老年女性病人因重型新型冠状病毒感染入院,经无创呼吸机支持、抗感染、抗炎等治疗好转后,病人出现血小板下降,静脉输注血小板治疗无效,血栓分子及检测提示血栓-纤溶活跃,经大剂量免疫球蛋白治疗后血小板迅速恢复.复习相关文献,提示新型冠状病毒刺突蛋白通过活化血小板、交叉模拟免疫等致病机制导致血小板降低及出血,早期足量的免疫球蛋白静脉注射及阻断炎症反应的进展是重要的治疗手段.

目的:探讨肺部超声B线对急性心肌梗死病人射血分数保留心力衰竭(HFpEF)发生的预测价值.方法:纳入75例入院时无心力衰竭的急性心肌梗死病人,根据住院期间有无心力衰竭发生分为事件组和非事件组.入院后进行肺部超声B线评估,并接受经胸超声心动图检查.采用Mann-Whitney U检验、多因素Logistic回归分析、受试者工作特征(ROC)曲线评估B线预测HFpEF的发生.结果:2例病人被诊断为心源性休克,3例为急性肺水肿,1例死亡.病人入院后48 h内行床边肺部超声检查,事件组B线中位数为14.53条,非事件组为6.03条,差异有统计学意义(P＜0.000 1).与非事件组比较,事件组左室射血分数(LVEF)降低,N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及糖尿病、高脂血症发生率升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).B线预测HFpEF发生率为0.85,95％Cl[0.76,0.93],最佳截断值是12条,敏感度为85％,特异度为76％.多因素Logistic回归分析结果显示,NT-proBNP、LVEF、B线是HFpEF发生的影响因素.结论:肺部超声B线可预测急性心肌梗死病人HFpEF发生.

目的:分析老年慢性心力衰竭病人发生运动恐惧的影响因素,并以多因素分析结果为基础构建列线图风险预测模型.方法:选取2020年1月-2023年1月我院收治的245例老年慢性心力衰竭病人,记录一般资料,根据是否发生运动恐惧将病人分为恐惧组(156例)和无恐惧组(89例).采用多因素Logistic回归分析老年慢性心力衰竭病人发生运动恐惧的影响因素;采用R软件及rms程序包构建老年慢性心力衰竭病人发生运动恐惧的列线图风险预测模型,采用Bootstrap重复自抽样法和受试者工作特征(ROC)曲线进行列线图模型的内部验证.结果:恐惧组年龄≥70岁、月经济收入＜3000元、心功能分级Ⅲ级、心力衰竭病程≥3年、近1年因心力衰竭入院次数≥3次、费用支付方式为 自费及其他病人比例高于无恐惧组(P＜0.01).年龄≥70岁、月经济收入＜3 000元、心功能分级Ⅲ级、心力衰竭病程≥3年、近1年因心力衰竭入院次数≥3次、费用支付方式为自费及其他均为影响老年慢性心力衰竭病人运动恐惧的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线下面积(AUC)为0.815[95％Cl(0.762,0.869)],区分度良好.校正曲线趋近于理想曲线,一致性良好.结论:年龄、月经济收入、心功能分级、心力衰竭病程、近1年因心力衰竭入院次数、费用支付方式是老年慢性心力衰竭病人运动恐惧的影响因素,以上述因素为基础构建的列线图模型可较好地评估老年慢性心力衰竭病人发生运动恐惧的风险.

目的:分析恶性淋巴瘤住院患者的分布特征，为制订淋巴瘤防控策略提供科学依据。方法:采用以医院为基础的肿瘤登记（HCR）方法，从平台筛选出南通市肿瘤医院2002年至2017年恶性淋巴瘤住院患者资料，以来源于南通地区7个市、区、县的患者为研究对象，进行分组描述，包括亚部位（亚型）、性别、年龄、入院年份、患者来源（户籍）等观察指标。结果:恶性淋巴瘤住院患者数从2002年95例增加至2017年243例，住院患者数总体呈逐年上升趋势。2 361例恶性淋巴瘤患者共产生10 260例次住院记录，每例患者平均住院4.35次。恶性淋巴瘤占同期全部恶性肿瘤（74 448例）的3.17%。男性1 382例（58.53%），女性979例（41.47%），性别比为1.41∶1。根据恶性淋巴瘤国际疾病分类，霍奇金淋巴瘤（HL）119例（5.04%），非霍奇金淋巴瘤（NHL）2 108例（89.28%），多发性骨髓瘤（MM）134例（5.68%）。恶性淋巴瘤患者分布于各个年龄段，呈负偏态分布：首次入院的中位年龄为61.00岁；在45~49岁组显著上升，在65~69岁组达到高峰。按住院患者来源，来自启东市137例（5.80%），海安市153例（6.48%），海门市185例（7.84%），如东县391例（16.56%），南通市区437例（18.51%），如皋市508例（21.52%），通州区550例（23.30%）。在恶性淋巴瘤患者中未见常规检测项目如Rh血型系统、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）及人类免疫缺陷病毒（HIV）指标的异常情况。结论:南通地区恶性淋巴瘤住院患者有增多趋势，男性患者占比高于女性。恶性淋巴瘤中NHL为主要亚型，其次为MM，HL占比最低。患者来源的地区分布可能与服务半径和范围有关。

目的:探讨危重症先天性心脏病（先心病）孕产妇的临床特点、治疗方法及母儿预后。方法:回顾性分析2008年1月1日至2020年12月31日广东省人民医院救治的入住重症监护病房（ICU）的危重症先心病孕产妇的临床资料。描述性分析其人口学特点、抢救策略、重症监护情况及母儿结局。结果:（1）共纳入危重症先心病孕产妇132例，包括孕妇128例［孕周（28.0±8.8）周］，产妇4例（产后6~32 d），63.6%（84/132）来自经济欠发达的农村地区，78.0%（103/132）由地市级及以下医院转诊入院，不规律产前检查者占59.1%（78/132）。先心病主要类型为分流型（55.3%，73/132）。改良版WHO（mWHO）风险分级Ⅳ级者占90.9%（120/132）。主要心血管并发症为肺动脉高压（64.4%，85/132）。46.2%（61/132）孕前已确诊先心病，70.5%（93/132）孕前未接受任何治疗。（2）所有危重症先心病孕产妇均接受了产科主导的多学科团队协作诊疗。抢救成功率96.2%（127/132），无严重产科并发症发生。至出院后24 h内死亡率为3.8%（5/132）。16.7%（22/132）接受了妊娠期心脏手术，其中77.3%（17/22）术后继续妊娠至34周后。（3）132例危重症先心病孕产妇的终止妊娠孕周为（30.5±8.6）周，主要方式为剖宫产术（71.2%，94/132）。101例（76.5%，101/132）危重症先心病孕产妇进入围产期（≥孕28周），其中，98例活产（97.0%，98/101），分娩活产儿99例（包括双胎1例）。99例活产儿中，早产儿59例（59.6%）、足月儿40例（40.4%）；活产儿出生体重（2 167±698）g。早产、胎儿生长受限、先天性畸形为胎儿的主要并发症。结论:危重症先心病孕产妇主要来自经济、医疗水平欠发达地区；疾病干预晚，存在明确妊娠禁忌仍保留妊娠，致使母儿并发症发生率显著增加，医疗资源消耗增加。多学科团队联合积极救治，并在妊娠期行心脏手术可相对改善母儿结局。

目的:探讨加速康复外科方案的构建及其在肾移植围术期中的应用效果。方法:选取2017年2月至2018年1月实施常规围手术期管理的肾移植患者49例为常规组，2018年2月至2019年6月实施加速康复外科方案的肾移植患者49例为观察组。比较两组患者术后出血、切口感染、尿路感染、肺部感染、排斥反应及尿漏等并发症的发生率；尿管留置时间、首次下床活动时间及首次排便时间等早期康复情况；比较两组患者术后住院时间、住院费用及30 d内再入院率。结果:观察组并发症发生率为4.08%(2/49)，明显低于常规组的22.45%(11/49)，差异有统计学意义(χ 2＝7.184， P＝0.007)。观察组尿管留置时间[(2.51±1.12)d]、首次下床活动时间[(1.96±1.08)d]及首次排便时间[(2.56±1.16)d]等早期康复情况均显著优于常规组[(4.96±1.40)d、(4.82±1.36)d及(4.84±1.38)d]，差异均有统计学意义( t＝9.663、11.650、8.943，均 P＝0.000)。观察组术后住院时间[(19.53±2.38)d]及住院自费费用[(3.57±0.32)万元]均明显低于常规组[(26.49±3.42)d及(4.98±0.82)万元]，差异均有统计学意义( t＝11.812、11.327，均 P＝0.000)。观察组30 d内再入院率为2.04%(1/49)，明显低于常规组的18.37%(9/49)，差异有统计学意义(χ 2＝7.127， P＝0.008)。 结论:加速康复外科方案的构建及其在肾移植围术期中的有效实施，能够显著降低肾移植患者术后并发症的发生率，加速患者的早期康复，缩短术后住院时间，减少住院费用，降低30 d内再入院率。

目的:研究视频健康教育用于乳腺癌改良根治术后患者患肢功能锻炼的效果。方法:选取2017年6月至2018年8月诸暨市第三人民医院治疗的乳腺癌改良根治术后患者100例为研究对象，根据其入院顺序分为两组，其中观察组50例，实施视频健康教育；对照组50例，实施常规健康教育，比较两组功能锻炼依从性、肩关节活动情况以及护理满意度。结果:观察组患者功能锻炼依从性为98.00%，高于对照组的74.00%，差异有统计学意义(χ 2＝11.960， P<0.05)。观察组肩关节外展角度[(100.45±2.34)°]、前屈角度[(98.77±1.23)°]、后伸角度[(47.67±1.92)°]均大于对照组[(70.89±1.82)°、(84.34±1.10)°、(40.02±1.73)°]，差异均有统计学意义( t＝70.509、61.835、20.931，均 P<0.05)。观察组患者护理满意度为96.00%，高于对照组的72.00%，差异有统计学意义(χ 2＝10.714， P<0.05)。 结论:视频健康教育用于乳腺癌改良根治术后患者患肢功能锻炼具有显著效果，能够使其早期恢复肩关节活动，改善预后。

目的:探讨基于SMG健康管理模式的护理干预对冠心病合并糖尿病患者自我效能的影响。方法:选择2019年1月至2020年7月收治的冠心病合并糖尿病患者102例作为研究对象，采用随机数字法平均分为观察组与对照组，每组51例。对照组给予常规健康管理模式，观察组给予基于SMG的健康管理模式。随访3个月，采用糖尿病自我效能量表(DSES量表)评价自我效能，采用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评价心境状态，采用依从性评估问卷(Morisky问卷)评价依从性，采用健康信念量表评价健康信念，采用糖尿病人生活质量评定量表(DSQL量表)评价患者生活质量。结果:随访3个月后观察组DSES量表6个维度得分均高于入院时，差异有统计学意义( P<0.05)，且均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。随访3个月后观察组SAS及SDS得分均低于入院时，差异有统计学意义( P<0.05)，且均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。随访3个月后观察组Morisky得分及健康信念均高于入院时，差异有统计学意义( P<0.05)，且均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；随访3个月后对照组健康信念得分低于入院时，差异有统计学意义( P<0.05)。随访3个月后观察组DSQL量表4个维度得分均低于入院时，差异有统计学意义( P<0.05)，且均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于SMG健康管理模式的护理干预可以提高冠心病合并糖尿病患者的自我效能，改善抑郁、焦虑心境，提高依从性及健康信念，值得临床应用。

目的:探讨尘肺病患者再入院的危险因素，为提高尘肺病治疗效果、降低再入院率和减少疾病负担提供科学依据。方法:于2020年6月，回顾性分析湖南省职业病防治院2014年2月至2020年2月有住院记录的470例尘肺病患者的临床资料，通过问卷和电话随访收集第一次入院时患者的一般资料和情绪状况。患者至少完成1次随访，以再入院为终点事件。用Kaplan-Meier法进行单因素分析，对有统计学意义的变量进行多因素COX回归模型分析，探讨影响患者再入院的危险因素。结果:共纳入尘肺病患者470例，平均年龄55.88（34~81）岁，均为男性。第一次出院诊断为叁期尘肺病患者215例（45.74%）；第一次出院诊断为尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者179例（38.09%），合并脂肪肝患者51例（10.85%）；肺弥散功能重度障碍患者44例（9.36%），有6例（1.28%）患者自患病以来几乎每天都有自杀倾向。再入院患者共345例（73.40%）。多因素COX回归模型分析结果显示，与疑尘肺组比较，壹期、贰期、叁期尘肺组患者再入院风险增加（ OR=2.43、2.96、2.35， P<0.05）；与发病年龄为30~50岁组比较，发病年龄50~70岁、≥70岁组患者再入院的风险增加（ OR=1.28、2.32， P<0.05）；与正常组比较，三尖瓣返流的尘肺病患者、高甘油三酯组（>2.26 mmol/L）尘肺病患者、尘肺病肺弥散功能重度障碍患者再入院风险均增加（ OR=1.33、1.40、1.96，均 P<0.05）；与患病以来完全没有自杀倾向组比较，几乎每天都有自杀倾向组尘肺病患者再入院风险增加（ OR=2.92， P<0.05）。 结论:发病年龄、尘肺期别、三尖瓣返流、高甘油三酯、重度肺弥散功能障碍以及自杀倾向为影响尘肺病患者再入院的独立危险因素。应加强对尘肺病人相关慢性疾病和心理健康的管理，以降低再入院危险。

目的:探讨基于互联网平台延续性健康教育对慢性肾脏病患者自我管理水平、自我效能和生活质量的影响。方法:选取嘉兴市第二医院2019年7月至2020年6月收治的慢性肾脏病患者82例为观察对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组41例。两组患者入院均采取常规治疗。对照组行常规健康教育，观察组在对照组基础上行基于互联网平台延续性健康教育。两组干预时间6个月。比较两组干预满意度；干预前与干预6个月肾功能［血肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）］和24 h尿蛋白定量、自我管理水平、自我效能和生活质量的变化。结果:干预6个月，观察组患者总满意率［92.68%（38/41）］高于对照组［70.73%（29/41）］（χ 2=6.61， P < 0.05）。干预6个月，观察组患者Scr［（178.19±4.87）μmol/L］、BUN［（5.97±0.38）mmol/L］和24 h尿蛋白定量［（0.89±0.10）g］均低于对照组［（185.54±4.12）μmol/L、（6.84±0.43）mmol/L和（1.08±0.12）g］（ t=7.38、9.71、7.79，均 P < 0.05）。干预6个月，观察组患者自护能力测定量表（ESCA）评分［（151.98±18.75）分］和一般自我效能感量表（GSES）评分［（33.54±3.56）分］均高于对照组［（123.52±12.39）分和（28.75±2.87）分］（ t=8.11、6.71，均 P < 0.05）。干预6个月，观察组患者治疗情况［（15.46±2.87）分］、社会关系［（15.98±2.24）分］、生理功能［（29.81±5.51）分］和心理功能［（49.92±4.41）分］评分均高于对照组［（11.23±2.35）分、（12.32±2.76）分、（21.43±4.46）分和（38.17±3.65）分］（ t=7.30、6.59、7.57、13.14，均 P < 0.05）。 结论:基于互联网平台延续性健康教育，可提高慢性肾脏病患者自我管理水平和自我效能，改善患者生活质量和肾功能，具备显著创新性和科学性。