目的 研究带状疱疹(herpes zoster,HZ)患者急性期血清25-羟基维生素D[25(OH)D]变化及其对后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)预测价值.方法 回顾性研究北京博爱医院皮肤科门诊2019年7月至2022年6月带状疱疹患者202例,根据其是否发生PHN分为PHN组和非PHN组,收集并比较患者一般临床资料及其初次就诊时外周静脉血25(OH)D、ESR、CRP、NLR、IL-6水平.影响因素通过多因素Logistic回归进行分析.使用Brier Score和AUC对预测指标进行评价.结果 纳入202例患者,PHN组55例(27.2％),非PHN组147例(72.8％).两组在年龄、VAS评分、HZ分型、是否合并泼尼松治疗、血清IL-6、CRP、25(OH)D差异有统计学意义(x2值/Z值分别为-4.32、-3.719、9.943、7.316、7.226、9.063、10.53;P值分别为<0.0001、<0.0001、0.004、0.007、0.007、0.003、0.005).两组性别、皮疹出现天数、NLR、ESR差异无统计学意义(x2值/Z值分别为0.836、-4.427、0.438、-0.337;P值分别为0.360、0.154、0.091、0.076).多因素Logistic回归表明,年龄(OR=1.04,95％CI 1.02～1.07,P=0.001)、CRP(OR=3.99,95％CI 1.27～12.56,P=0.018)、血清25(OH)D(OR=4.49,95％CI 1.320～1.522,P=0.016)是HZ患者发生PHN的影响因素.血清25(OH)D、CRP水平及二者联合预测HZ患者发生PHN的AUC分别为0.701、0.728、0.846,Brier score为0.164.结论 血清25(OH)D水平在急性期HZ患者中下降,CRP、IL-6水平在急性期HZ患者中上升,年龄、血清25(OH)D、CRP水平可能对预测PHN发生具有一定价值.

探讨水痘疫苗接种对20岁及以下带状疱疹患者临床特征的影响，并描述其临床特征。依托宜昌市健康管理大数据平台，收集2019年3月至2020年9月在湖北省宜昌市中心人民医院、宜昌市第一人民医院、宜昌市第二人民医院3家医疗机构就诊的20岁及以下带状疱疹患者信息并进行回顾性分析。根据水痘疫苗接种史分为接种组和未接种组，对比其临床表现和转归情况。结果显示，本研究共纳入46例带状疱疹患者，年龄7~20岁，男性26例（56.5%）、女性20例（43.5%），接种组15例（32.6%）、未接种组31例（67.4%），受累部位依次是胸背部（28例）、腰腹部（8例）、头面部（7例）、四肢（7例），疱疹皮区波及范围：2例涉及面积太大、21例10 cm×10 cm、14例5 cm×5 cm、9例1 cm×1 cm，疱疹个数：7例数量较多无法数清、4例50~99个、26例10~49个、9例<10个，病程［ M（ Q1， Q3）］为20.5（13.5，24.8）d，5例出现疱疹后遗神经痛、1例出现呼吸系统并发症。水痘疫苗接种组与未接种组临床表现及转归比较发现，接种组脱痂时间短于未接种组（ Z=-2.01， P<0.05），其余特征差异均无统计学意义（均 P>0.05）。综上，多数儿童青少年带状疱疹患者的疱疹数量较少且波及范围散在，疱疹后遗神经痛等并发症少。水痘疫苗接种能缩短带状疱疹患者的脱痂时间，缓解部分临床症状。

目的:探讨脉冲射频（PRF）联合加巴喷丁对急性带状疱疹神经痛（AHN）的疗效及安全性。方法:回顾性选取2019年11月至2022年7月河南省人民医院123例AHN患者，根据治疗方法分为两组：（1）对照组（ n=61）：采用加巴喷丁治疗；（2）研究组（ n=62）：采用加巴喷丁联合PRF治疗。采用疼痛视觉模拟评分（VAS）进行疼痛程度评价，采用睡眠状况自评量表（SRSS）进行睡眠质量评价。比较两组患者治疗前后血清白细胞介素（IL）-10、趋化因子配体10（CXCL-10）、前列腺素E2（PGE2）、环氧化酶-2（COX-2）、IL-2、IL-6水平的差异。评估两组患者总体疗效以及后遗神经痛、不良反应发生率。 结果:研究组男28例，女34例，年龄（62.8±8.5）岁。对照组男35例，女26例，年龄（64.0±7.8）岁。研究组治疗前、后VAS评分分别为（7.96±1.33）、（1.52±0.60）分，对照组分别为（7.68±1.52）、（2.70±0.64）分。研究组治疗前、后SRSS评分分别为（31.74±5.90）、（12.06±2.81）分，对照组分别为（33.10±5.54）、（14.14±2.96）分；治疗前，两组VAS评分、SRSS评分差异均无统计学意义（均 P>0.05）；治疗后，两组VAS评分、SRSS评分均较治疗前降低（均 P<0.05），研究组VAS评分、SRSS评分均低于对照组（均 P<0.05）。治疗前，两组患者的血清IL-10、CXCL-10、PGE2、COX-2、IL-2、IL-6水平差异均无统计学意义（均 P>0.05）；治疗后两组患者的血清IL-10、CXCL-10、PGE2、COX-2、IL-6水平均较治疗前降低，IL-2水平较治疗前升高，且研究组的血清IL-10、PGE2、COX-2、IL-6水平均低于对照组（均 P<0.05）。治疗后，研究组痊愈、有效、无效分别为35、26、1例，对照组分别为22、31、8例，研究组患者的总体疗效优于对照组（ P=0.012）。治疗后研究组的后遗神经痛发生率为16.1%（10/62），低于对照组患者的37.7%（23/61）（ P<0.05）；两组患者的不良反应发生率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:PRF联合加巴喷丁治疗AHN总体疗效及安全性较好，能更有效地缓解疼痛、改善睡眠、降低炎症因子水平。

目的:观察盐酸羟考酮缓释片联合神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果。方法:选取青县人民医院2014年1月至2018年12月收治的带状疱疹后遗神经痛患者120例，采用随机数字表法分为观察组60例、对照组60例。两组均予以抗病毒等基础治疗，在此基础上，对照组加用盐酸羟考酮缓释片治疗，观察组加用盐酸羟考酮缓释片联合神经阻滞治疗，两组疗程均为28 d。观察两组治疗前后视觉模拟法评分(VAS评分)、临床效果和不良反应发生情况。结果:治疗后，观察组VAS评分为(2.22±0.93)分，明显优于对照组的(5.61±1.01)分，差异有统计学意义( t＝2.915， P<0.05)；观察组总有效率为98.3%(59/60)，高于对照组的63.3%(38/60)，差异有统计学意义(χ 2＝23.720， P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:盐酸羟考酮缓释片联合神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛效果明显，不良反应少。

目的:系统评价以火针为主治疗急性期带状疱疹（AHZ）的临床疗效。方法:检索中国知识资源总库（CNKI）、中国学术期刊数据库（万方数据）、中文科技期刊数据库（重庆维普）、中国生物医学文献数据库（CBM）、Medline、Embase、Cochrane Library数据库建库至2022年5月30日有关火针治疗AHZ的RCT研究。根据纳入排除标准，对纳入文献进行筛选，并使用Review Manager 5.3进行系统评价及meta分析。结果:共纳入文献7篇，涉及患者452例，其中治疗组226例，对照组226例。Meta分析结果显示：与西药常规药物相比，火针治疗在总有效率方面更具有优势［ RR（95% CI）为0.36（0.20，0.65）， P=0.000 7］，带状疱疹后遗神经痛发生率更低［ RR（95% CI）为0.25（0.09，0.72）， P=0.01］，VAS评分改善效果更明显［ MD（95% CI）为-1.19（-2.14，-0.24）， P=0.01］，结痂所需时间更短［ MD（95% CI）为-2.03（-2.42，-1.64）， P<0.001］。 结论:火针治疗AHZ与西药常规治疗相比，综合疗效优势显著，建议推荐火针作为AHZ的优选疗法，但仍需大样本、高质量研究支持上述结论。

目的:探讨带状疱疹神经痛治疗中刺络放血配合火罐的效果。方法:选取茌平区中医医院2017年6月至2018年5月收治的带状疱疹神经痛患者150例，依据随机数字表法分为联合组、常规组、氦氖激光组，各50例。三组患者均应用营养神经药物、抗病毒药物治疗，并进行局部护理。联合组在此基础上接受刺络放血和火罐治疗，氦氖激光组接受氦氖激光仪局部照射治疗。统计并对比三组有效缓解率。结果:治疗第6天，联合组有效缓解率显著高于氦氖激光组、常规组，差异有统计学意义( P<0.05)，常规组与氦氖激光组有效缓解率比较差异无统计学意义( P>0.05)，治疗第10天，联合组有效缓解率显著高于常规组，差异有统计学意义( P<0.05)，联合组和氦氖激光组有效缓解率比较差异无统计学意义( P>0.05)，常规组和氦氖激光组对比差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:与单纯常规治疗和氦氖激光治疗相比，刺络放血配合火罐治疗带状疱疹后遗神经痛效果更加显著，具有推广价值。

目的:分析中药内服方治疗带状疱疹后遗神经痛（PHN）的用药规律。方法:检索中国知识资源总库（CNKI）、中国学术期刊数据库（万方数据）、中文科技期刊数据库（重庆维普）、中国生物医学文献数据库（CBM）2002年1月1日－2021年12月31日有关中药内服方治疗PHN的有效验案与临床研究文献，通过古今医案云平台统计用药频次、药物属性，并进行关联分析、聚类分析与复杂网络分析。结果:共纳入文献233篇，涉及处方243首，包括中药191味，使用频次>40的中药有20味，以活血化瘀药为主，亦较多应用具有清热解毒功效之药，用药药性以温、平、微寒、寒为主，药味以苦、辛、甘为主，归经主要归肝、脾、心经。关联规则分析得到常用中药组合15组，常用中药可聚为4类，复杂网络分析得到核心用药处方为当归、甘草、延胡索、柴胡、红花、白芍、桃仁、川芎、生地黄。结论:中药内服治疗PHN重视活血化瘀、通络止痛，兼顾清解瘀热、调和气血。

目的:观察CT引导下经肋横突关节上缘穿刺椎间孔行射频热凝治疗顽固性胸1~胸3脊神经支配区（上胸段）带状疱疹后遗神经痛（PHN）的疗效。方法:2016年1月至2019年12月，在浙江省中西医结合医院疼痛科和嘉兴市第一医院疼痛科收治的31例顽固性上胸段PHN患者，于俯卧位CT拍摄定位像后用脊柱模式层厚3 mm对上胸段行轴位扫描，从所得图像中选取含椎间孔和肋横突关节的层面并设计穿刺路径，将射频穿刺针按设计的穿刺路径穿刺至相应椎间孔，高、低频电流刺激测试确认后行90 ℃、180 s射频热凝治疗。术前、术后3 h、1周、1个月采用疼痛视觉模拟评分（VAS）及抑郁自评量表（SDS）对疼痛程度和精神状态进行评估。结果:31例患者射频热凝术后均未发生感染。疼痛区皮肤感觉减退，VAS评分术后3 h、1周、1个月分别为（2.74±0.69）、（2.68±0.70）、（2.45±0.51）分，低于术前的（5.94±0.93）分，差异有统计学意义（ t值分别为18.80、18.80和16.44，均 P<0.01）；术前VAS均≥5分，术后随访1个月均≤3分。SDS评分术后1周、1个月分别为（47.7±4.4）和（48.1±4.8）分，低于治疗前的（58.6±12.2）分，差异均有统计学意义（ t值分别为6.75和5.86，均 P<0.01）；术前中、重度抑郁者13例，术后1个月轻度抑郁者5例，无中、重度抑郁者。术中鼻导管吸氧下均未出现低氧血症；19例术中出现高血压经乌拉地尔（12.5~50.0 mg）治疗后血压<基础血压的20%并<180/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），无气胸及围术期心、脑血管意外发生。 结论:CT引导下经肋横突关节上缘穿刺椎间孔射频热凝治疗可有效改善顽固性上胸段PHN，安全性较好。

造血干细胞移植（HSCT）是治疗血液系统恶性疾病、大部分原发性免疫缺陷病以及部分遗传代谢性疾病的有效措施 [1]。但患者移植后面临着潜伏的既往感染的病毒再激活或新发感染的风险。水痘-带状疱疹病毒（VZV）属ɑ-疱疹病毒，是人类特有的嗜神经病毒，原发感染后可长期潜伏于神经节细胞中，免疫功能下降、疾病等因素可再激活VZV，引起带状疱疹后遗神经痛、眼部病变、脊髓炎、脑膜炎、脑炎、血管病变等并发症 [2]。为了解儿童HSCT后VZV感染的发病情况，我们回顾性分析18例HSCT后发生VZV感染患儿的临床特征、相关危险因素及诊疗预后情况。

目的:了解带状疱疹神经痛与颈腰痛的误诊情况，分析常见误诊原因，探讨预防措施，旨在进一步降低误诊率，保障诊疗质量和患者安全。方法:回顾性分析2020年1月至2022年6月在济宁医学院附属医院诊治的"带状疱疹神经痛"与"颈腰痛"患者的临床资料，统计"带状疱疹神经痛"与"颈腰痛"的误诊例数，计算误诊率，分析误诊情况，统计患者的治疗与转归。结果:纳入"带状疱疹神经痛"和(或)"颈腰痛"诊断的患者346例，9例患者初诊误诊，误诊率为2.60%。6例"带状疱疹神经痛"患者初诊误诊为"颈腰痛"(院外4例)，包括颈椎病(神经根型)、肩周炎、腰骶椎骨质增生等，纠正诊断后治疗7~14 d，皮疹及疼痛完全消失，全部治愈，未遗留有神经痛。3例"颈腰痛"患者初诊误诊为"带状疱疹神经痛"(院外2例)，纠正诊断为颈椎病、第三腰椎横突综合征、坐骨神经痛，给予局部神经阻滞、物理治疗等，患者疼痛明显改善。结论:带状疱疹神经痛与颈腰痛是疼痛科的常见病种，临床诊疗中具有一定的误诊率，多由于早期症状不典型、病史采集不详细、辅助检查不完善、医师诊疗思维狭隘局限等所致。在临床诊疗中应加强业务学习，避免惯性思维，增进有效沟通，甄别细微症状，完善辅助检查，动态监测病情，及时调整方案。