目的:探讨寒凝血瘀证痛经患者采用疏肝温经汤联合艾灸辅以电子痛经治疗仪治疗的临床效果.方法:选取廊坊市第四人民医院2020年1月至2021年12月收治的90例寒凝血瘀证痛经患者,依据随机数字表法分为对照组和观察组各45例.对照组给予常规治疗联合艾灸辅以电子痛经治疗仪,观察组在对照组基础上加用疏肝温经汤治疗,两组均治疗3个月.比较两组治疗前及治疗3个月后寒凝血瘀证评分;比较两组月经相关指标(月经周期、月经量、疼痛持续时间);比较两组治疗前及治疗3个月后血清疼痛介质[前列腺素F2α(PGF2α)、前列腺素E2(PGE2)、β-内啡肽(β-EP)]水平.结果:两组患者在用药3个月后的寒凝血瘀证评分明显下降,观察组比对照组明显下降(P＜0.05);观察组术后镇痛时间明显缩短(P＜0.05);两组患者在用药3个月后PGF2α和PGE2均较治疗前下降,观察组血清中的PGF2α和PGE2与对照组比较明显降低,血清中的β-EP则明显升高(P＜0.05).结论:疏肝温经汤联合艾灸辅以电子痛经治疗仪治疗寒凝血瘀证痛经患者的疗效确切,可缩短痛经持续时间,降低血清疼痛介质.

原发性痛经是指伴随女性月经周期出现的下腹部疼而无器质性病变的疾病,是妇科常见病.西医多采用非甾体抗炎药止痛治疗,然多存在长期服用产生不良反应的问题.历代中医医家多以活血、化瘀、疏肝、健脾、补肾等法治疗.刘新敏主任医师根据仝小林教授的“脏腑风湿”理论,明确提出原发性痛经是胞宫风湿病,为“女子胞痹”,并以“脏腑风湿”理论为指导,应用少腹逐瘀汤、温经汤、黄芪桂枝五物汤治疗原发性痛经,取得了显著疗效.从脏腑风湿的角度阐述原发性痛经的病因病机、治疗原则、常用方剂,总结刘新敏主任医师的临证经验,为原发性痛经提供新的观点和辨证治疗思路.

原发性痛经(primary dysmenorrhea,PD)是女性常见病,指没有盆腔病理性改变的情况下每于月经期间发生的下腹部疼痛.刘新敏教授认为PD的证候要点多表现为虚实夹杂且实证居多,实证以肝郁气滞、寒凝血瘀为主;虚证以肾虚、脾虚为主;刘师强调瘀血是导致经行腹痛的主要致病因素,治疗常采用疏肝散寒、清上温下、扶阳温肾、温阳建中法,活用少腹逐瘀汤、乌梅丸、温经汤、黄芪建中汤等方,临床疗效显著,现将刘新敏教授的治疗经验总结如下,并附医案一则加以佐证,以飨同道.

崩漏病机主要在于肝脾肾功能失调,治法主要采用疏肝、健脾、暖肾.高体三教授立足于足三阴脏腑功能特点,对"三阴论治"有独到的心得与见解,在"塞流、澄源、复旧"治崩大法的基础上,运用其创立的"水暖土和木达"学术思想治疗崩漏.治本者从于肝脾肾,提出治疗崩漏旨在恢复足三阴正常功能,常应用黄土汤、乌梅丸、温经汤等三阴综合方剂.三阴同治,五脏安和,气血和顺,冲任有主,崩漏自止.临证执三阴而统全局,理法方药皆能切中病机.

目的 观察疏肝温经汤联合艾灸辅以地屈孕酮片治疗寒湿凝滞型原发性痛经的临床疗效.方法 将100例寒湿凝滞型原发性痛经患者按照随机数字表法分为2组,对照组50例予地屈孕酮片治疗,治疗组50例在对照组基础上加用疏肝温经汤联合艾灸治疗.2组均治疗2个月经周期后统计疗效,比较2组治疗前后痛经症状评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)变化情况,比较2组治疗前后血清前列腺素F2α(PGF2α)及前列腺素雌二醇(PGE2)水平变化情况,并观察2组治疗期间药物不良反应发生情况.结果 治疗组总有效率96.0％(48/50),不良反应总发生率8.0％(4/50),对照组分别为82.0％(41/50)、10.0％(5/50),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),但2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).与本组治疗前比较,2组治疗后痛经症状评分及疼痛VAS均降低(P<0.05),且治疗组治疗后痛经症状评分及疼痛VAS均低于对照组(P<0.05).与本组治疗前比较,2组治疗后PGF2α水平均下降(P<0.05),PGE2水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后PGF2α水平低于对照组(P<0.05),PGE2水平高于对照组(P<0.05).结论 疏肝温经汤联合艾灸辅以地屈孕酮片治疗寒湿凝滞型原发性痛经疗效确切,可有效改善患者痛经症状,缓解疼痛,且用药安全性高,其作用机制可能与抑制PGF2α水平,升高PGE2水平有关.

目的 基于五脏生克制化探讨温经汤证病机及温经汤组方思路.方法 通过古籍挖掘、文献研究阐述五脏生克制化的核心思想,并以之探讨温经汤证病机及温经汤组方思路.结果 从五脏生克制化角度分析,温经汤证主要病机为"肾阳虚寒,脾胃不足,肝木郁滞",基本组方思路是"温肾,益脾,疏肝".结论 五脏生克制化理论可以全面诠释温经汤证病机及温经汤组方思路,揭示仲景学术思想.通过五脏生克制化解读经方是经方研究的有效模式.

目的 观察疏肝温经汤、艾灸联合地屈孕酮片对寒性痛经患者的临床效果.方法 将100例寒性痛经患者按照随机数字表法分为2组,对照组50例予地屈孕酮片治疗,治疗组50例在对照组治疗基础上予疏肝温经汤联合艾灸治疗.2组均治疗2个月经周期,比较2组治疗前后COX痛经症状评分量表(CMSS)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、中医证候评分、生活质量健康状况调查简表(SF-36)评分,并统计2组疗效.结果 治疗组总有效率94.00％(47/50),对照组总有效率72.00％(36/50),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05).2组治疗后CMSS评分、疼痛VAS均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05).2组治疗后中医证候各项评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05).2组治疗后SF-36各项评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05).结论 疏肝温经汤、艾灸联合地屈孕酮片治疗寒性痛经的疗效确切,可减轻患者临床症状,缓解痛经,提高生活质量,值得推广应用.