目的:了解绝经期取环女性患者的疼痛体验及疼痛管理期望，寻找现存的疼痛管理问题，为制定针对性的疼痛管理措施奠定基础。方法:采用质性研究中的现象学研究方法，根据目的抽样并利用饱和性原则对11名绝经期取环的女性患者进行面对面的半结构式访谈，借助NVivo10.0软件进行资料分析。结果:通过对访谈资料进行整理、反复分析和总结，最终归纳出3个主题：疼痛剧烈、疼痛管理现状不容乐观、患者的疼痛管理期望。结论:绝经期取环女性患者经历了身体上、精神上和心理上不同程度的痛苦，所以医护人员应当重视患者的疼痛体验，注重心理护理，同时加强疼痛管理，为患者制定针对性的疼痛管理措施，从而缓解其生理上的疼痛，减少其负面心理情绪，提高手术的成功率和患者的满意度。

急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）和急性缺血性卒中（acute ischemic stroke, AIS）是导致全世界人口死亡和残疾的主要原因。心脑梗死（cardio-cerebral infarction, CCI）是AMI合并AIS的罕见临床综合征，是指同时存在急性局灶性神经功能缺损和心前区疼痛或心电图改变的危急症状。CCI的患病率从0.09%至1.6%不等，但患者病情危急，预后较差，病死率和致残率居高不下。由于病情复杂、病因多样以及循证证据和机制研究较少，针对CCI患者的管理具有挑战性。文章总结了CCI的相关发病机制、药物治疗的效果、血管内治疗的指征以及手术顺序的选择，期望可缩短溶栓/血管内治疗时间，并改善患者转归。

目的:了解ICU中重症急性胰腺炎术后患者操作性疼痛体验及对疼痛管理的需求，为临床制定操作性疼痛管理方案提供依据。方法:采用目的抽样的方法，对在2019年5月1日—12月31日期间入住四川大学华西医院ICU 24 h内的15例重症急性胰腺炎术后患者进行半结构式深入访谈，采用Nvivo 10. 0软件进行资料分析。结果:通过资料分析得出以下6个主题：（1）患者经历了强烈的操作性疼痛；（2）患者对操作性疼痛的认识和应对不足；（3）患者的外源性支持不足；（4）外源性支持对患者很重要；（5）患者期待操作性疼痛有更好的管理方法；（6）医护人员对操作性疼痛的评估和认识不足。结论:重症急性胰腺炎术后患者在ICU住院期间经历了强烈的操作性疼痛，目前急需构建完善的操作性疼痛管理方案，为患者提供针对性的疼痛管理方案，改善ICU中重症胰腺炎术后患者操作性疼痛体验。

运动疗法在慢性疼痛自我管理中的应用越来越广泛，临床实践指南推荐其作为慢性非特异性腰痛(CNLBP)的一线疗法。本文系统阐述了近年来多种运动疗法在CNLBP治疗方面的临床研究进展，期望能为CNLBP临床治疗提供思路。

背景 面对老年慢性病患病率高、多种慢性病共存形势带来的严峻挑战,社区共病老年人的健康问题亟待关注.共病管理模式正不断被探索实践,疾病体验作为来自患者自我报告的健康信息有望成为"以患者为中心"社区共病管理模式的重点内容.目的 深入了解社区共病老年人居家的真实疾病体验,为社区共病老年人的个性化健康管理和支持策略提供依据.方法 采用目的抽样法、最大差异化抽样于 2022 年 8-9 月在郑州市某社区卫生服务中心所管辖的 4 个社区中抽取符合条件的访谈对象,基于信息饱和的原则最终纳入 20 例研究对象.在研究目的、文献回顾及专家咨询结果的基础上初步拟定访谈提纲,预访谈 2 例后确定最终访谈提纲.以现象学研究方法为指导,对研究对象进行半结构式访谈.采用Golaizzi分析法分析资料.结果 共提炼出 4 个主题和 11 个亚主题,主要有长期存在的症状困扰(身体功能障碍、疲劳、睡眠障碍、疼痛)、负性心理体验(对未来生活的无助感和担忧、社会价值感和自我认同感降低、社交活动改变的孤独感)、与共病和谐共存的积极心态(感恩知足、积极适应)、困境下的期望(希望功能改善、寻求多方社会支持).结论 身体功能障碍、睡眠障碍、疲劳、疼痛是社区共病老年人最关注的健康困扰,社区共病老年人的症状管理和多元社会支持有待加强.未来有望采用多维数据进行动态化健康评估,探索共病的共性和个体性规律,实现社区共病的精准管理及干预.

目的 了解骨科护士对骨科专科护士资质培训的期望及培养策略的需求.方法 在全国7个地理分区,根据医院级别、地点、性质按比例分层抽取全国30个省市342所医院的5020名骨科护士为研究对象,使用微信平台发放和回收自制问卷.结果 共回收有效问卷4982份.13.7％的骨科护士接受过骨科专科护士培训;91.4％的骨科护士认为有必要开展骨科专科护士培训;综合调查结果,骨科专科护士资质培训的准入标准应为大专及以上学历、护师及以上职称、至少具有3～5年护理工作经验、1～3年骨科工作经验.期望安排的公共课课程是沟通技巧、护理教学、护理管理和护理科研;希望设置的专业课课程是功能锻炼、疼痛管理、四肢损伤护理、骨科常见治疗技术、牵引护理和体位护理.建议分亚专科培训、脱产培训,较期望课堂授课、教学查房、病例讨论和经验交流的培训方式,最希望采取“理论—实践—再理论—再实践”的培训模式.较为认可的师资是骨科医生、骨科护士长、骨科专科护士和骨科资深护士希望培训总时长为3个月,临床实践时长应大于等于理论授课时长,实践基地设在三级医院.结业前需要考核,支持结业后再认证,再认证间隔时间为5年内.结论 骨科护士对骨科专科护士培训需求强烈,在设计培训模式时要考虑护士对培训内容、时长、方式、师资等方面的需求,建立系统化的骨科专科护士培训体系.

研究表明,疾病导致机体免疫功能的下降,围术期应激、手术创伤、炎症反应又进一步降低了机体免疫功能.近年来出现一系列右美托咪定(Dex)对各类手术患者免疫功能影响的研究,研究发现Dex能通过降低疼痛、降低应激作用和炎症反应以及减少围术期阿片类药物和吸入麻醉药物对机体免疫功能的抑制作用而改善手术患者的免疫抑制.目前Dex能在麻醉实施及术后管理中改善手术患者的免疫功能,为临床提供一些新的治疗依据,期望Dex能提高非手术患者的免疫功能.

目的 了解产妇分娩过程中疼痛的真实感受,探索其对分娩疼痛管理的期望,以期提升产妇的分娩体验.方法 2017年12月-2018年2月,采用描述性质性研究的方式,立意抽样选取复旦大学附属妇产科医院12名经阴道分娩的产妇,进行半结构式访谈,采用内容分析法进行资料分析.结果产 妇经历了强烈的分娩疼痛,疼痛主要分布于下腹部、腰部、后背部、会阴部等,疼痛强度范围从中度到重度,以重度为主,疼痛评分多≥7分.但目前产妇对分娩疼痛的应对能力薄弱,助产人员对分娩疼痛的重视程度不足.产妇期望在分娩时能得到助产人员的支持和家属的陪伴,期望在疼痛强烈时应用镇痛技术,在产前获得分娩疼痛知识的教育.结论 产妇分娩过程中会经历强烈的分娩疼痛,助产人员需要重视产妇的分娩疼痛,并对分娩疼痛做出有效管理.

踝关节是人体最大的负重关节,踝关节骨折居关节内骨折之首.由于踝关节特殊的解剖结构,骨折后常伴有较重的疼痛与肿胀,为患者带来痛苦.本文分析目前常用的疼痛评估工具、踝关节骨折围术期疼痛影响因素、围术期疼痛管理、护士对患者疼痛评估、患者及家属对疼痛及镇痛方式的认知、疼痛评估-干预-再评估措施的落实情况;期望临床可从提高医护人员疼痛知识水平、普及大众正确认识疼痛、规范疼痛管理流程方面着手进行踝关节骨折围术期疼痛管理质量改进.

目的 探讨老年结直肠癌(CRC)患者功能依赖与术后健康相关生活质量(HRQoL)的关系.方法 选取行手术治疗的125例老年(>70岁)CRC患者为研究对象,术前采用Barthel指数评估日常活动能力,同时于术前(T0)、术后3(T3)、6(T6)、12个月(T12)采用欧洲癌症质量研究和治疗组织生命问卷Core-30(QLQ-C30)和Colorectal-38(QLQ-CR38)进行HRQoL自我管理问卷调查.结果 依据术前Barthel指数,功能独立95例,功能依赖30例.功能独立组与功能依赖组在年龄、肿瘤位置、新辅助治疗情况等方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组在性别、Barthel指数、肿瘤分期、手术类型、有无造口等方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).在QLQ-C30中,独立组各时点体力功能、角色功能、认知功能、整体健康、总分及T3情感功能评分均高于依赖组,差异均有统计学意义(均P<0.05);而疲倦、疼痛评分均低于依赖组,差异均有统计学意义(均P<0.05).在QLQ-CR38中,独立组各时点身体形象、期望评分均高于依赖组,差异均有统计学意义(均P<0.05);而T0、T3、T6胃肠道不适评分及T0、T6体重减轻评分均低于依赖组,差异均有统计学意义(均P<0.05).手术前后4个时点比较,仅依赖组QLQ-C30角色功能、疲倦、整体健康、总分及QLQ-CR38身体形象、胃肠道不适、体重减轻评分比较,独立组QLQ-CR38体重减轻评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 老年CRC患者功能依赖对HRQoL造成一定的影响,但随着术后时间延长,HRQoL得到明显改善.