目的:探讨活血益骨汤辅助椎体后凸成形术（PKP）对老年骨质疏松性胸腰椎骨折（OVCF）患者骨愈合及术后腰椎功能恢复的影响，评价临床疗效。方法:随机对照试验研究。选择2017年10月－2021年2月复旦大学附属中山医院79例老年OVCF患者作为观察对象，采用随机数字表法分为观察组40例和对照组39例。对照组给予PKP治疗，并于术后2 d带胸腰支具下床活动，术后1个月去除支具，观察组在对照组基础上服用7 d活血益骨汤。分别于术前及术后3个月进行中医证候评分，采用日本骨科协会评估治疗（JOA）量表评估患者腰椎功能，VAS量表评估患者术后7 d及术后1个月患处疼痛程度；采用放射免疫法测定术前及术后7 d血清骨钙素、骨碱性磷酸酶（BALP）水平，ELISA法检测血清IL-1、IL-6、TNF-α水平，全自动血液流变仪检测红细胞聚集指数、全血比黏度及血浆比黏度；采用X线片测量患者术前及术后3个月椎体前缘高度丢失率、矢状面节段后凸Cobb角，双能骨密度测量仪检测股骨干骨密度（BMD）；记录术后并发症发生情况。结果:观察组总有效率为97.5%（39/40）、对照组为92.3%（36/39），2组比较差异无统计学意义（ χ 2=0.29， P=0.590）。观察组术后3个月中医证候评分低于对照组（ t=5.63， P<0.01），JOA评分高于对照组（ t=3.93， P<0.01）；观察组术后1个月VAS评分低于对照组（ t=6.90， P<0.01）。观察组术后7 d骨钙素［（4.19±0.65）μg/L比（3.21±0.61）μg/L， t=6.91］水平及BMD［（0.86±0.17）g/cm 2比（0.71±0.15）g/cm 2， t=4.16］高于对照组（ P<0.01），BALP［（20.07±3.19）U/L比（22.16±3.52）U/L， t=2.77］水平低于对照组（ P<0.01）。观察组术后3个月椎体前缘高度丢失率、矢状面节段后凸Cobb角低于对照组（ t=2.59、2.81， P<0.01）。观察组术后7 d红细胞聚集指数、全血比黏度、血浆比黏度低于对照组（ t=2.92、6.33、4.64， P<0.01），血清IL-1、IL-6、TNF-α水平低于对照组（ t=2.33、2.47、3.45， P<0.01）。观察组术后并发症发生率为2.50%（1/40）、对照组为10.26%（4/39），2组比较差异无统计学意义（ χ 2=2.00， P>0.05）。 结论:对行PKP治疗的老年OVCF患者给予活血益骨汤辅助治疗，可减轻术后疼痛，促进骨愈合及腰椎功能恢复，并可改善机体血液循环，降低炎症水平。

介绍姚新苗教授运用四辨理论治疗骨质疏松症的临床经验.姚新苗教授认为,骨质疏松症的病机为"因虚致瘀,亏瘀致痿",以亏虚为本,虚瘀夹杂,脾虚为始,肾虚为渐.临证以辨病、辨证、辨部、辨度为要诀,即在注重辨证论治的基础上,必须兼顾骨痿之病、骨痿之位和骨痿之脏腑演变.以补肾健脾活血为治法,创益骨汤化裁施治.临证标本兼施,脾肾同治,固本以强筋骨,延缓骨痿进程.

目的 探究益肾补骨汤联合常规西药对绝经后脊柱压缩性骨折患者术后愈合效果和腰椎功能的影响.方法 将该院2021年5月—2022年5月收治的110例绝经后脊柱压缩性骨折患者依据入院建档单双号分为对照组(55例)及观察组(55例).对照组予以常规西药治疗,观察组在此基础上联合益肾补骨汤治疗,两组均连续治疗1个疗程后观察效果.治疗前后采用视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)量表及数字评分(numerical rating scale,NRS)量表评价两组疼痛情况,采用日本骨科协会腰痛评价表(Japanese Orthopaedic Association Low Back Pain Assessment,JOA)及 Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价两组的腰椎功能变化;比较两组治疗前后的骨代谢水平,并评价两组的术后愈合效果及并发症情况.结果 治疗后两组VAS、NRS评分均较降低,且观察组低于对照组(P＜0.05);治疗后两组JOA评分升高,ODI评分降低,且观察组JOA评分高于对照组,ODI评分低于对照组(P＜0.05);治疗后,两组血清总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(total type Ⅰ collagen amino-terminal elongation peptide,T-PINP)、N-骨钙素(N-terminal osteocalcin,N-MID)水平变化不明显,β-Ⅰ 型胶原交联 C 端肽(type Ⅰ collagen cross-linked C-terminal peptide,β-CTX)水平低于治疗前,且观察组β-CTX水平显著低于对照组(P＜0.05);术后观察组的骨折愈合效果明显优于对照组(P＜0.05);两组术后并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 益肾补骨汤联合常规西药对绝经后脊柱压缩性骨折患者效果显著,能有效缓解患者的术后疼痛,改善患者腰椎功能,降低骨代谢水平,促进骨折愈合,且无明显的并发症,安全性高.

目的 益骨汤是临床上用于治疗骨质疏松症的中药复方.然而,其治疗绝经后骨质疏松症的作用机制尚不清楚,需要进一步深入研究.方法 使用TMT定量蛋白质组学对从模型组和益骨汤组大鼠骨组织中提取的蛋白质进行蛋白质组学分析,确定益骨汤干预后的差异表达蛋白以鉴定感兴趣的生物学相关蛋白,同时进行功能注释相关分析以探究其生物学功能及作用机制.结果 GO功能富集分析得到GO条目156个,主要包括骨骼肌功能、酶活性和横纹肌作用;KEGG富集显示,矿物质吸收通路被显著富集.PPI蛋白质互作关系表明,相关蛋白可能是通过影响骨骼肌从而影响了骨质疏松的发生.结论 益骨汤对绝经后骨质疏松治疗有效果.其中,益骨汤的作用机制可能是通过肠道影响矿物质吸收从而影响了相关蛋白的表达,进而调控绝经后骨质疏松的发生和发展.

目的:探讨益肾强骨汤联合一指禅推拿治疗急性期腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:将120例急性期腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和观察组各60例.对照组采用塞来昔布口服联合一指禅推拿治疗,观察组采用益肾强骨汤联合一指禅推拿治疗.观察两组患者临床疗效、日本骨科协会评分(Japanese orthopaedic association scores JOA)及血清炎症因子[白细胞介素1β(Interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]水平.结果:观察组总有效率为93.33%(56/60),高于对照组的83.33%(50/60)(P＜0.05);治疗后观察组JOA评分高于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者IL-1β、IL-6、TNF-α水平均降低,观察组降低更明显(P＜0.05).结论:益肾强骨汤联合一指禅推拿可降低急性期腰椎间盘突出症患者血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平,改善患者腰椎功能.

目的 研究益肾健骨汤联合血液透析滤过治疗慢性肾脏病矿物质和骨异常(CKD-MBD)的临床效果.方法 按照随机数字表法将2021年4月至2022年4月该院收治的80例CKD-MBD患者分为对照组和观察组,各40例.对照组给予血液透析治疗,观察组给予益肾健骨汤联合血液透析滤过治疗,两组均治疗3个月.比较两组矿物质及骨代谢指标水平、临床疗效和生活质量.结果 与治疗前相比,治疗后两组血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP)水平降低(P＜0.05),血钙、25-羟基维生素D[25(OH)D]水平升高(P＜0.05);且治疗后观察组血磷、iPTH、ALP水平低于对照组(P＜0.05),血钙、25(OH)D水平高于对照组(P＜0.05).观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后两组SF-36评分高于治疗前(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05).结论 益肾健骨汤联合血液透析滤过治疗CKD-MBD患者有效,可调节矿物质及骨代谢指标,改善骨关节疼痛及皮肤瘙痒状况,提高生活质量.

目的:探究加味益肾强骨汤联合三步推拿点穴手法对膝骨性关节炎患者的临床效果.方法:选取2015年8月至2017年2月本院82例膝骨性关节炎患者,依据随机数表法分为观察组与对照组,各41例.对照组41例予以玻璃酸钠+三步推拿点穴手法治疗,观察组41例予以加味益肾强骨汤+三步推拿点穴手法治疗.治疗时间为4个疗程,统计观察两组治疗效果及不良反应发生情况,并对比治疗前及疗程结束后两组血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-1(IL-1)]水平、膝关节活动度、功能评分变化情况.结果:观察组治疗总有效率95.12％(39/41)远高于对照组78.05％(32/41),差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前膝关节活动度及功能评分差异均无统计学意义(P＞0.05);与对照组相比,观察组治疗后膝关节活动度及功能评分均较高,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,观察组治疗后TNF-α,IL-1及IL-6水平均较低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗过程中,两组均未出现恶心呕吐、皮肤过敏等不良反应.结论:加味益肾强骨汤与三步推拿点穴手法联合治疗膝骨性关节炎,可有效改善患者膝关节活动度及功能,减轻炎症反应症状,治疗效果较为显著,且安全性较高,在临床治疗中具有推广价值.

目的:观察三期辨证中药复方对老年性骨质疏松髋部骨折患者生化指标的影响.方法:将60例老年性骨质疏松髋部骨折患者随机分为中药复方组30例及非服药对照组30例.2组均按照标准治疗操作流程骨折予以微创固定处理.中药复方组采用中药三期辨证治疗,于术后2周内应用增液汤并益骨汤随证加减,术后2～4周应用归脾汤并益骨汤随证加减,术后4周应用独活寄生汤并益骨汤随证加减.非服药对照组则禁止患者服用其它影响骨代谢的相关药物.于术前及术后1周、术后2周、术后1月、术后3月检测分别2组患者血中碱性磷酸酶(ALP)、钙(Ca2+)、C-反应蛋白(CRP)、血浆D-二聚体和25羟基维生素D[VD (25-OH)]相关生化指标.结果:术后1周、2周、1月、3月中药复方组中血清ALP、Ca2+及VD (25-OH)均明显高于非服药对照组.其中血清ALP术后1月、3月2组间比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜0.01);血清Ca2+术后1周、2周2组间比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜0.01);血清VD (25-OH)术后2周、1月、3月2组间比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜0.01).术后1周、2周、1月、3月中药复方组C-反应蛋白、血浆D-二聚体均明显低于非服药对照组.其中C-反应蛋白术后1周、2周2组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),术后1月、3月2组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);血浆D-二聚体术后2周、1月、3月2组间比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜ 0.01).结论:三期辨证中药复方早期补肾活血对老年性骨质疏松髋部骨折患者生化指标影响明显,可以早期有效改善机体炎性及血凝状态,改善患者体质状态,促进骨形成,是快速康复的有力保障之一.

随着人口老龄化的加剧,骨质疏松性骨折的发生率逐年增加[1],骨质疏松人群,轻微暴力即可造成骨折.此类骨折治疗棘手,骨折会加重骨质疏松,容易发生骨折延迟愈合或不愈合.此类骨折经复位固定之后还应积极针对病因进行治疗,以促进骨折的愈合和防止骨折的再次发生.中医药治疗具有独特的优势[2].桡骨远端骨折是老年性骨质疏松患者最常见的骨折类型之一[3],笔者临床应用中药益肾续骨汤联合内固定术进行骨质疏松性桡骨远端骨折治疗,效果显著,报告如下.

乳腺癌在中医文献中称为“乳岩”、“石痈”等,随着生活方式的改变,近年来发病率逐年增高,骨转移是乳腺癌主要的血行转移之一[1],随着治疗方法和技术的进步,在发现骨转移后其中位生存时间仍可达32个月[2].患者生存获益的同时,发生骨转移及骨相关事件(SRE)的风险亦随之增高.在乳腺癌远处转移中,骨转移的发生率为70％左右,且转移灶多是溶骨性病变[3].由于骨质和骨膜的破坏,常造成进行性骨痛、病理性骨折、致命的高钙血症、脊髓受压以及其他神经压迫综合征,严重影响了患者的生存质量.Basal-like型是乳腺癌的一种亚型,由于不能进行内分泌及分子靶向治疗,因此对于Basal-like型乳腺癌骨转移患者的治疗手段比较单一[4],多采用放化疗、双膦酸盐及中医中药治疗.本科根据中医古籍及临床经验自拟而成龙牛补骨汤配合唑来膦酸治疗Basal-like型乳腺癌骨转移患者24例,取得较满意疗效,现报告如下.