在新生儿重症医学领域，由于患儿病情危重，往往无自主咳痰能力，吸痰是一项非常重要的护理操作。观察痰液量对了解患儿病情和决定治疗方案有很大的的价值和意义，亦可作为观察疗效的参考。但现有吸痰器存在一定缺点，即容器不能分离痰液，导致不能准确观察并记录每次痰液的量、颜色及性状，不利于对病情的连续性动态观察。因此笔者设计出一种用于分离痰液的吸痰器，可精密计量单次吸出痰液量，介绍如下：

本文报道1例中年男性患者，因“间断咳嗽、咳痰1年余，加重伴呼吸困难2个月”入院，患者肺内病灶影像学表现具有多样性，但因咳嗽剧烈无法配合活检操作，临床以特殊性状痰液作为切入点，检测气道分泌物淀粉酶显著升高，并在试验性泵入醋酸奥曲肽改善咳嗽症状后完成病灶活检，最终确诊肺腺癌，同时发现肺腺癌分泌淀粉酶的特性。期待通过该例患者诊疗过程及文献资料，拓展临床诊断思路并了解肺腺癌少见临床特点。

目的:探讨督导式预警性护理在神经外科气管切开重度昏迷患者预防肺部感染中的应用效果，为提高神经外科重症昏迷患者的临床实践管理水平提供借鉴和参考。方法:采用临床对照试验，便利选取2022年3—10月浙江大学医学院附属第一医院神经外科的气管切开非机械通气重度昏迷患者共58例，采用随机数字表法将患者分为对照组与试验组各29例，对照组实施常规护理，试验组在常规护理基础上实施督导式预警性护理干预，观察并比较2组的肺部感染、气道黏膜损伤及痰液性状。结果:干预后试验组肺部感染发生率为34.5%（10/29），低于对照组的62.1%（18/29）；试验组气道黏膜损伤发生率为10.3%（3/29），低于对照组的34.5%（10/29），差异均有统计学意义（ χ2=4.42，4.86，均 P<0.05）。干预后试验组痰液性状为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度者分别为4、23、2例，对照组分别为2、10、17例，差异有统计学意义（ Z=-2.85， P<0.05）。 结论:将督导式预警性护理应用于气管切开非机械通气重度昏迷患者的气道管理中，能有效控制肺部感染的发生，改善痰液性质，对改善患者预后有重要意义。

目的:探讨根据痰液性状初步判断下呼吸道感染患儿病原菌及选择相应抗生素的准确性，分析患儿年龄、入院前病程、住院时间等与痰培养阳性率、多重耐药率的相关性。方法:选择广西医科大学第七附属医院(梧州市工人医院)2015年3月至2016年11月收治的下呼吸道感染患儿300例为观察对象，经鼻取患儿下呼吸道痰液记录其性状并进行细菌培养，记录入院初期及住院3～4 d后抗生素调整情况，分析年龄、住院时间等对疾病恢复的影响。结果:300例下呼吸道感染患儿中，痰培养阳性110例，主要病原菌为肺炎链球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌肺炎亚种。与痰培养阳性者比较，黏白痰及黏黄痰组，痰培养阴性者初次用药准确率高(黏白痰64.4%，黏黄痰57.1%)，差异有统计学意义(χ 2＝36.04， P<0.01)。入院前病程长短在病原菌阳性率、多重耐药率方面差异无统计学意义( P>0.05)，但住院时间长短在病原菌阳性率(住院时间≤7 d为24.7%，住院时间>7 d为48.1%，χ 2＝17.66)、多重耐药率(住院时间≤7 d为13.9%，住院时间>7 d为35.1%；χ 2＝5.40)方面差异均有统计学意义(均 P<0.05)。不同年龄组的病原菌阳性率差异有统计学意义(1～6个月组48.1%，>6～36个月组28.3%，>36个月组25.0%，χ 2＝13.64， P<0.05)。 结论:抗生素使用准确率与痰液性状及痰培养结果有关，黏白痰及黏黄痰组的痰培养阴性者初次用药准确率高，一旦明确病原菌，更换敏感抗生素的概率增加。病原菌阳性率和多重耐药率与住院时间、患儿年龄有一定的关系。

患儿，女，8月，因"咳嗽半月，加重伴呼吸急促3 d"于2022年1月就诊于西安市儿童医院。半月前患儿无诱因出现咳嗽，呈阵发性，喉间有痰响，呼吸稍快，伴腹泻，呈淡黄色水样便，量中，4~5次/d，偶有呕吐，可吐出中量白色黏痰及少量乳汁，就诊于当地诊所，予口服"蒙脱石散、益生菌"等治疗3 d后大便性状逐渐恢复正常，仍有咳嗽，喉中有痰不易咳出，5 d前患儿出现食纳差，奶量60~90 mL/次，3~4次/d，睡眠增多，精神差。3 d前患儿咳嗽加重，呈阵发性咳嗽，伴呼吸急促，颜面及口唇发绀，精神、食纳差，奶量降至约60 mL/次，2~3次/d，就诊于当地医院，诊断"重症肺炎"，予"无创辅助通气、美罗培南抗感染、人免疫球蛋白、甲泼尼龙"等治疗3 d，患儿仍呼吸急促，哭闹时全身发绀，经皮血氧饱和度维持在70%~80%，建议转至上级医院治疗，由120转入西安市儿童医院急诊，急诊以"支气管肺炎并呼吸衰竭和先天性心脏病"收住儿童重症医学科。自发病以来，患儿无发热，精神、食纳差，近3 d来尿量少，大便3~4次/d，呈绿色稀糊状大便，量少，无黏液、脓血。既往史、个人史、家族史无异常。

目的:探讨环介导等温扩增技术(LAMP)在肺结核诊断中的潜在应用.方法:回顾性分析305例2020年6月～2023年6月保定市第二中心医院收治的疑似肺结核患者的临床资料,以病理结果为依据,纳入非肺结核病组(123例)和肺结核组(182例).分析不同性状痰标本中,应用改良罗氏培养法、涂片抗酸染色法、LAMP检测结核分枝杆菌的阳性情况、诊断结果以及价值.结果:较涂片抗酸染色法、改良罗氏培养法,LAMP各种样本性状的检查阳性率均相对较高,其中相较于其他样本性状,各项检查对样本性状为干酪痰的检查阳性率均相对较高.涂片抗酸染色法检查结果显示,阳性80例,阴性119例,误诊4例,漏诊102例;改良罗氏培养法检查结果显示,阳性104例,阴性120例,误诊3例,漏诊78例;LAMP检查结果显示,阳性135例,阴性121例,误诊2例,漏诊47例.与涂片抗酸染色法、改良罗氏培养法检查进行比较,LAMP检查诊断结核分枝杆菌的敏感度、阴性预测值、准确度及曲线下面积(AUC)值均相对较高,其中涂片抗酸染色法敏感度、准确度及AUC值均低于改良罗氏培养法(P＜0.05).结论:LAMP技术有利于鉴别各种性状样本的结核分枝杆菌,并且对痰液样本中的结核分支杆菌具有较高的检测诊断敏感度、阴性预测值和准确度,对肺结核的诊断价值更高.

目的 探究呼吸道假丝酵母定植与细菌性呼吸机相关性肺炎(VAP)的关系.方法 选取阜阳市第二人民医院150例细菌性VAP患者为研究对象,根据是否发生呼吸道假丝酵母定植分为定植组67例和非定植组83例,比较两组呼吸道分泌物中细菌菌株分布情况、呼吸道分泌物中淀粉样蛋白(SAA)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平,分析SAA、CRP和IL-6水平与定植组临床指标的相关性及其对呼吸道假丝酵母定植的诊断价值.结果 定植组革兰阳性菌检出率高于非定值组(P＜0.05);定植组VAP确诊时机械通气天数低于非定植组(P＜0.05),发热、痰量增多、痰液性状改变占比、呼吸道分泌物中β-葡聚糖水平、SAA、CRP及IL-6水平、临床肺部感染评分(CPIS)高于非定植组(P＜0.05);Pearson相关系数分析显示,SAA、CRP及IL-6水平与定植组VAP确诊时机械通气天数、CPIS评分、β-葡聚糖均呈正相关(P＜0.05);受试者工作特征(ROC)曲线显示,SAA、CRP及IL-6水平单独及联合预测细菌性VAP患者呼吸道假丝酵母定植的曲线下面积(AUC)为0.720、0.723、0.750和0.883,联合诊断价值更高(P＜0.05).结论 呼吸道假丝酵母定植可加快细菌性VAP患者病情进展,其通过影响SAA、CRP和IL-6表达调控机体免疫失衡,可作为细菌性VAP重点监测内容.

目的:探讨呼气相正压振荡(OPEP)技术联合氧气射流雾化治疗具有气道黏液高分泌住院患者的临床疗效.方法:纳入2020年1月至2022年1月本院收治的具有气道黏液高分泌的住院患者40例,随机分成对照组和试验组,每组20例.对照组采用氧气射流雾化治疗,试验组采用呼吸训练器联合氧气射流雾化进行治疗,比较治疗后两组患者的临床疗效.结果:治疗后试验组24h痰量较治疗前显著减少(P<0.05),但两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后两组咳嗽难度、痰液性状、咳嗽症状评分及Borg评分、临床慢性阻塞性肺疾病调查问卷(CCQ)评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分较治疗前均显著降低,且治疗后试验组咳嗽难度、咳嗽症状评分及Borg、CCQ、CAT评分均优于对照组(均P<0.05).试验组与对照组的住院时间分别为(9.41±5.34)d、(9.17±3.88)d,组间比较无差异统计学意义(P>0.05).结论:OPEP联合氧气雾化可促进具有气道黏液高分泌住院患者的排痰,降低患者咳嗽难度,改善咳嗽症状及呼吸困难.

目的:观察药罐疗法治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效.方法:选取80例痰热壅肺型AECOPD患者,按随机数字表法分为对照组及观察组各40例.对照组予以基础西药治疗,观察组予以基础西药联合药罐疗法治疗.2组均连续治疗14 d.比较2组临床疗效及不良反应发生率,比较2组治疗前后中医证候积分、血清炎性标志物[白细胞计数(WBC)、血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]水平、T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+水平的变化.结果:观察组临床疗效总有效率为97.50%,对照组为80.00%,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组气促、咳嗽、咳痰、发热、痰液性状中医证候积分均较治疗前下降(P＜0.05),观察组上述5项中医证候积分均低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组WBC、CRP、PCT水平均较治疗前下降(P＜0.05),观察组上述3项水平均低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组CD3+、CD4+ T淋巴细胞亚群水平均较治疗前升高(P＜0.05),观察组上述2项水平均高于对照组(P＜0.05).对照组不良反应发生率为12.5%,观察组为2.5%,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在常规西药基础上予以药罐疗法治疗痰热壅肺型AECOPD疗效较优,能有效缓解临床症状,降低炎症反应,增强免疫力,安全性高.

重症肺炎(SP)为多发于老年人群的呼吸系统疾病,具有早期症状隐匿、诱发因素多、病情进展快等特点,致使临床治疗难度增大,预后恢复较差[1] . 相关报道显示,老年SP患者机体营养物质大量损耗,致使营养缺失,且由于老年人群自身状况不佳,营养状态受损更为严重[2] .