目的 探讨后期实践教学模式在国际疾病分类教学中的可行性及应用效果,以提高教学质量.方法 选取2020年1月1日-2022年12月31日期间在某院病案室实习6个月的信息技术与信息管理专业本科生50名,应用对比分析法将学生随机分成传统教学模式组与实践教教学模式组进行带教.并通过课堂观测、出科考试、学生满意度问卷调查方式对2组教学效果进行对比.结果 课堂观测显示实践教学模式组在学生课堂氛围活跃度方面高于传统教学模式组;实践教学模式组学生平均成绩(86.6±7.45)分,传统教学模式组学生平均成绩(67.92±8.16)分,2组成绩相比差异有统计学意义;调查问卷结果显示实践教学模式组在自我学习能力、理论知识掌握程度等5个方面学生满意度均高于传统教学模式.结论 病案信息学后期实践教学模式在提高学生学习积极性、国际疾病分类编码技能、病例分析能力等方面具有明显优势,值得推广应用.

病案管理是医院管理的重要内容之一。某院进行了病案自动归档无纸化管理的建设实践：梳理并明确业务系统改造范围，构建集各业务系统、集成平台、数据中心、归档系统、电子服务认证体系于一体的体系架构，打造病案首次归档、晚归归档、修改归档三大自动归档流程，对归档病案的审查与追踪进行精细化管理。实施病案自动归档无纸化管理后，病历文书的归档率达95.95%，检验结果达96.47%，医嘱单达99.58%;实现了对病案收集、归档、审查、利用的全流程、全周期信息化闭环管理，切实提升了医院信息化程度及病案管理水平。

目的:分析海南省支气管扩张症住院患者的临床特征，总结该病的发病特点。方法:本研究为横断面研究。使用解放军总医院海南医院住院病案信息管理系统，检索2012年5月建院起至2022年1月的归档病案最终诊断中含有"支气管扩张症""支气管扩张""支气管扩张伴感染""支气管扩张伴咯血"诊断信息，且有胸部高分辨率CT影像资料的，曾接受住院治疗的支气管扩张症患者207例。收集入组患者的一般情况、影像学表现、肺功能和痰微生物培养资料，比较不同形态学表现(柱状、囊柱状、囊状)患者的症状、体征、肺功能及痰微生物检出率的差异；比较不同分布范围(单肺叶受累、多肺叶受累)患者痰微生物检出率的差异；比较检出与未检出细菌患者的肺功能差异并分析铜绿假单胞菌药敏试验结果特点。结果:207例患者中，男110例(53.14%)，女97例(46.86%)，年龄(64.37±13.91)岁，65岁及以上老年人占55.07%(114/207)，发病年龄(50.73±19.39)岁。23.19%(48/207)的患者合并结核病史，21.74%(45/207)的患者合并慢性阻塞性肺疾病，5.80%(12/207)的患者合并支气管哮喘，3.38%(7/207)的患者合并间质性肺炎，9.66%(20/207)的患者因肿瘤、白血病、肾病综合征长期接受糖皮质激素治疗等病因存在免疫抑制状态。发病原因多无法确定，15.46%(32/207)的患者可明确病因，59.38%(19/32)的患者由肺结核引起。主要症状为咳嗽(89.37%)、咳痰(82.61%)、气短(43.96%)、咯血(30.43%)等。影像学表现为柱状占47.34%(98/207)，囊柱状占16.43%(34/207)，囊状占36.23%(75/207)。单肺叶受累占30.43%(63/207)，多肺叶受累占69.57%(144/207)，18.84%(41/207)的患者累及所有肺叶；受累肺叶中以右肺下叶占比最高，为57.49%(119/207)。73例住院期间行肺功能检查，其中67.12%(49/73)存在阻塞型通气障碍，54.79%(40/73)存在限制型通气障碍，39.73%(29/73)存在混合型通气障碍。依据影像学分类的3种类型患者的第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV 1%pred)比较差异有统计学意义( F＝4.41， P＝0.016)，用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)和第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV 1/FVC)的差异均无统计学意义(均 P>0.05)。184例患者住院期间留取痰微生物培养，培养阳性率为57.07%(105/184)，其中101例(54.89%)痰培养细菌阳性，22例(11.96%)痰培养真菌阳性。共培养出26种共147株细菌，其中革兰氏阴性菌19种共136株，革兰氏阳性菌7种共11株，34例(18.48%)检出2种及以上细菌。构成比较高的细菌是铜绿假单胞菌38.10%(56/147)、肺炎克雷伯菌14.29%(21/147)、鲍曼不动杆菌11.56%(17/147)。多肺叶受累型较单肺叶受累型患者铜绿假单胞菌检出率更高[39.53%(51/129)比9.09%(5/55)]，差异有统计学意义( χ2＝19.12， P<0.001)；检出铜绿假单胞菌的患者较未检出患者肺功能各指标均降低，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:海南省支气管扩张症患者以老年人多见，病因多不明确，合并既往结核感染比例高。临床症状多样，肺功能多存在阻塞型通气障碍。影像学多表现为柱状支气管扩张，多肺叶受累多见。痰标本中革兰氏阴性菌检出率较高，铜绿假单胞菌的检出与肺功能降低相关。

目的:分析淋巴瘤住院患者临床特征、住院诊疗产生的实际费用和住院时间等数据，为当地流行病学研究、医院优化管理、合理配置医疗资源等提供参考。方法:利用医院信息管理系统和病案系统收集、抽取2004年1月1日至2019年11月30日山东省泰安市中心医院淋巴瘤住院患者信息，进行二次编程，导出汇总至SQL server数据库。回顾性分析淋巴瘤住院患者性别、发病年龄、年龄分布、住院时间。根据年龄将淋巴瘤患者分为青年组（<45岁）、中年组（≥45岁且<60岁）和老年组（≥60岁），收集不同年龄组患者住院费用和住院时间，并进行比较。结果:2004年1月1日至2019年11月30日淋巴瘤住院患者3 866例次，占住院患者的0.38%（3 866/1 011 627）。初诊淋巴瘤住院患者817例，其中男性499例，女性318例，男女比为1.57∶1。初诊淋巴瘤住院患者中位发病年龄58岁（7个月至86岁）。初诊淋巴瘤住院患者中，≥45岁比例增高，60~65岁达到高峰，75岁以后下降。青年组、中年组和老年组分别有180、270、367例，中位住院时间分别为13.5、13.0、14.0 d（ χ2=0.419， P=0.811），中位住院总费用分别为9 846.39、12 232.16、14 022.36元（ χ2=9.443， P=0.009），中位药物费用分别为3 423.37、3 523.62、3 654.54元（ χ2=2.202， P=0.333），中位药物费用占总费用比例分别为44.80%、40.49%和34.58%（ χ2=6.512， P=0.039）。 结论:山东省泰安市中心医院淋巴瘤住院患者数呈逐年增加，发病年龄有逐年增高趋势。随着年龄的增加，患者住院总费用增高，但住院时间无明显延长。中老年群体是淋巴瘤防控重点，应加强淋巴瘤的筛查和早诊早治。

病案信息是疾病诊断相关分组(diagnosis related groups，DRG)付费的核心数据来源，高质量的病案信息是DRG付费的基础条件。随着病案管理向病案信息管理方向的发展，医院对病案信息管理高素质人才的需求不断增强。传统的人才培养方式造成专业不对口、岗前培训周期长及继续教育需求大等现实困境。本研究基于三重螺旋模型理论，构建高校-政府-医院协同互动，以能力培养为目标，以岗位需求为导向，有效整合教育资源，推进"上课即上岗、毕业即就业"的病案信息管理人才产教融合培养模式。旨在扩充病案人才队伍，提高人才培养质量，为有效解决病案信息管理人员供需矛盾提供参考。

国家卫生健康委印发《病案管理质量控制指标(2021年版)》(以下简称"病案质控指标"),病案质控指标共包括5个方面27个指标.在涵盖门诊、住院病案的同时,覆盖病案首页、病案内容、病案归档等病案管理的各个环节,充分考虑指标相关信息的可获得性,便于行业交流和信息统计,适合各级各类医疗机构在管理工作中应用.病案信息管理作为医院精细化管理中重要的一环,不仅能够提供完整的医疗数据信息,还可以通过病案质控指标对医疗质量进行追踪,促进运营效率提升.本文对病案质控指标在运营中的重要性进行阐述,就病案质控指标运用中存在的问题进行分析,提出如何合理运用病案质控指标推动医院运营效率提升.

目的 分析兵团某市住院患者疾病构成、顺位变化以及年龄分布特征,为合理分配医疗资源、促进疾病有效防治提供科学依据.方法 提取新疆兵团某市医疗保障局信息管理系统中2017年1月1日-2021年12月31日某市市级医院84 528例住院患者病案首页信息,根据ICD-10(编码范围为A00-Z99)提取主要诊断所对应的系统疾病和病种疾病进行回顾性分析.结果 2017年-2021年新疆兵团某市市级医院住院病例共计84 528例,住院病例按系统统计前十位累计占比85.81％,顺位前三位的疾病依次是循环系统疾病、呼吸系统疾病、肿瘤;循环系统疾病和呼吸系统疾病稳居第一位和第二位;肿瘤疾病的位次从第六位上升到第三位.0岁-14岁住院患者呼吸系统疾病居首位,15岁-34岁的住院患者妊娠、分娩和产褥期为第一位系统疾病,35岁-44岁住院患者位居首位的是泌尿生殖系统疾病,45岁以上的中老年患者循环系统疾病为第一位系统疾病,35岁-64岁住院患者肿瘤疾病居首位.结论 循环系统疾病、呼吸系统疾病、肿瘤是影响该地区居民健康的主要疾病,不同年龄段病种差异显著,65岁以上人群是需重点关注的人群,应结合疾病谱的变化及其人群年龄等分布特点对疾病进行预防控制.

目的:分析2016-2022年北京市通州区60岁及以上老年人群肺结核流行特征及治疗转归情况,为通州区制定老年结核病防治策略提供参考.方法:通过"中国疾病预防控制信息系统"子系统"结核病信息管理系统"收集2016-2022年北京市通州区所有登记管理的60岁及以上老年活动性肺结核患者相关临床信息,包括病案信息、诊疗情况、实验室检查等,运用描述性统计方法分析患者特征和治疗转归,应用季节指数对时间序列进行季节效应分析.结果:2016-2022年,通州区共登记管理活动性肺结核患者4208例,其中,60岁及以上老年肺结核患者963例(22.88％),占比从2016年的22.75％(157/690)上升至2022年的28.06％(142/506),呈上升趋势(x2趋势=5.749,P=0.016).老年肺结核患者登记率[53.18/10万(963/181.08万)]明显高于全人群[37.67/10万(4208/1117.14 万)],且分别从 2016 年的 82.81/10 万(157/18.96 万)和 50.07/10 万(690/137.80 万)下降至 2022年的43.80/10万(142/32.42万)和27.45/10万(506/184.31万),均呈下降趋势(x2趋势=10.266,P=0.001;x2趋势=52.560,P＜0.001).老年患者病原学阳性率[53.27％(513/963)]和0月序痰涂片阳性率[30.22％(291/963)]均明显高于非老年患者[38.34％(1244/3245)和18.86％(612/3245)],差异均有统计学意义(x2=68.534.P＜0.001;x2=56.844,P＜0.001).老年肺结核患者以男性[68.95％(664/963)]、60～69 岁[48.81％(470/963)]、被动发现[90.24％(869/963)]、综合医院转诊[81.83％(788/963)]为主;平均就诊延迟率为40.08％(386/963).老年肺结核流行期为每年的6～9月,季节指数分别为127.15％、103.47％、134.63％、102.22％.总体成功治疗率为84.29％(692/821),且从 2016 年的 82.80％(130/157)上升至 2021 年的 90.78％(128/141),呈上升趋势(x2趋势=4.359,P=0.026);其中,女性成功治疗率[88.45％(222/251)]高于男性[82.46％(470/570)],低龄组成功治疗率[89.63％(363/405)]高于中龄组[82.44％(216/262)]和高龄组[73.38％(113/154)],差异均有统计学意义(x2=4.721,P=0.030;x2=23.243,P＜0.001).结论:2016-2022年北京市通州区老年肺结核疫情呈下降趋势,但老年肺结核患者登记数占比仍较高且呈逐年上升趋势,且以60～69岁、男性、转诊者居多,并具有病原学阳性率高、就诊延迟率高、治疗转归不理想的特点,应结合老年肺结核疫情特点,有针对性地制定相应的防控策略.

目的 分析2011-2022年上海市青浦区肺结核患者就诊延迟情况及影响因素,为结核病防控提供科学依据.方法 通过"结核病信息管理系统"收集2011-2022年上海市青浦区肺结核患者病案信息,描述就诊延迟分布情况及变化趋势,采用x2检验进行单因素分析,采用趋势性x2检验进行率的时间趋势检验,多因素logistic回归模型分析患者就诊延迟的影响因素.结果 2011-2022年青浦区肺结核患者3 488例,就诊延迟1 438例,就诊延迟天数M(P25,P75)为10(2,24)d,就诊延迟率为41.23％.2011-2022年每年的就诊延迟率在33.88％～50.45％,不同年份就诊延迟率差异有统计学意义(x2=38.355,P＜0.001),且2020-2022年间就诊延迟率呈上升趋势(x2趋势=13.290,P＜0.001).多因素logistic回归分析显示:与男性、年龄＜25岁、户籍为本地、发现方式为健康体检相比,女性(OR=1.21,95％CI:1.04～1.41)、45～＜65 岁(OR=1.36,95％CI:1.06～1.75)、市内流动(OR=1.35,95％CI:1.09～1.68)、省间/境外流动(OR=1.50,95％CI:1.23～1.83)、直接就诊(OR=3.52,95％CI:2.27～5.47)、转诊(OR=2.07,95％CI:1.31～3.25)、推介(OR=2.16,95％CI:1.36～3.44)、追踪(OR=3.07,95％CI:1.74～5.44)的肺结核患者更容易发生就诊延迟,差异均有统计学意义(P＜0.05);与痰检阳性相比,痰检阴性(OR=0.76,95％CI:0.59～0.97)的肺结核患者较不容易发生就诊延迟,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 上海市青浦区肺结核患者就诊延迟现象较为普遍,应针对危险因素和重点人群采取相应干预措施,进一步改善就诊延迟情况.

目的 构建住院病案首页附页数据质量评分标准清单,以实现附页数据质量的定量评价.方法 以美国健康信息管理协会数据质量管理模型为框架制定附页数据质量评分标准清单,并对湖北省卫生健康委发布的《住院病案首页附页》进行评分以展示该清单的应用.结果 《住院病案首页附页》40个数据项目的平均得分为6.725分.主要质量缺陷体现在所有项目都没有明确填写责任人,也未明确定义填报时限.此外,部分项目与首页项目重复(占35%)或不具有摘要性质(占40%).结论 住院病案首页附页数据质量仍有较大的提升空间,特别是在设置附页项目时应明确填报责任人和填报时限,对首页项目起到补充和延展的作用,并应用有效的质量控制手段.