目的:评价音乐疗法在烧伤患者创面换药疼痛及焦虑中的干预效果。方法:采用荟萃分析方法。以“音乐、烧伤、创面换药/伤口换药、疼痛/操作性疼痛”为中文检索词，检索《中国知网》《万方数据库》《维普数据库》，以“music、burn、dressing change/wound dressing、pain/ache/sore”为英文检索词，检索《PubMed》《Embase》《Cochrane Library》，收集各数据库自建库起至2021年5月公开发表的关于音乐疗法应用于烧伤患者创面换药中的随机对照试验。结局指标包括换药后疼痛评分/百分比、换药后焦虑评分。采用Rev Man 5.4和Stata 14.0统计软件对符合纳入标准的研究进行荟萃分析。结果:共纳入7篇文献520例烧伤患者，包括接受音乐治疗的音乐疗法组260例患者和接受常规换药的常规换药组260例患者。纳入的7项研究偏倚风险不确定。与常规换药组比较，音乐疗法组患者换药后疼痛百分比（相对危险度=0.06，95%置信区间为0.01~0.41， P<0.01）、疼痛评分均明显降低［标准化均数差（SMD）=-0.91，95%置信区间为-1.61~-0.22， P<0.05］。亚组分析显示，音乐类型和干预时机可能是换药后疼痛评分的异质性来源。音乐疗法组患者换药后焦虑评分明显低于常规换药组（SMD=-0.64，95%置信区间为-1.09~-0.19， P<0.01）。换药后疼痛评分、换药后焦虑评分均不存在发表偏倚（ Ρ>0.05）。 结论:音乐疗法可减轻烧伤患者创面换药过程中的疼痛及焦虑水平。

目的:比较"单孔加一"与常规5孔法完全腹腔镜技术在右半结肠癌手术中的近期疗效、术后肠道功能恢复及机体应激及炎性反应状态，以探讨"单孔加一"腹腔镜技术在根治性右半结肠癌手术中的可行性和优势。方法:采用回顾性队列研究方法，收集2018年1月至2020年9月期间，在福建省肿瘤医院胃肠外科接受单孔加一孔腹腔镜右半结肠手术的35例患者（SILS+1组）的临床资料，并将同期采用常规5孔法行完全腹腔镜右半结肠手术的44例患者作为传统组（CLS组）。比较两组术中观察指标（手术时间、术中出血量、切口长度）及术后观察指标（术后首次下地时间、首次排气时间、术后前3 d疼痛评分、住院天数、淋巴结清扫个数、疼痛评分、术后并发症发生率、术后总蛋白、白蛋白及C-反应蛋白指标）。结果:两组均无中转开腹或腹腔镜辅助手术，均成功完成全腔镜下根治性右半结肠癌切除术。两组性别、年龄、体质指数、肿瘤分期方面差异均无统计学意义（均 P>0.05），具有可比性。与CLS组相比，SILS+1组总切口长度更短[（5.1±0.6）cm比（8.5±4.1）cm， t=4.124， P=0.012]，首次下地中位时间（中位数：27.6 h比49.3 h， Z=4.386， P=0.026）及首次排气中位时间（42.8 h比63.2 h， Z=13.086， P=0.012）更早，术后疼痛更轻[术后1d：（2.0±1.1）分比（3.6±0.9）分；术后2 d：（1.4±0.2）分比（2.9±1.4）分，术后3 d：（1.1±0.1）分比（2.3±0.3）分， F=49.128， P=0.003]，术后住院时间[（9.1±2.7）d比（11.2±2.2）d， t=3.267， P=0.001]更短，差异均具有统计学意义（均 P<0.05）。术后第2天复查，发现SILS+1组的总蛋白水平高于CLS组[（59.7±18.2）g/L比（43.0±12.3）g/L， t=2.214， P=0.003]、白蛋白水平高于CLS组[（33.6±7.3）g/L比（23.7±5.4）g/L， t=5.845， P<0.001]，C-反应蛋白水平低于CLS组[（16.3±3.1）g/L比（63.3±4.5）g/L， t=4.961， P<0.001]，差异均具有统计学意义。两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、淋巴结转移数及术后并发症发生率比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:"单孔加一"技术具有良好的可操作性及潜在推广价值，在具有与传统腹腔镜同等根治度的前提下，该技术可减少手术切口数目，减轻术后疼痛，加快术后恢复，缩短住院时间。

目的:检索、筛选、总结ICU成人患者操作性疼痛管理的最佳循证证据，为临床实际提供参考。方法:检索国内外数据库、指南网、专业协会网站收录的关于ICU成人患者操作性疼痛管理的指南、临床决策、专家共识、系统评价、随机对照试验（RCT）等。检索时限为建库至2022年8月31号。结果:共纳入14篇文献，其中6篇指南、3篇RCT、3篇系统评价、2篇临床决策，共提取出8个主题和27条最佳证据。结论:建议临床医务人员根据操作性疼痛管理的用药原则及时机为ICU成人患者提供个性化、多模式的操作性疼痛干预措施，以改善ICU患者操作性疼痛体验，提升护理质量。

目的:了解ICU中重症急性胰腺炎术后患者操作性疼痛体验及对疼痛管理的需求，为临床制定操作性疼痛管理方案提供依据。方法:采用目的抽样的方法，对在2019年5月1日—12月31日期间入住四川大学华西医院ICU 24 h内的15例重症急性胰腺炎术后患者进行半结构式深入访谈，采用Nvivo 10. 0软件进行资料分析。结果:通过资料分析得出以下6个主题：（1）患者经历了强烈的操作性疼痛；（2）患者对操作性疼痛的认识和应对不足；（3）患者的外源性支持不足；（4）外源性支持对患者很重要；（5）患者期待操作性疼痛有更好的管理方法；（6）医护人员对操作性疼痛的评估和认识不足。结论:重症急性胰腺炎术后患者在ICU住院期间经历了强烈的操作性疼痛，目前急需构建完善的操作性疼痛管理方案，为患者提供针对性的疼痛管理方案，改善ICU中重症胰腺炎术后患者操作性疼痛体验。

目的:探讨镜像视觉反馈结合运动再学习在卒中后上肢功能障碍康复中的疗效。方法:前瞻性连续纳入2016年8月至2018年8月期间在南阳市第九人民医院接受卒中康复治疗的上肢功能障碍患者。依据随机数字表法将患者分为镜像视觉反馈结合运动再学习组(镜像疗法组)和单独运动再学习组(对照组)。每天康复治疗1～2次，每周5 d，1周为1个疗程，共4个疗程。治疗前后分别采用Fugl-Meyer评定量表(Fugl-Meyer Assessment, FMA)上肢部分评定上肢功能，采用Carroll上肢功能测试量表(Upper Extremity Function Test, UEFT)评定手功能，采用上肢动作研究量表(Action Research Arm Test, ARAT)评定上肢操作性和灵活性，采用运动功能评估量表(Motor Assessment Scale, MAS)评定手、手指和上肢运动功能，采用视觉模拟评分(Visual Analogue Scale, VAS)评定上肢疼痛程度，采用改良巴塞尔指数(modified Barthel Index, MBI)评定日常生活自理能力，采用改良Ashworth痉挛量表评定上肢肩关节、腕关节和肘关节痉挛程度。依据FMA评分对两组患者的临床疗效进行评定，>31分定义为疗效优良。结果:共纳入60例伴有上肢功能障碍的卒中患者，镜像疗法组和对照组各30例。两组年龄、性别、病程、卒中类型和卒中部位以及各项基线评分均无统计学差异。两组治疗后FMA评分、UEFT评分、ARAT评分、MAS评分和MBI评分以及改良Ashworth分级Ⅰ级和Ⅰ ＋级的比例均显著高于治疗前( P均<0.05)，而VAS评分以及改良Ashworth分级Ⅲ级和Ⅳ级的比例显著低于治疗前( P均<0.05)。治疗后镜像疗法组FMA评分、UEFT评分、ARAT评分、MAS评分和MBI评分以及Ashworth分级Ⅰ级和Ⅰ ＋级的比例均显著高于对照组( P均<0.05)，VAS评分以及改良Ashworth分级Ⅲ级的比例均显著低于对照组( P均<0.05)。根据FMA评分，镜像疗法组患者治疗的优良率显著高于对照组(93.3%对70.0%； χ2＝5.455， P＝0.020)。 结论:镜像视觉反馈结合运动再学习在卒中后上肢功能障碍康复治疗中的疗效优于单独运动再学习。

目的:评价白噪声对减轻早产儿操作性疼痛的效果。方法:检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、维普数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库中关于白噪声减轻早产儿操作性疼痛效果的随机对照试验，检索时间为建库至2023年1月12日。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和偏倚风险评估后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:本研究共纳入8篇文献，包括689例早产儿。Meta分析结果显示，与常规操作相比，单独使用白噪声能降低早产儿操作中（ SMD=-2.29，95% CI：-2.78~-1.79， P<0.000 01）、操作后的疼痛评分（ SMD=-2.55，95% CI：-4.52~-0.58， P=0.01），降低操作中（ MD=-7.38，95% CI：-7.97~-6.80， P<0.000 01）和操作后的心率（ MD=-10.36，95% CI：-13.58~-7.14， P<0.000 01），提高操作中（ MD=3.78，95% CI：3.54~4.02， P<0.000 01）和操作后的血氧饱和度（ MD=2.19，95% CI：1.84~2.54， P<0.000 01）。 结论:白噪声能够有效缓解早产儿操作性疼痛，并维持其生理指标稳定。未来需要开展更多高质量、大样本的随机对照试验验证白噪声在减轻早产儿疼痛中的应用效果。

目的:探讨新冠疫情下某舰舰员亚丁湾护航期间的疾病谱，为更好地执行医疗保障任务提供参考。方法:选取2021年5-11月某护航驱逐舰舰员作为调查对象。采用问卷调查方式，统计分析各类疾病的发病情况。结果:共发放问卷145份，回收有效问卷138份。护航期间患病652例次，构成比位居前5名的依次为急慢性疼痛性疾病（123例次，18.87%）、神经系统疾病（116例次，17.79%）、口腔科疾病（93例次，14.26%）、皮肤科疾病（89例次，13.65%）、消化系统疾病（69例次，10.58%）。与护航初期相比，护航后期舰员罹患慢性膝关节疼痛、慢性多部位疼痛、失眠、牙周炎、皮肤科其他疾病例次明显增加，差异有统计学意义（ P<0.05或 P<0.001）。与出发前相比，舰员罹患慢性疼痛性疾病和口腔科疾例次明显增加，差异有统计学意义［（ χ2=6.242， P=0.012）和（ χ2=12.672， P<0.001）］。 结论:随着护航时间的延长，各阶段总体发病例次呈递增趋势，尤其是慢性多部位疼痛、失眠、牙周炎。医务人员应加强高发疾病和常见疾病的健康宣教及预防工作，熟练掌握实用性、可操作性强的关于如何预防及治疗疼痛性疾病、失眠的方法，同时可根据疾病谱进行医疗器械及耗材的准备。

目的:了解成人烧伤患者创面操作性疼痛护理证据应用的临床现状，分析障碍因素并拟定对策，为临床证据应用提供参考。方法:按照澳大利亚Joanna Briggs Institute （JBI）循证卫生保健中心"证据临床应用模式"，纳入成人烧伤患者创面操作性疼痛最佳证据12条，制订14条审查指标，于2019年3—5月在江苏大学附属医院烧伤整形科病房进行现状审查并进行障碍因素分析。结果:14条审查结果中，有9条依从率<60%；其中换药前/中/后进行疼痛评估、危重患者使用危重症疼痛观察工具（CPOT）、使用虚拟现实（VR）技术、使用音乐疗法或渐进性放松训、对烧伤患者进行心理评估依从率均为0；医护人员对创面操作性疼痛知识考核合格率仅为30.77%（8/26）。主要的障碍因素为护士疼痛评估意识不足、缺少部分疼痛评估工具、医护人员缺乏创面操作性疼痛知识、缺乏疼痛健康教育制度、缺少设备支持及管理监督等。结论:成人烧伤患者创面操作性疼痛护理最佳证据与现行的临床护理实践存在差距，护理人员应针对障碍因素拟定对策并确保对策的实施，保证证据顺利转化。

目的:对比经剑突下和经右胸胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力（MG）的治疗效果,评估前者在切除胸腺治疗MG上的彻底性、安全性和可操作性。方法:将2016年6月至2019年6月收治的50例MG患者随机分为试验组和对照组各25例。试验组采用经剑突下切口胸腔镜手术,对照组采用经右胸胸腔镜手术,双盲比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、术后引流量、术后疼痛评分、切除胸腺和前纵隔脂肪的标本总重量,以及两组的中转开胸率、MG危象发生率。采用SPSS 13.0进行统计学分析，结果用均数±标准差（Mean±SD）表示，分组间差异用 χ2检验或独立样本 t检验, P<0.05为差异具有统计学意义。 结果:两组性别、年龄、MG分型、胸腺瘤分期、肿瘤大小等术前一般临床资料方面差异均无统计学意义（ P>0.05）。试验组的手术出血量[（26.8±18.9）ml]明显少于对照组[（41.6±20.1）ml]（ P=0.01）；试验组切除手术标本总重量要明显大于对照组[分别为（70.1±26.0）g和（49.8±9.4）g, P=0.01]；且术后引流管放置时间[分别为（3.8±0.9）d和（4.8±2.1）d]及术后引流胸水总量[分别为（521.2±319.4）ml和（923.6±797.4）ml]明显小于对照组（分别为 P=0.025, P=0.023）；术后5 d内对比,试验组疼痛视觉模拟评分明显低于对照组,差异有统计学意义（ P<0.05）。两组均无围手术期死亡,试验组1例患者及对照组2例术后发生MG危象。 结论:经剑突下胸腔镜入路比经右胸胸腔镜入路胸腺切除更加彻底,术后疼痛明显减轻,术后引流减少,有助于术后快速康复。

腱病是临床上常引起肌肉骨骼疼痛的疾病之一。再生疗法是一种非手术再生注射技术，其中高渗葡萄糖是临床上较易获取的再生剂，能减轻腱病患者疼痛、改善功能，安全性高，可操作性强。本文从细胞因子水平和动物模型水平，对高渗葡萄糖在腱病治疗中的作用机制及临床应用作一综述。