机械通气的使用在临床危重症患者诊疗过程中较为常见，但机械通气过程中可能由于原发病以外的多种因素导致撤机困难，其中腹腔内高压、镇痛镇静药物蓄积、膈肌功能衰弱等是导致撤机困难的常见原因。针刺疗法具有调节胃肠道功能、发挥镇痛镇静效果、恢复膈肌功能的作用，可通过纠正不同并发因素优化机械通气撤机方案，提高撤机成功率。

重症肺炎是ICU中常见疾病，起病急，病情重，预后差，并且可累及全身多个系统。对于重症患者，机体处于应激状态，分解代谢提高，营养风险极高。合理的营养治疗可以减少应激期对自身组织的分解，补充机体代谢所需的蛋白质、能量等，因此，对重症肺炎患者营养方面的治疗尤为重要。本文主要对近些年重症肺炎、重症患者的营养相关文献进行综述，从而更合理地对重症肺炎患者进行营养治疗。

目的:探讨危重症先天性心脏病（先心病）孕产妇的临床特点、治疗方法及母儿预后。方法:回顾性分析2008年1月1日至2020年12月31日广东省人民医院救治的入住重症监护病房（ICU）的危重症先心病孕产妇的临床资料。描述性分析其人口学特点、抢救策略、重症监护情况及母儿结局。结果:（1）共纳入危重症先心病孕产妇132例，包括孕妇128例［孕周（28.0±8.8）周］，产妇4例（产后6~32 d），63.6%（84/132）来自经济欠发达的农村地区，78.0%（103/132）由地市级及以下医院转诊入院，不规律产前检查者占59.1%（78/132）。先心病主要类型为分流型（55.3%，73/132）。改良版WHO（mWHO）风险分级Ⅳ级者占90.9%（120/132）。主要心血管并发症为肺动脉高压（64.4%，85/132）。46.2%（61/132）孕前已确诊先心病，70.5%（93/132）孕前未接受任何治疗。（2）所有危重症先心病孕产妇均接受了产科主导的多学科团队协作诊疗。抢救成功率96.2%（127/132），无严重产科并发症发生。至出院后24 h内死亡率为3.8%（5/132）。16.7%（22/132）接受了妊娠期心脏手术，其中77.3%（17/22）术后继续妊娠至34周后。（3）132例危重症先心病孕产妇的终止妊娠孕周为（30.5±8.6）周，主要方式为剖宫产术（71.2%，94/132）。101例（76.5%，101/132）危重症先心病孕产妇进入围产期（≥孕28周），其中，98例活产（97.0%，98/101），分娩活产儿99例（包括双胎1例）。99例活产儿中，早产儿59例（59.6%）、足月儿40例（40.4%）；活产儿出生体重（2 167±698）g。早产、胎儿生长受限、先天性畸形为胎儿的主要并发症。结论:危重症先心病孕产妇主要来自经济、医疗水平欠发达地区；疾病干预晚，存在明确妊娠禁忌仍保留妊娠，致使母儿并发症发生率显著增加，医疗资源消耗增加。多学科团队联合积极救治，并在妊娠期行心脏手术可相对改善母儿结局。

乳酸是机体代谢的主要产物之一，乳酸清除率反映了机体中乳酸的动态变化。近年研究显示，乳酸清除率与脓毒症/脓毒症休克、心源性休克、院外心脏骤停、心血管外科术后及肝肾功能不全等危重患者的预后有关。本文就乳酸的代谢及乳酸清除率在不同危重病患者中的相关研究进展进行综述。

我国提出至2030年将孕产妇死亡率降至12/10万以下，为实现这一目标，需要促进产科重症医学的发展。本文回顾了我国产科重症医学的发展历史，指出建立重症孕产妇救治中心及产科重症监护病房的必要性与紧迫性，并展望了未来发展，即重视产科危重症患者的个性化救治，并发展产科专科化重症监护病房。

目的:探讨经鼻高流量湿化氧疗优化预氧合在危重症患者气管插管前应用的临床研究。方法:选择2018年6月至2019年6月浙江省义乌市中心医院需紧急气管插管的危重症患者100例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组50例与对照组50例。两组患者均持续监测生命体征，取患者仰卧位后，以传统手法开放气道，清除口腔和呼吸道分泌物。对照组患者采用球囊面罩加压给氧，观察组患者采用经鼻高流量湿化氧疗。比较两组达到目标预氧合所需时间，预氧合前、预氧合后和插管后即刻血气分析和血氧饱和度（SpO 2）变化，腹胀发生情况。 结果:观察组达到目标预氧合所需时间快于对照组[（4.34 ± 0.56）min比（7.62 ± 1.43）min]（ P<0.05）。观察组动脉血氧分压（PaO 2）预氧合后和插管后即刻高于对照组[（67.25 ± 2.34）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（61.87 ± 2.65）mmHg、（62.46 ± 3.51）mmHg比（56.32 ± 3.98）mmHg]，而动脉二氧化碳分压（PaCO 2）预氧合后和插管后即刻低于对照组[（38.78 ± 2.68）mmHg比（43.12 ± 2.95）mmHg、（42.57 ± 2.65）mmHg比（49.46 ± 3.43）mmHg]（ P<0.05）。观察组SpO 2预氧合后和插管后即刻高于对照组（0.97 ± 0.03比0.92 ± 0.03、0.92 ± 0.03比0.88 ± 0.05）（ P<0.05）。观察组腹胀发生率低于对照组[4.00%（2/50）比24.00%（12/50）]（ P<0.05）。 结论:经鼻高流量湿化氧疗优化预氧合在危重症患者气管插管前应用效果良好，可提高患者血氧水平，减少并发症。

医学技术的进步、先进监测治疗仪器在重症监护病房（ICU）的普及以及临床上的广泛应用，重症患者生存率显著提高。越来越多的医务人员关注到早期活动对患者后续康复的重要性。在安全的条件下，对患者进行早期活动干预，是改善患者预后的一项有效策略。目前，国内受各种因素的影响，重症患者的早期活动并没有在临床得到广泛应用。本文从早期活动的安全性、早期活动患者的获益、影响因素及应对方法等方面，总结重症患者早期活动的护理研究进展，旨在提高护理人员对早期活动的正确认识，推进患者早期个体化活动的开展。

分析重症住院中心静脉置管（CVC）患者并发多重耐药菌（MDRO）感染的危险因素，并构建预测模型。选择2019年6月到2022年6月重症住院中心收治的316名CVC患者为研究对象，将其分为感染组（80例）和对照组（236例）。采用Logistic回归分析影响CVC患者并发MDRO感染的危险因素，构建预测模型，分析其实际应用价值。Logistic回归分析提示，年龄>60岁、机械通气、抗生素使用时间>10 d、抗生素种类三联及以上、合并糖尿病以及股静脉置管是引起重症住院CVC置管患者发生MDRO感染的独立危险因素。预测模型的AUC=0.945，灵敏度及特异度分别为91.3%和97.5%。基于以上分析构建的预测模型在筛选高危MDRO感染者中的价值良好。

重症救治是人民生命健康的最后防线，重症医学学科发展和救治能力建设受到高度重视。本研究梳理了我国重症医学和重症救治能力建设成效，剖析了我国当前重症医学学科人才和救治能力储备不足的短板，分析了国外重视重症救治资源储备、平急结合布局和重症数据库建设的经验，针对性提出了加强发展规划、优化投入机制、完善人才培养机制、建设重症数据库等建议，以期为进一步推动我国重症医学发展和提高重症救治能力提供参考。

目的 通过创建子宫内膜异位症一体化诊治管理中心,为患者提供专病门诊-专病病房-随访中心于一体的闭环式专病诊疗管理区域,实现对子宫内膜异位症患者的全病程精细化管理.方法 通过多角度发挥子宫内膜异位症中心的平台辐射作用,包括规范疾病诊治管理、开展科普宣教、培养专病人才、开展疾病科学研究、帮扶基层及顺畅分级诊疗等,实现对子宫内膜异位症专病的全方位综合管理,从而构建兼顾患者诊治-专病管理-区域诊疗的子宫内膜异位症三维管理新模式.结果 2021年3月-2023年3月,到子宫内膜异位症中心就诊的子宫内膜异位症相关患者共1 559例.中心建成前后相比较,子宫内膜异位症患者长期管理率由43.1％上升至83.4％,健康知识知晓率由55.6％上升至100.0％,市外患者就诊率由12.2％增加至31.4％.中心建成后,专病病房子宫内膜异位症相关手术增加50.4％,子宫内膜异位症相关疑难危重病例增加57.6％,患者综合满意度98％以上.中心指导培养基层子宫内膜异位症技术骨干近20名,帮助4个基层单位开设子宫内膜异位症门诊.结论 新模式的实践,提高了患者生活质量,促进了专科发展,优化了医疗资源分布,促进了区域子宫内膜异位症整体诊治水平的提升,成效显著,也为临床上专病特色慢病管理模式的构建提供了参考依据.