目的:运用数据挖掘方法探讨竹叶石膏汤加减治疗发热的症药关系。方法:检索中国知识资源总库（CNKI）、中文科技期刊数据库（重庆维普）、中国学术期刊数据库（万方数据）、中国生物医学文献数据库（CBM）建库至2022年10月31日有关竹叶石膏汤加减治疗发热的临床医案，采用Excel 2019统计症状、药物频次，采用SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 25.0软件构建复杂网络与系统聚类，采用R 4.2.1进行关联规则分析。结果:共纳入医案163例，涉及症状143个，以发热、食欲减退、口渴、心烦、汗出等为主；舌脉象40个，以脉数、舌红等为主。涉及中药163味，其中主要药物9味。中药频次及复杂网络分析表明，竹叶石膏汤治疗发热主要应用原方药物，且常用剂量为竹叶10 g、石膏30 g、人参或党参10 g、麦冬15 g、半夏10 g、甘草6 g、粳米15 g。配伍药物聚类分析得到5个核心配伍组合。“连翘→金银花”“沙参→口干”具有强关联性。结论:竹叶石膏汤治疗发热的证型主要为外感余热清、气阴两伤型，痰热壅肺型，里热炽盛、津亏热结型，胃阴虚火旺型，脾胃虚弱、阳虚水泛型，该方所针对的发热可源于三焦中任何一焦，病位主要在胃。

目的:观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)患者不同中医证型与外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)及其肺功能相关指标的变化。方法:将2016年1月－2018年11月本院老年病科181例AECOPD患者按中医证型分为风寒袭肺证26例、外寒内饮证40例、痰热壅肺证48例、痰湿阻肺证48例、痰蒙神窍证19例。行血常规检测，计算NLR；行CRP、肺功能检测，进行COPD患者评估测试量表(COPD Assessment Test, CAT)、改良英国医学研究学会呼吸困难指数(Modified British Medical Research Council, mMRC)评分，测定6 min步行距离(6-minute walking Test, 6MWT)，进行BODE指数测定[体重指数(Body Mass Index, B)、气道阻塞程度(Airflow Obstruction, O)、呼吸困难(Dyspnea, D)、运动能力(Exercise Capacity Index, E)]及查尔森合并症指数(Charlson Comorbidity Index, CCI)评分，分析检测结果。结果:外寒内饮证、痰蒙神窍证患者NLR、CRP水平高于风寒袭肺证、痰热壅肺证、痰湿阻肺证( P<0.05或 P<0.01)；痰蒙神窍证患者FEV1占预计值百分比低于痰湿阻肺证( P＝0.024)；外寒内饮证患者6MWT小于痰热壅肺证、痰湿阻肺证( P值分别为0.006、0.024)；各证型间mMRC分级比较，差异有统计学意义( F＝26.367， P＝0.049)；外寒内饮证患者BODE指数高于痰热壅肺证( P＝0.015)，痰蒙神窍证CCI评分高于痰湿阻肺证( P＝0.012)。 结论:AECOPD患者不同证型间NLR、CRP、6MWT有明显差异，其中，外寒内饮证、痰蒙神窍证患者炎症程度较重，而在呼吸困难程度及预后方面，尚未出现差异。

目的:观察小儿肺热咳喘颗粒辅助治疗痰热壅肺型小儿支气管肺炎的疗效及对血清活化蛋白(APC)和白细胞介素1受体(IL-1R)的影响。方法:选择2016年6月至2018年6月丽水市妇幼保健院收治的小儿支气管肺炎患儿116例为观察对象，采用随机数字表法均分为观察组和对照组各58例，两组患儿均给以常规治疗，观察组在此基础上采用小儿肺热咳喘颗粒辅助治疗。观察两组患儿治疗后疗效、临床症状消失时间，以及治疗前后的APC和IL-1R水平变化情况。结果:治疗后，观察组的临床总有效率为96.55%，高于对照组的81.03%，差异有统计学意义(χ 2＝7.017， P＝0.008)；观察组的退热时间、肺部啰音消失时间、X线炎症消失时间及咳嗽消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义( t＝9.134、13.157、3.407、8.532，均 P<0.05)。治疗前，两组患儿的血清ACP和IL-1R水平比较，差异均无统计学意义( t＝0.480、0.501，均 P>0.05)；治疗后，两组患儿的血清ACP水平均升高(均 P<0.05)，且观察组高于对照组( t＝5.029， P<0.05)；而两组血清IL-1R水平均降低(均 P<0.05)，且观察组低于对照组( t＝11.835， P<0.05)。 结论:小儿肺热咳喘颗粒辅助治疗痰热壅肺型小儿支气管肺炎疗效确切，可迅速改善患儿的临床症状，可能与其可降低血清IL-1R水平和提高APC水平有关。

目的:探讨千金苇茎汤治疗痰热壅肺型重症肺炎的临床疗效。方法:选取温州市中医院2018年12月至2020年12月收治的重症肺炎患者80例为观察对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组患者采用常规治疗，观察组在对照组基础上结合千金苇茎汤治疗。两组治疗疗程7 d。比较两组治疗疗效、治疗前后血气分析和氧合指数、炎性因子［C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）］及序贯性器官功能衰竭评分（SOFA）变化。结果:观察组总有效率［87.50%（35/40）］高于对照组［65.00%（26/40）］（χ 2=5.59， P < 0.05）。观察组治疗后二氧化碳分压（PaCO 2）［（30.24±2.68）mmHg］低于对照组［（39.95±3.27）mmHg］，而血氧分压（PaO 2）［（76.85±4.56）mmHg］和氧合指数（PaO 2/FiO 2）［（326.84±8.49）mmHg］均高于对照组［（68.39±4.12）mmHg和（284.16±15.56）mmHg］（ t=14.52、-8.70、-15.22，均 P < 0.05）；观察组治疗后血清CRP［（23.12±6.56）mg/L］和PCT［（0.31±0.08）μg/L］均低于对照组［（38.92±5.62）mg/L和（0.78±0.20）μg/L］（ t=11.56、13.80，均 P < 0.05）。观察组治疗后患者SOFA评分［（2.31±0.46）分］低于对照组［（5.12±1.25）分］（ t=13.34， P < 0.05）。 结论:千金苇茎汤治疗痰热壅肺型重症肺炎的临床疗效好，可改善患者血气分析，降低患者炎性因子水平，且可改善患者预后。

目的 分析痰热蕴肺型呼吸机相关性肺炎(VAP)患者联合清金化痰汤加减汤辅助治疗对炎性因子、急性生理与慢性健康(APACHE Ⅱ)评分和临床肺部感染(CPIS)评分的影响.方法 回顾性分析2019年2月至2021年4月浙江省舟山市中医院重症医学科收治入院的95例痰热蕴肺型VAP患者临床资料,根据不同治疗方案,将其分为常规组(45例)和联合组(50例).常规组采用抗感染等常规对症治疗,联合组在常规组的基础上联合清金化痰汤加减汤辅助治疗.比较2组疗效以及治疗前后炎性因子和血气分析指标水平、APACHE Ⅱ评分和CPIS评分.结果 联合组总有效率(90％)高于常规组(69％)(P＜0.05);治疗2个月后,2组C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平以及APACHE Ⅱ评分和CPIS评分均低于治疗前(P＜0.05),联合组低于常规组(P＜0.05);治疗2个月后,2组动脉血氧分压(PaO2)和氧合指数(OI)高于治疗前(P＜0.05),联合组高于常规组(P＜0.05);2组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平低于治疗前(P＜0.05),联合组低于常规组(P＜0.05).结论 痰热蕴肺型VAP患者联合清金化痰汤加减汤辅助治疗可加强肺功能,同时降低炎性因子水平、APACHE Ⅱ评分和CPIS评分,可在临床推广应用.

目的:观察清肺止咳化痰汤联合西药治疗小儿痰热壅肺型支原体肺炎的临床疗效.方法:选取104例痰热壅肺型支原体肺炎患儿,使用随机数字表法分为对照组和观察组各52例.对照组给予西药治疗,观察组在对照组基础上给予清肺止咳化痰汤治疗.2组均治疗7 d.比较2组临床疗效、临床症状消失时间,治疗前后中医证候积分、血清炎症指标水平.结果:治疗 7 d后,观察组总有效率 96.15%,高于对照组84.62%(P＜0.05).观察组发热消失、喘气困难消失、湿啰音消失、咳嗽消失时间均短于对照组(P＜0.05).治疗7 d后,2组发热、咳痰、咳嗽积分均较治疗前降低(P＜0.05),观察组上述3项中医证候积分均低于对照组(P＜0.05).治疗7 d后,2组血清可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)、白细胞介素-6(IL-6)水平均较治疗前降低(P＜0.05),观察组血清SIL-2R、IL-6水平均低于对照组(P＜0.05).结论:清肺止咳化痰汤联合西药治疗小儿痰热壅肺型支原体肺炎,可迅速、有效地缓解患儿的临床症状,降低炎症指标水平.

目的:研究2020年版《中华人民共和国药典》中含生石膏成方制剂的证治规律及作用机制.方法:将符合纳入、排除标准的成方制剂录入中医传承辅助平台,并基于中医传承辅助平台的频率统计、关联规则与聚类算法功能,探析含生石膏成方制剂的配伍原则、组方规律及新方组合,并提取核心用药;同时采用网络药理学方法,对证治规律研究中所筛选的主要中医疾病进行生石膏作用机制研究.结果:最终共纳入50条含生石膏成方制剂,涉及肺咳、肺炎喘嗽、感冒等中医疾病24种,痰热壅肺、肺经风热、热毒内盛等适宜证型22项,生石膏、甘草、黄芩、杏仁、麻黄等中药170味,同时提取"生石膏-甘草""生石膏-黄芩"等核心药对4项,"生石膏-五味子-枳实-桔梗-桑白皮"等新方组合7条,以及"生石膏、麻黄、甘草、杏仁、黄芩、桔梗、陈皮"等核心用药6组;并筛选获得ALB、IL-1B、1L-6等"生石膏-主要中医疾病"交集靶点18个,以及肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-17(IL-17)、缺氧诱导因子-1(HIF-1)等主要信号通路3条.结论:2020年版《中华人民共和国药典》中含生石膏成方制剂主要以麻杏石甘汤为基础方化裁,其机制可能与生石膏抑制TNF、IL-17、HIF-1等信号通路,下调炎症反应过程,减少促炎因子释放有关.

慢性咳嗽是以咳嗽为主症或唯一症状、病程持续8周以上的呼吸系统疾病.慢性咳嗽病因复杂,病程较长,病势缠绵,且极易复发.西医诊断该病过程繁琐,治疗手段有限,而中医药以整体观念和辨证论治思想为指导,在缓解临床症状、预防疾病复发方面具有独特优势.该文以"阳化气,阴成形"为抓手,分析阴阳在慢性咳嗽因机证治全周期的重要意义,认为慢性咳嗽之病机关键为"阳化气,阴成形"功能失衡,以肺之气血失和、阴阳虚损为本,阳化而气行不畅、周流有碍,阴变而凝结停滞、壅塞肺络为标.治疗上,需要补肺、脾、肾阴阳之不足,泄气滞、水湿、痰饮、瘀血、热毒之有余,以恢复"阳化气,阴成形"之平衡.具体用药方面,主张以偏纠偏,以药物气味之偏性纠正人体阴阳之偏颇.另附典型医案二例,加以验证说明,以期为中医药防治慢性咳嗽提供新的诊疗思路和方法.

目的 观察热咳清合剂联合西医基础治疗对2型糖尿病合并社区获得性肺炎(痰热壅肺型)患者的临床疗效.方法 选取2023年1月1日至2023年8月1日杭州市中医院武林院区及丁桥院区呼吸科收治的T2DM合并CAP(痰热壅肺型)患者108例,随机分为治疗组(n=54)和对照组(n=54).对照组给予西医基础治疗方案,治疗组给予热咳清合剂并联合西医基础治疗.比较两组中医证候积分、临床疗效、PSI评分、胸部CT平扫结果、实验室指标、血糖,记录不良事件.结果 治疗前两组中医症候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);临床疗效治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗前两组PSI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后PSI评分治疗组低于对照组(P<0.05);治疗前两组实验室指标(WBC、CRP、PCT水平)比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组实验室指标低于对照组(P<0.05);治疗前两组影像学(CT)差异无统计学意义(P>0.05),治疗后热咳清治疗组疗效优于对照组(P<0.05);治疗前两组FPG、2 h PG比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组FPG低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组2 h PG比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均未出现不良反应.结论 热咳清合剂治疗痰热壅肺型T2DM合并CAP安全有效,值得临床推广.

[目的]探讨麻黄定喘汤辅助治疗对过敏性哮喘患儿气道炎症、重塑及辅助性T细胞1(Th1)/辅助性T细胞2(Th2)失衡的调节作用.[方法]将126例痰热壅肺型急性发作期过敏性哮喘患儿随机分为观察组与对照组,每组各63例.对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组的基础上加用麻黄定喘汤治疗,总疗程为14d.观察2组患儿治疗前后肺功能指标[第一秒用力呼气量(FEV1)和峰值呼气流速(PEF)]、气道炎症指标[痰液中的中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细数、单核细胞百分比和白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、气道重塑指标[气道管壁面积(WA)、气道管腔面积(LA)、气道总面积(TA)]以及Th1/Th2细胞因子[干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素4(IL-4)]水平的变化情况,并评价2组患儿的临床疗效和安全性.[结果](1)疗效方面,治疗14d后,观察组的总有效率为93.65％(59/63),对照组为80.95％(51/63),组间比较(x2检验),观察组的疗效明显优于对照组(P＜0.05).(2)肺功能指标方面,治疗后,2组患儿的肺功能指标FEV1和PEF值均较治疗前显著升高(P＜0.01),且观察组的升高幅度均明显优于对照组(P＜0.05).(3)气道炎症指标方面,治疗后,2组患儿痰液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞百分比和IL-6、TNF-α水平均较治疗前明显降低(P＜0.05),淋巴细胞百分比均较治疗前明显升高(P＜0.05),且观察组对痰液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞百分比和IL-6、TNF-α水平的降低幅度及对淋巴细胞百分比的升高幅度均明显优于对照组(P＜0.05).(4)气道重塑指标方面,治疗后,2组患儿的WA值均较治疗前降低(P＜0.05),LA、TA值均较治疗前升高(P＜0.05),且观察组对WA值的降低幅度及LA、TA值升高幅度均明显优于对照组(P＜0.05).(5)Th1/Th2细胞因子方面,治疗后,2组患者的血清IFN-γ水平和IFN-γ/IL-4比值均较治疗前明显升高(P＜0.05),血清IL-4水平均较治疗前明显降低(P＜0.05),且观察组对血清IFN-γ水平和IFN-y/IL-4比值的升高幅度及对血清IL-4水平的降低幅度均明显优于对照组(P＜0.05).(6)安全性方面,2组患儿治疗期间均未见严重不良反应,心 电图、血常规、肝功能检查及心率、血压等安全性指标均未见明显异常.[结论]麻黄定喘汤有助于缓解过敏性哮喘患儿气道炎症、重塑,调节Th1/Th2失衡,改善患儿肺功能,疗效肯定,安全性好.