目的:探讨活血益骨汤辅助椎体后凸成形术（PKP）对老年骨质疏松性胸腰椎骨折（OVCF）患者骨愈合及术后腰椎功能恢复的影响，评价临床疗效。方法:随机对照试验研究。选择2017年10月－2021年2月复旦大学附属中山医院79例老年OVCF患者作为观察对象，采用随机数字表法分为观察组40例和对照组39例。对照组给予PKP治疗，并于术后2 d带胸腰支具下床活动，术后1个月去除支具，观察组在对照组基础上服用7 d活血益骨汤。分别于术前及术后3个月进行中医证候评分，采用日本骨科协会评估治疗（JOA）量表评估患者腰椎功能，VAS量表评估患者术后7 d及术后1个月患处疼痛程度；采用放射免疫法测定术前及术后7 d血清骨钙素、骨碱性磷酸酶（BALP）水平，ELISA法检测血清IL-1、IL-6、TNF-α水平，全自动血液流变仪检测红细胞聚集指数、全血比黏度及血浆比黏度；采用X线片测量患者术前及术后3个月椎体前缘高度丢失率、矢状面节段后凸Cobb角，双能骨密度测量仪检测股骨干骨密度（BMD）；记录术后并发症发生情况。结果:观察组总有效率为97.5%（39/40）、对照组为92.3%（36/39），2组比较差异无统计学意义（ χ 2=0.29， P=0.590）。观察组术后3个月中医证候评分低于对照组（ t=5.63， P<0.01），JOA评分高于对照组（ t=3.93， P<0.01）；观察组术后1个月VAS评分低于对照组（ t=6.90， P<0.01）。观察组术后7 d骨钙素［（4.19±0.65）μg/L比（3.21±0.61）μg/L， t=6.91］水平及BMD［（0.86±0.17）g/cm 2比（0.71±0.15）g/cm 2， t=4.16］高于对照组（ P<0.01），BALP［（20.07±3.19）U/L比（22.16±3.52）U/L， t=2.77］水平低于对照组（ P<0.01）。观察组术后3个月椎体前缘高度丢失率、矢状面节段后凸Cobb角低于对照组（ t=2.59、2.81， P<0.01）。观察组术后7 d红细胞聚集指数、全血比黏度、血浆比黏度低于对照组（ t=2.92、6.33、4.64， P<0.01），血清IL-1、IL-6、TNF-α水平低于对照组（ t=2.33、2.47、3.45， P<0.01）。观察组术后并发症发生率为2.50%（1/40）、对照组为10.26%（4/39），2组比较差异无统计学意义（ χ 2=2.00， P>0.05）。 结论:对行PKP治疗的老年OVCF患者给予活血益骨汤辅助治疗，可减轻术后疼痛，促进骨愈合及腰椎功能恢复，并可改善机体血液循环，降低炎症水平。

介绍姚新苗教授运用四辨理论治疗骨质疏松症的临床经验.姚新苗教授认为,骨质疏松症的病机为"因虚致瘀,亏瘀致痿",以亏虚为本,虚瘀夹杂,脾虚为始,肾虚为渐.临证以辨病、辨证、辨部、辨度为要诀,即在注重辨证论治的基础上,必须兼顾骨痿之病、骨痿之位和骨痿之脏腑演变.以补肾健脾活血为治法,创益骨汤化裁施治.临证标本兼施,脾肾同治,固本以强筋骨,延缓骨痿进程.

目的:观察三期辨证中药复方对老年性骨质疏松髋部骨折患者生化指标的影响.方法:将60例老年性骨质疏松髋部骨折患者随机分为中药复方组30例及非服药对照组30例.2组均按照标准治疗操作流程骨折予以微创固定处理.中药复方组采用中药三期辨证治疗,于术后2周内应用增液汤并益骨汤随证加减,术后2～4周应用归脾汤并益骨汤随证加减,术后4周应用独活寄生汤并益骨汤随证加减.非服药对照组则禁止患者服用其它影响骨代谢的相关药物.于术前及术后1周、术后2周、术后1月、术后3月检测分别2组患者血中碱性磷酸酶(ALP)、钙(Ca2+)、C-反应蛋白(CRP)、血浆D-二聚体和25羟基维生素D[VD (25-OH)]相关生化指标.结果:术后1周、2周、1月、3月中药复方组中血清ALP、Ca2+及VD (25-OH)均明显高于非服药对照组.其中血清ALP术后1月、3月2组间比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜0.01);血清Ca2+术后1周、2周2组间比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜0.01);血清VD (25-OH)术后2周、1月、3月2组间比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜0.01).术后1周、2周、1月、3月中药复方组C-反应蛋白、血浆D-二聚体均明显低于非服药对照组.其中C-反应蛋白术后1周、2周2组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),术后1月、3月2组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);血浆D-二聚体术后2周、1月、3月2组间比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜ 0.01).结论:三期辨证中药复方早期补肾活血对老年性骨质疏松髋部骨折患者生化指标影响明显,可以早期有效改善机体炎性及血凝状态,改善患者体质状态,促进骨形成,是快速康复的有力保障之一.

目的:观察活血益骨汤治疗脊柱骨折患者术后恢复的临床疗效及对血清中骨性标志物水平的影响.方法:选取符合纳入标准的97例脊柱骨折患者随机分为对照组47例和观察组50例,两组患者均采用手术内固定的方法进行治疗.对照组患者给予基础治疗(包括止血、抗生素预防感染常规治疗),连续治疗3个月;观察组在给予基础治疗基础上口服活血益骨汤,每日1剂,分早晚2次温服,连续治疗3个月.比较两组患者治疗前后血清中炎性细胞因子C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(pro-calcitonin,PCT)、白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)及白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平的变化情况;测定血流变学指标(全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原);比较两组患者临床疗效.结果:两组患者治疗后血清中的CRP、PCT及IL-6水平显著降低(P＜0.05),且观察组IL-6的改善情况优于对照组(P＜0.05),两组患者血清中IL-2水平治疗前后无显著性差异(P＞0.05).两组患者治疗后较治疗前全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原均下降(P＜0.05),且治疗组治疗后全血黏度高切的改善情况优于对照组(P＜0.05).治疗后对照组的总有效率为80.8％(38/47),观察组的总有效率为95.8％(46/48),两组的临床疗效比较具有显著性差异(P＜0.05).结论:活血益骨汤对脊柱骨折术后恢复的疗效确切,值得在临床上推广.

[目的]总结姚新苗教授中医药防治骨质疏松症的主要学术思想.[方法]基于姚新苗教授"益骨汤"实验研究与临床观察,根据中医学理论,结合现代医学研究,分析筋与骨、血瘀、脾胃亏虚、肾精亏虚等因素在骨质疏松症病理过程中的主次地位,阐述相应治法的理论及临床依据.[结果]姚新苗教授治疗骨质疏松症,在"筋骨并重"的基础上更重视"筋"的作用,通过针刀治疗、康复锻炼等"理筋为先",实现筋复骨正.基于骨质疏松症病性多属本虚标实,本虚责于脾肾,而标实则多系瘀血等,遣方用药时主张在补肾、健脾的同时,佐以活血化瘀之药,主要学术思想可以归纳为"理筋为先""从瘀论治""健脾为要"和"补肾为本"等四个方面.[结论]姚新苗教授"理筋为先""从瘀论治""健脾为要"和"补肾为本"的学术思想为中医药防治骨质疏松症提供了新思路,值得学习效法.

目的:探讨益肾活血续骨汤对老年股骨近端骨折患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术后应激水平及骨代谢标志物的影响.方法:将94例老年股骨近端骨折患者按随机数字表法分为对照组和观察组各47例.2组患者入院后均采用术前常规护理,对照组行PFNA内固定术,观察组在对照组基础上服用益肾活血续骨汤.检测比较2组患者血清丙二醛(MDA)、超氧化酶歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、皮质醇(COR)、肾上腺素(E)、I型胶原氨基末端前肽(PINP)、I型胶原羧基末端肽(CTX)、骨钙素(OC)含量,观察术后恢复情况、Harris评分、术后并发症、中西医疗效.结果:观察组优良率、治愈率高于对照组(P＜0.05).观察组术后下床活动时间、骨折愈合时间和完全负重时间均少于对照组(P＜0.05).治疗后,2组血清MDA、E、COR、CTX含量降低,SOD、CAT、PINP、OC含量升高;且观察组血清MDA、E、COR、CTX含量低于对照组,SOD、CAT、PINP、OC含量高于对照组;差异均有统计学意义(P＜0.05).术后1个月、3个月,观察组患者Harris评分均明显高于对照组(P＜ 0.05).观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论:对老年股骨近端骨折患者PFNA固定术后给予益肾活血续骨汤治疗,能够减轻应激反应,改善骨代谢,有利于骨折愈合,促进髋关节功能恢复,疗效显著,并且能够减少术后并发症,值得临床应用与推广.

目的:探讨阿仑膦酸钠联合活血益骨汤治疗脊柱骨折的临床效果.方法:选取2016年5月至2018年11月玉林市中西医结合骨科医院收治的中老年脊柱骨折手术患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例.对照组术后应用阿仑膦酸钠,观察组联合应用活血益骨汤,比较2组患者的临床疗效.结果:观察组患者治疗有效率为95.56％,对照组为82.22％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT),纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(DD)含量及视觉模拟疼痛评分(VAS)均显著低于对照组,Barthel指数和独立生活能力评分(FIM)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:阿仑膦酸钠联合活血益骨汤治疗中老年脊柱骨折效果显著,其有助于提高患者骨密度,减轻炎性反应,调节血液流变状态,缓解术后疼痛,对患者术后生活能力的恢复有明显的促进作用.

介绍姚新苗运用补肾活血法治疗原发性骨质疏松症的临床经验.姚新苗认为该病病因病机可概括为"肾虚为本为因,血瘀为标为果",治以补肾活血法,方用益骨汤.结合临床表现进行具体辨证,又可兼用健脾养胃、疏肝解郁、阴阳互根、祛湿化痰、活血兼顾破血、祛风除痹六法.

目的 探讨益骨汤防治骨质疏松的物质基础及其靶标,阐明益骨汤防治骨质疏松症的潜在靶点和作用机制.方法 通过TCMSP等数据库筛选益骨汤组分中的活性成分及其作用靶点.通过OMIM、GeneCards等数据库预测益骨汤治疗骨质疏松症的相关靶点,构建"药物-成分-靶点-疾病"网络.利用Cytoscape软件构建益骨汤组分治疗骨质疏松症的成分作用靶点网络,采用STRING数据库构建PPI网络,利用通过生物学信息注释数据库分析靶点的GO富集和KEGG信号通路.结果 共纳入益骨汤6味中药相关的有效活性成分159个,589个药物靶标,按照君臣佐使配对,其中334个靶点有相互作用关系;蛋白互作分析提示INS、AKT1、IL6、MAPK3、VEGFA等为蛋白互作网络中的核心靶点;靶标富集结果显示3 148个GO术语被显著富集(均P＜0.05);PI3K-Akt信号通路、MAPK信号通路、cGMP-PKG信号通路、Wnt信号通路、破骨细胞分化等175个信号通路被显著富集(均P＜0.05).结论 中药复方君臣佐使配伍可以转换为靶标相互作用的化合物形式,阐明益骨汤的物质基础及配伍机制.益骨汤组分靶标和通路不仅具有调节成骨细胞和破骨细胞功能的双重作用,还通过影响和干预骨微循环境,体现补肾健脾活血法治疗骨质疏松的物质基础,符合骨质疏松的病理生理机制.

目的:观察益肾活血接骨汤辅助复位固定治疗肾虚血瘀型老年性桡骨远端骨折的临床疗效.方法:将60例肾虚血瘀型老年性桡骨远端骨折患者随机分为治疗组与对照组各30例.对照组采用复位固定治疗,治疗组采用益肾活血接骨汤辅助复位固定治疗.观察2组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、患侧肿胀程度、血小板计数(BPC)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)及骨密度(BMD)、骨代谢水平,比较2组临床疗效及不良反应发生率.结果:治疗组总有效率为96.67％,高于对照组的76.67％ (P＜ 0.05).与同组治疗前比较,治疗后2组VAS评分及肿胀程度均降低(P＜0.05),BPC、TT、PT及BMD、骨源性碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型前胶原羧基端前肽(PICP)、骨钙素(BGP)水平均升高(P＜0.05);与对照组治疗后比较,治疗组治疗后VAS评分及肿胀程度均较低(P＜0.05),BPC、TT、PT及BMD、BALP、PICP、BGP水平均较高(P＜0.05).2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:益肾活血接骨汤辅助复位固定治疗肾虚血瘀型老年性桡骨远端骨折患者疗效较好,可有效改善症状和凝血功能,降低疼痛,促进骨形成和关节恢复,安全可靠.