳腺癌的消融逐渐成为热点；其中美国、日本、中国、意大利和加拿大是乳腺癌消融应用较多的国家。在临床应用的消融技术包括射频消融、冷冻消融、微波消融、激光消融和高强度聚焦超声等。本文将基于文献调研从发展现状、肿瘤大小分组和未来发展方向总结乳腺癌经皮消融治疗的现状与进展。

回顾性分析了2015年12月至2018年11月施行胸腔镜辅助微波消融治疗的6例Ⅶ、Ⅷ段膈顶部小肝癌患者的临床资料。所有患者均完成胸腔镜下微波消融治疗，无中转开腹手术。5例肿瘤初次达到完全消融，1例肿瘤消融不完全者经补救消融后达到完全消融；1例因合并严重脾功能亢进术后腹腔内渗血，经保守治疗后好转。术后随访时间8～43个月，所有患者局部消融部位病变无进展，3例肝内复发，1例发生胸腰椎转移。我们认为本方法安全可行，是一种治疗Ⅶ、Ⅷ段膈顶部小肝癌较为有效的治疗手段，但需严格把握手术适应证。

目的:探讨完全腹腔镜解剖性肝Ⅷ段切除的策略、安全性及近期疗效。方法:回顾分析湖南省人民医院2015年1月至2019年12月行腹腔镜解剖性肝Ⅷ段切除9例患者资料，其中男性6例，女性3例，年龄范围29～67岁，平均年龄53.6岁。观察手术时间、术中失血量、术后住院时间、术后并发症等指标。出院后随访生存和复发情况。结果:9例患者均在腹腔镜下完成解剖性肝Ⅷ段切除。手术时间140～240 min，平均188.9 min。术中失血量20～300 ml，平均117.8 ml。1例术后出现胸腔积液，保守治疗治愈；1例出现腹水，延迟拔管治愈。9例患者均无Clavien-Dindo Ⅲa级以上并发症。无围手术期死亡。术后住院时间3～12 d，平均6.9 d。术后病理结果：肝细胞腺瘤2例、肝细胞癌4例、胆管细胞癌1例、转移性肝癌2例。9例患者均获随访，随访12～58个月，中位随访时间22个月。1例原发性肝癌患者术后18个月复查发现肝内复发，行微波消融治疗，其余未见明显复发征象。结论:在充分术前评估、合理病例选择、严谨手术规划、娴熟腹腔镜操作技术的前提下，腹腔镜肝Ⅷ段切除安全可行，近期疗效优良。

目的:评价微波消融技术结合刮除术治疗骨盆转移瘤的临床有效性和安全性。方法:回顾性分析2015年6月至2019年6月共12例微波消融辅助治疗骨盆转移瘤患者的资料，其中男7例，女5例；年龄为（59.5±10.1）岁（范围：43~79岁）。手术方式选择微波消融、肿瘤刮除、骨水泥填塞，当病变累及骶髂关节面，影响负重弓时加钢板螺钉内固定重建。12例中8例在微波消融后行刮除术、骨水泥填塞加钢板螺钉内固定，4例微波消融后行刮除术、单纯使用骨水泥填塞。术后随访观察指标包括：患者生存率、局部复发率、手术时间、术中出血量、围手术期并发症、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、36条简明健康状况调查量表（Short-Form 36，SF-36）以及骨与软组织肿瘤学会（Musculoskeletal Tumor Society，MSTS）评分系统功能评分。记录术前、术后1周及术后3个月VAS评分和SF-36评分，对随访>3个月者进行MSTS功能评分。结果:12例随访4~27个月，平均14.2个月，中位随访时间9个月。至末次随访，12例中死亡7例，生存5例，6个月生存率81.8%，1年生存率为40.9%，2年生存率为27.3%；死亡患者生存时间为8.8个月（范围：5~18个月），中位生存时间7个月。随访期间局部复发率8.3%（1/12），术后平均复发时间为4个月。12例均顺利完成手术，手术时间（101±21）min，术中出血（295±108）ml。12例术前VAS评分中位数为7.5（7，8）分，术后1周VAS评分5（4，5）分，术后3个月5（4，5.75）分，与术前相比患者疼痛明显减轻，差异均有统计学意义（ P<0.05）。12例术前SF-36评分中位数23（21，24.75）分，术后1周为47（46，54）分，术后3个月为50.5（47，55.25）分，与术前相比患者的生活质量明显改善，差异均有统计学意义（ P<0.05）。12例术后3个月MSTS评分中位数为20.5（16.25，21.75）分，其中优16.7%（2/12），良50%（6/12），可16.7%（2/12），差16.7%（2/12），总体优良率66.7%（8/12）。 结论:微波消融结合刮除术治疗骨盆转移瘤可以明显缓解局部疼痛，重建肢体功能，改善患者生活质量，是一种可选的骨盆转移瘤治疗方案。

目的:探讨经皮微波消融(US-PMMA)治疗早期肝癌(HCC)患者生存预后的高危因素，及对术后总生存率(OS)、肿瘤特异性生存率(CSS)和无病生存率(DFS)的影响。方法:回顾性分析2002年1月至2017年12月在中国人民解放军总医院介入超声科行US-PMMA治疗的HCC患者1 563例。依据WHO对年龄的界定，以60岁及以上为老年组共733例，60岁以下为青年组共830例。所有病灶均为首次接受US-PMWA。收集患者及病灶基线资料，使用单变量和多变量Cox回归模型及倾向性评分匹配(PSM)分析OS、DFS和CSS基线特征的危险比(HR)。OS、DFS和CSS以Kaplan-Meier曲线表示，用Log-rank检验比较。结果:与青年组HCC相比，老年组HCC更易罹患低白蛋白血症、低血红蛋白血症以及较多合并症，但肝硬化发生少、肝功能较好。经PSM后，肿瘤长径(95% CI＝1.1~1.4， P<0.001)及数量(95% CI＝1.2~1.9， P<0.001)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)(95% CI＝1.0~1.0， P<0.001)和甲胎蛋白(AFP )(HR为1.5，95% CI＝1.2~1.8， P<0.001)是OS、CSS和DFS的共同预测因子。年龄(95% CI＝1.2~1.8， P<0.001)和中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)(95% CI＝1.0~1.0， P＝0.043)是OS和CSS的另外两个预测因子。白蛋白可预测OS，而性别和肝硬化可预测DFS。在随访期间(12~156个月)，Log-rank检验表明，所有预测因子均显著影响OS、CSS或DFS(均 P<0.01)。其中，多发肿瘤对OS、CSS和DFS的影响最大，与单发病灶患者比较，多发病灶患者12年OS、CSS和DFS分别降低了9.2%、2.5%和4.1%，中位生存期分别缩短12.3个月、25.0个月和11.3个月。 结论:不同类型早期HCC患者微波消融后预后获益不同。在影响长期生存和疾病进展的众多高危因素中，纠正低蛋白血症和肝功能对改善早期HCC患者US-PMWA后预后具有重要临床意义。