目的:研究结直肠癌患者的癌症宿命论观念与乐观心态的关系，并探讨这一关系是否进一步取决于治疗决策过程中医师、患者及家属意见的影响力。方法:对2021年1月—2021年12月于首都医科大学附属北京友谊医院普外科确诊结直肠癌并等待结直肠癌根治术的64例患者开展横断面调查。其中，男性38例，女性26例；年龄(61.2±13.0)岁，年龄范围30~84岁。评估患者的癌症宿命论观念、乐观心态以及在医疗决策过程中患者、家属及医师意见的影响力。其中，患者的癌症宿命论观念采用多维度健康状况心理控制源量表C表(MHLC-C)中的"命运"分量表进行测量，乐观心态采用修正版的生活取向测试中文版(CLOT-R)评估，医疗决策过程中患者、家属及医师意见的影响力采用自编单因素量表测量。正态分布的计量资料采用均数±标准差( ± s)表示，偏态分布的计量资料以 M( Q1， Q3)表示。通过spearman相关性分析来检验主要结果变量(患者乐观心态)与人口统计学资料和临床资料之间的关联。采用逐步线性回归分析配合简单斜率分析来检验交互作用。 结果:患者的乐观心态与癌症宿命论观念呈显著负相关( r＝－0.35, P<0.01)；患者的乐观心态与家属意见对医疗决策的影响力呈显著负相关( r＝－0.25, P<0.05)。医疗决策中患者与家属( r＝0.50, P<0.01)、家属与医师( r＝0.67, P<0.01)、医师与患者( r＝0.38, P<0.01)意见的影响力两两之间均呈显著正相关。逐步线性回归分析结果显示，癌症宿命论与乐观心态呈负相关( β＝－0.32, P＝0.01)，且家属意见对医疗决策的影响力( β＝－0.56, P<0.01)、医师意见对治疗决策的影响力( β＝－0.36, P＝0.04)均对前述关系存在显著交互作用。简单斜率分析显示，当家属的意见对医疗决策有较高影响力时，可能会增强癌症宿命论观念对患者心态的消极影响；而当医师的意见对医疗决策的影响力较高时，可在一定程度上缓解癌症宿命论对患者心态的不利影响。 结论:癌症宿命论对患者的乐观态度有负面影响。医师在治疗决策中的高影响力缓解了癌症宿命论对乐观态度的消极作用；家属在治疗决策中的高影响力强化了癌症宿命论对乐观态度的消极作用。在医患沟通和共同决策过程中，对于癌症宿命论观念较强的患者，应考虑适当增加医师与患者的直接信息沟通，减少家属在医疗决策中的过多干预，从而提高患者对治疗的积极性，促进乐观心态，降低癌症宿命论观念的不利影响。

目的:探讨叙事护理方案对鼻咽癌放疗初期癌症宿命论患者的影响。方法:采用便利抽样法，选取2019年7月至2020年6月广西医科大学附属肿瘤医院放疗三病区收治的126例鼻咽癌放疗初期癌症宿命论患者作为研究对象。采用历史对照研究，其中2019年7—12月的62例为对照组，2020年1—6月的64例为观察组，分别给予常规护理干预与叙事护理干预，并在干预前（入院后第2天）、干预7周后比较2组患者癌症宿命论量表及抑郁量表评分。结果:干预前，2组患者癌症宿命论及抑郁评分均处于较高水平且差异无统计学意义（ P>0.05）。实施叙事护理干预方案后，观察组患者癌症宿命论及抑郁评分分别为（37.23 ± 6.12）、（9.42 ± 1.36）分，低于对照组的（47.78 ± 9.14）、（15.65 ± 2.03）分，差异有统计学意义（ t值为7.698、7.524， P<0.01）。 结论:放疗初期鼻咽癌患者癌症宿命论观念较为强烈，叙事护理干预能有效降低其癌症宿命论及抑郁情绪。

该文综述了癌症宿命论的概念、测量工具,以及癌症宿命论对癌症筛查、预防、治疗的认知和行为的影响,介绍了癌症宿命论的影响因素及干预措施,以期为国内研究者对癌症宿命论的研究提供参考.

目的:探讨使用程序性死亡因子1(PD-1)单抗免疫治疗黑色素瘤患者的护理问题及需求,为后续构建干预方案、改善患者身心状况提供依据.方法:采用质性研究中的现象学研究方法,对河南省某三级甲等医院接受PD-1单抗免疫治疗黑色素瘤患者进行半结构式深度访谈,并根据Colaizzi 7步法进行资料分析.结果:共提炼出生理(免疫不良反应带来的痛苦)、心理(焦虑、恐惧、癌症宿命论)、社会(经济负担重/知识缺乏/随访力度不够)3个层面的主题.结论:接受PD-1单抗免疫治疗黑色素瘤患者存在诸多护理问题,需要医护人员主动为患者提供专业知识、心理咨询、社会支持和延续性护理,最大限度地满足患者的护理需求,以提高护理质量.

目的:探讨叙事护理在鼻咽癌放疗初期癌症宿命论患者中的应用效果.方法:将2019年1月1日～2021年12月31日收治的66例鼻咽癌放疗患者随机分为对照组和观察组各33例,对照组采用常规护理,观察组采用叙事护理.比较两组负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)],癌症宿命论评分,不良反应,生活质量[采用简明健康状况调查问卷(SF-36)],护理满意度.结果:干预后,观察组SAS、SDS、癌症宿命论评分均低于对照组(P<0.01);观察组放疗不良反应总发生率低于对照组(P<0.05);观察组SF-36各项评分均高于对照组(P<0.01);观察组护理总满意度高于对照组(P<0.05).结论:叙事护理在鼻咽癌放疗初期癌症宿命论患者中的应用效果好,可有效缓解不良情绪,减轻癌症宿命论认知,提高生活质量、护理满意度.

目的:探讨恶性肿瘤病人免疫治疗后并发中重度免疫相关不良反应的真实体验,为护理人员采取针对性干预和支持以及构建护理方案提供借鉴.方法:采用质性研究方法,对12例免疫治疗后发生中重度免疫相关不良反应的恶性肿瘤病人进行深入的个体化半结构化访谈,使用Colaizzi 分析法对资料进行分析、整理并提炼主题.结果:发生中重度免疫相关不良反应的恶性肿瘤病人体验归纳为6个主题:生理不适及痛苦、精神心理多元体验(恐惧、焦虑、不甘心、癌症宿命论、病耻感)、日常生活受到困扰、经济压力沉重、药物相关知识缺乏及多元化的需求.结论:免疫治疗后并发中重度发免疫相关不良反应的恶性肿瘤病人承受着复杂的身心痛苦和多维的疾病应对困扰,医护人员应该着重关注病人身心不适和护理需求,针对性提供干预和指导,预防和纠正不良应对方式,提高护理质量.