肥胖已被确认是男性性功能障碍的危险因素之一，其对生育能力也有一定的影响。对于肥胖者来说，性功能是生活质量的一个重要方面，但经常被忽视。社会对肥胖的污名化使肥胖患者的心理压力加剧，对性功能造成负面影响。目前研究发现，减重手术可以使肥胖患者的体质量减轻和性功能改善，肥胖相关性腺功能障碍也在术后得到改善甚至消退。但是需要注意术后的体质量管理和评估患者的心理健康状态，防止术后体质量恢复导致性激素和性功能逆转。然而，针对减重术后精子质量的变化仍存在争议，国内目前也缺乏有关减重术后性功能、精子参数及其机制的研究数据。因此，本文综述了减重手术与性功能障碍以及相关机制和精子参数的最新研究进展，为肥胖合并性功能障碍的患者进行减重手术治疗提供参考。

目的:探讨实验性精索静脉曲张对大鼠前列腺组织中睾酮水平及雄激素受体表达的影响。方法:将36只SD三级雄性大鼠随机分为实验组与对照组，每组18只，实验组建立精索静脉曲张模型，对照组接受假手术，于建模成功后第6、12和18周(各3个阶段，每阶段6只)采用放射免疫法测定血清中睾酮的含量、前列腺组织中睾酮的含量，并进行常规HE染色，观察前列腺组织上皮与基质的形态学变化，同时使用免疫组化法测定前列腺组织中雄激素受体的表达。结果:实验组6周组、12周组、18周组血清睾酮、前列腺组织中睾酮水平明显低于同期对照组( P<0.05)，且实验组12周组血清睾酮、前列腺组织中睾酮水平明显低于实验组6周组( P<0.05)，实验组18周组血清睾酮、前列腺组织中睾酮水平明显低于实验组6周组、实验组12周组( P<0.05)。对照组前列腺组织正常，实验组随着时间的延长前列腺组织损伤越来越严重。实验组6周组前列腺组织中雄激素受体表达较同期对照组明显增强( P<0.05)，实验组12周组、实验组18周组前列腺组织中雄激素受体表达较同期对照组与实验组6周组明显减弱( P<0.05)。 结论:实验性精索静脉曲张可降低大鼠前列腺组织中睾酮水平，导致前列腺组织中雄激素受体表达异常，影响前列腺功能的正常运转，这可能是男性不育或生育能力低下的原因之一。

舰艇艇员长期处于海上或水下任务阶段，在舰艇舱室的特殊环境中工作和生活，其生殖能力与舰艇上高温、高湿、噪声、振动、电磁、次声、空气污染及水下的特殊环境密切相关。执行海上军事任务的舰艇艇员多为生殖功能旺盛时期的青壮年男性，生育力的保护对于提高舰艇艇员的身心健康状态、战斗力和稳定性具有重要意义。舰艇特殊环境对男性生殖能力的影响机制主要包括对于男性生殖器官精子参数和性激素的影响。笔者就舰艇特殊环境可能对男性生殖能力产生影响的理化因素进行讨论，并分析了这些因素影响男性生殖能力的机制和途径，为开展舰艇工作人员的生殖健康保障工作提供参考。

随着长期有效的抗逆转录病毒治疗（highly active antiretroviral therapy，HAART）不但显著地改善了人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染男性的生存预期，而且明显降低了性接触传染的风险性。暴露前预防（pre-exposure prophylaxis，PrEP）和易孕期定时精准合房，明显提高了HIV非感染女性伴侣对性传播感染的预防效果，已经证明是单纯男方HIV阳性夫妇自然受孕的有效方式。利用HIV感染男性的处理后的精子进行辅助生殖助孕，目前并没有发现女方或子代的感染，是单纯男方HIV阳性夫妇在生殖能力下降时的首选治疗手段。HIV感染者的生活质量与生育愿望不能被忽视。

目的:探讨 CFAP43或 CFAP44基因突变致精子鞭毛多发形态异常（multiple morphological abnormalities of the flagella，MMAF）患者行卵胞质内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）助孕的临床结局。 方法:回顾性队列研究分析2014年9月至2020年7月期间于安徽医科大学第一附属医院妇产科生殖医学中心就诊的121例MMAF男性不育症患者的临床资料和基因检测结果，纳入9例 CFAP43或 CFAP44基因突变MMAF患者，5例MMAF患者（P3、P5、P7、P8和P9）选择ICSI助孕治疗，统计并分析这5例患者ICSI助孕的临床结局。 结果:Sanger测序证实9例MMAF患者携带 CFAP43或 CFAP44基因双等位基因突变，其中3例患者的突变位点以往未曾报道，分别为 CFAP43基因的新发纯合突变（c.4132delC：p.Arg1378Glufs*10）和新发复合杂合突变（c.3938G>A：p.Arg1313Gln；c.4342G>A：p.Glu1448Lys）以及 CFAP44基因的新发复合杂合突变（c.1718C>A：p.Pro573His；c.4075G>A：p.Glu1359Lys）。5例MMAF患者夫妇接受5个ICSI周期，已生育4个健康亲生子代。 CFAP43或 CFAP44基因突变MMAF患者组ICSI受精率为76.47%（39/51），5例患者中临床妊娠3例，活产3例。与 DNAH1基因突变MMAF患者组和严重少弱精子症患者组相比， CFAP43或 CFAP44基因突变MMAF患者ICSI助孕结局差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:CFAP43或 CFAP44基因突变会导致精子严重的鞭毛畸形和运动能力下降，是MMAF的重要病因。ICSI技术可以有效地解决 CFAP43或 CFAP44基因突变MMAF患者的生育难题。

内分泌因素是导致男性不育的重要原因之一，而内分泌治疗是改善男性生育能力的重要手段。本共识由中国医师协会生殖医学专业委员会生殖男科学组组织专家编写，从男性不育症的内分泌因素及分类、男性生殖内分泌的调控、常用的内分泌药物及相关制剂、常用的内分泌治疗方案以及内分泌治疗的展望等多个方面进行了深入的探讨。此外，针对男性不育症的不同病因或不同临床表现，本文提出了广泛认可的内分泌治疗策略。本共识的建立有助于规范男性不育症的内分泌治疗，为从事生殖男科的专业医务人员提供专家建议。

目的:探讨小剂量规律服用他达拉非治疗辅助生殖过程中男性取精困难的临床疗效。方法:选取2018年3月至2019年4月在本院就诊行辅助生育，平时在家同房或者手淫阴茎可以勃起和射精，但来院后手淫无法射精，当日给予20 mg他达拉非，仍无法射精的患者20例，门诊给予国际勃起功能指数评分(IIEF-5)调查患者的勃起情况，给予每位患者他达拉非5 mg每日口服1个月，1个月后再次来院体外取精。结果:治疗前与治疗后患者的IIEF-5评分分别为(18.1±1.3)、(23.7±2.3)分，差异有统计学意义( P<0.05)，治疗后患者勃起自信度、维持勃起能力较治疗前明显改善。20例患者成功取出精液14例，成功率70%。 结论:辅助生殖过程中男性取精困难的患者，当日给予口服他达拉非效果较差，小剂量规律服用他达拉非可有效提高患者的取精成功率。

目的:探讨21-羟化酶缺乏症（21-OHD）的临床特点及诊治经验，提高临床医生对该病的认识及诊疗水平。方法:选取新疆维吾尔自治区人民医院2014-2022年收治的21-OHD患者22例的临床资料，对不同类型21-OHD患者的临床资料进行分析，并对治疗转归进行随访。结果:男女比例为7∶15，年龄13.0（4.8，23.0）岁。女性患者表现为阴蒂增大、色素沉着、月经稀发、闭经、多毛、痤疮、生长加速、不孕、呕吐；男性患者表现为性早熟、色素沉着、不育、恶心呕吐。失盐型患儿合并低血钠、高血钾、低血压、代谢性酸中毒等电解质紊乱及酸碱失衡改变。确诊患者均予以糖/盐皮质激素替代治疗，5例女性进行外生殖器矫形手术。随访10例患者中，5例女性患者月经来潮或经期逐渐恢复，但性激素水平改善不明显。结论:新生儿有胃肠道症状伴电解质紊乱，女性高雄激素血症及男性儿童性早熟及成年男性不育患者，应高度警惕21-OHD，确诊后激素替代治疗能够改善预后。有条件者应尽量行基因检测，并定期随访，才能保证患者正常的青春期发育和良好的生育能力。

睾丸扭转是泌尿外科最常见的阴囊急症之一，常需要急诊手术以争取保留患侧睾丸。有不少学者认为扭转复位后的睾丸仍存在缺血再灌注损伤并且会对患者性激素水平、生育能力等造成威胁。本文通过综述睾丸扭转的研究进展，以期提高临床医生对睾丸扭转的认识。

逆行射精症是指射精时精液完全或者部分逆行进入膀胱，而导致完全无精液射出或者仅部分精液从尿道口射出的一种射精功能障碍，对于男性生育能力和性功能均会造成不利的影响。中国医师协会生殖医学专业委员会生殖男科学组组织了生殖男科领域的专家，从逆行射精症的定义、分类、病因、发病机制、诊断、鉴别诊断、治疗和助孕策略等方面进行了深入的探讨。推荐针对精液量少的男性进行射精后的尿液检查排除不完全性逆行射精症；推荐疑似逆行射精症患者进行糖尿病筛查；推荐拟交感神经药和抗胆碱能药用于逆行射精症的尝试性治疗；推荐对不同类型逆行射精症采用不同的取精方式获取精子用于人工辅助生殖技术助孕等。本共识可为从事男科学、生殖医学和辅助生殖技术的专业医务人员提供专业咨询和建议。