目的:分析角膜塑形镜光学区直径对疗效的影响。方法:回顾性纳入杭州师范大学附属医院2020年11月至2022年11月收治的佩戴直径10.5 mm Paragon CRT角膜塑形镜的近视患者100例（196眼）为研究对象。年龄范围8~13岁，男47例，女53例，屈光度：球镜-0.75~-4.00 DS，柱镜-0.25~-1.50 DC，矫正视力 ≥ 0.6，初始眼轴23.40~25.83 mm，按照不同光学区直径进行分组，将其中50例（98眼）角膜塑形镜光学区为5.0 mm的患者纳入5.0组，另50例（98眼）角膜塑形镜光学区为6.0 mm的患者纳入6.0组。统计两组的一般社会学特征和疾病相关特征，对于存在差异的资料进行logistic线性回归分析，得出不同角膜塑形镜光学区直径的疗效。结果:佩戴1年后，两组平均非侵入性泪膜破裂时间（NIKBUTav）比较，差异无统计学意义（ P > 0.05）；5.0组表面规则性指数（SRI）［（0.35±0.09）］、表面非对称性指数（SAI）［（0.69±0.21）］、眼轴长度（AL）［（0.19±0.04）mm］、相对周边屈光度（RPR）［（-0.65±0.20）D、（-0.84±0.26）D、（-0.48±0.13）D、（-0.76±0.23）D、（-0.77±0.21）D、（-0.56±0.17）D］均显著低于6.0组（ t=5.94、3.34、4.64、2.03、2.07、4.23、2.27、2.25、5.55，均 P < 0.05），裸眼视力（UCVA）［（0.71±0.20）LogMAR］、等效球镜度（SE）［（-0.25±0.05）D］均显著高于6.0组（ t=3.31、13.64，均 P < 0.05）。佩戴1年后，5.0组光学治疗区直径［（3.35±0.28）mm］、面积［（7.50±1.10）mm 2］均显著低于6.0组［（3.68±0.38）mm，（8.50±1.50）mm 2］（ t=6.92、5.32、11.16，均 P < 0.05），5.0组在重叠光学治疗区面积/瞳孔面积比值（TZR）［（0.53±0.16）］显著低于6.0组［（0.81±0.19）］（ t=11.16， P < 0.05）。经logistic线性回归方程、 Pearson计算，发现TZR和选择的角膜塑形镜光学区直径呈现正相关性（ P < 0.05）。5.0组并发症的发生率［8.16%（8/98）］和6.0组［12.24%（12/98）］比较，差异无统计学意义（χ 2=0.89， P > 0.05）。 结论:一年眼轴动态变化提示，角膜塑形镜光学区直径为5.0 mm时，矫正近视的效果更好，且安全性高。通过统计TZR评价不同光学区角膜塑形镜的疗效，为保障近视控制效果提供参考，同时该研究具备显著创新性和科学性，可为角膜塑形镜的研究和应用提供新的思路和方法。

目的：:观察近视屈光参差儿童的周边视网膜相对离焦量（RPRE），探索与近视发展相关的离焦区。方法：:系列病例对照研究。连续纳入2022年7—8月于成都爱迪眼科医院就诊的近视屈光参差儿童83例（166眼）。所有儿童在小瞳下使用生物测量仪测量双眼眼轴长度（AL）。在1%环喷脱脂滴眼液睫状肌麻痹后使用自动验光仪测量并计算双眼等效球镜度（SE）。使用屈光地形图（MRT）测量视网膜上、下、鼻、颞（RPRE-S、RPRE-I、RPRE-N、RPRE-T）共4个象限以及偏心0~15°、15°~30°、30°~45°、45°~53°共4个区域（相连区域的分界线数据归后一组）的相对屈光度。使用配对 t检验比较左右双眼间不同象限、不同区域的RPRE差异，并使用Spearman分析中心屈光度、AL与视网膜离焦状态的相关性。 结果：:双眼RPRE在4个象限以及偏心15°~30°、30°~45°、45°~53°区域内差异均有统计学意义（ t=3.09~8.04，均 P<0.05），在偏心0~15°区域内差异无统计学意义（ t=0.76， P=0.448）。双眼间的RPRE差值（D-RPRE）在4个象限间差异无统计学意义（ F=1.84， P=0.140），在偏心15°~30°、30°~45°、45°~53°区域间差异有统计学意义（ F=14.49， P<0.001），事后比较发现偏心15°~30°与偏心30°~45°和偏心45°~53°差异均有统计学意义（ P=0.020， P<0.001），偏心30°~45°与偏心45°~53°差异无统计学意义（ P=0.270）。双眼间的SE差值（D-SE）分别与偏心30°~45°、45°~53°区域的D-RPRE呈负相关（ r=-0.26， P=0.016； r=-0.32， P=0.003），与偏心15°~30°区域的D-RPRE无相关性（ r=-0.15， P=0.162）。双眼间的AL差值分别与偏心30°~45°、45°~53°区域的D-RPRE呈正相关（ r=0.38， P<0.001； r=0.45， P<0.001），而与偏心15°~30°区域的D-RPRE无相关性（ r=0.19， P=0.090）。 结论：:近视屈光参差儿童的近视发展与周边视网膜离焦状态有关，偏心30°~53°的双眼间离焦量差异可能是其近视不平衡发展的促进因素之一。

目的:探讨儿童青少年视网膜周边离焦的分布特点。方法:横断面研究。收集2021年1至12月在临沧市人民医院眼科、大理大学第一附属医院眼科及大理眼视光眼科医院就诊的3~18岁人群500例，纳入其右眼进行研究。其中男性226例（45.20%），女性274例（54.80%）；年龄为（10.79±3.79）岁。所有受试者进行睫状肌麻痹后验光、光学生物测量仪检查及眼压测量获取屈光度数、角膜平均曲率、眼轴长度及眼压，并进行多光谱屈光地形图检查获取视网膜周边离焦的地形图及不同视野角度和不同方位的离焦量。根据地形图表现将离焦类型分为火山口型、半侧翘起型、马鞍型和相对平坦型，分别统计各种离焦类型中不同屈光状态眼的分布。结果:500例受试者等效球镜度数为（-1.51±2.61）D；眼轴长度为（24.10±1.28）mm；角膜平均曲率为（43.20±1.22）D。500只眼中，382只眼的视网膜周边离焦为远视离焦，其中近视眼316只（82.72%）；近视离焦为118只眼，其中近视眼15只（12.72%）。不同视网膜周边离焦类型中，火山口型112只眼（22.4%），半侧翘起型153只眼（30.6%）、马鞍型107只眼（21.4%）、相对平坦型128只眼（25.6%）。其中火山口型、半侧翘起型、马鞍型和平坦型的眼中，近视眼的占比分别为82.14%（92只眼）、69.28%（106只眼）、60.75%（65只眼）和3.90%（5只眼）。受试者的RDV-15°、RDV-30°、RDV-45°分别为（0.01±0.08）、（0.06±0.21）、（0.20±0.37）D。视网膜周边颞侧、下方、鼻侧、上方的离焦分别（0.58±0.69）、（0.52±0.63）、（0.21±0.64）、（-0.26±0.67）D；其中上方离焦为主要表现为近视性，其余主要为远视性。结论:青少年儿童中视网膜周边远视离焦者约占3/4，这部分人群中近视眼患者更多。视网膜距离黄斑越远的位置远视离焦量越大。上方和下方、鼻侧和颞侧的视网膜离焦并不对称，颞侧远视离焦最明显，上方近视离焦最明显。

目的：:观察配戴多焦软性角膜接触镜引起的周边屈光度及周边角膜屈光力的变化，研究二者之间的关系。方法：:自身对照研究。于2020年10月1─15日在温州医科大学收集成年近视受检者18例，在配戴单焦软性角膜接触镜（简称单焦软镜）和多焦软性角膜接触镜（简称多焦软镜）状态下分别采用红外自动验光仪和角膜地形图测量周边屈光度及周边角膜屈光力。周边屈光度的测量范围为鼻颞侧30°（5°间隔）。周边屈光度与中心屈光度的差值为相对周边屈光度（RPR）。通过拟合获得鼻颞侧相对周边屈光度曲线，曲线下面积即视网膜相对周边屈光面积（ARPR）。根据高斯光学系统，计算各注视方位相应的角膜坐标，获取各位点的全角膜屈光力，并计算角膜相对周边屈光力（CRPR）和角膜ARPR。采用配对 t检验比较各状态RPR和CRPR，采用Pearson相关分析法分析视网膜ARPR与角膜ARPR的关系。 结果：:配戴单焦软镜时鼻侧（5°至25°）及颞侧（5°至20°）的RPR呈远视状态，配戴多焦软镜使各点RPR发生近视性漂移（均 P<0.001），除鼻侧5°、颞侧30°外。配戴多焦软镜时，鼻侧（25°~30°）及颞侧（10°~30°）CRPR与配戴单焦软镜时相比呈现出更大的正屈光力（均 P<0.001）。配戴多焦软镜时，视网膜ARPR与相应的角膜ARPR呈正相关（ r=0.54， P=0.031）。 结论：:多焦软镜使角膜周边的相对正屈光力增加，从而增加了视网膜的周边近视性离焦量。临床上，配戴多焦软镜引起的角膜屈光力变化可以在一定程度上反映视网膜离焦的变化。

目的：:通过多光谱视网膜屈光地形图（MRT）测量4~10岁远视眼儿童周边视网膜相对屈光度（RPRE），并分析不同程度远视眼儿童RPRE分布的特点。方法：:病例对照研究。连续性纳入2021年9月至2022年9月在长沙湘江爱尔眼科医院门诊就诊的4~10岁的远视眼儿童60例（120眼），根据睫状肌麻痹后的等效球镜度（SE）分为轻度远视组（LH，0.50 D≤SE<3.00 D）49眼，中度远视组（MH，3.00 D≤SE<5.00 D）46眼，高度远视组（HH，SE≥5.00 D）25眼。采用MRT测量每眼视网膜不同区域的RPRE并得出其平均值，结果记录包括：总离焦值（TRDV）、0°~15°离焦值（RDV-15）、15°~30°离焦值（RDV-30）、30°~45°离焦值（RDV-45）、上方离焦值（RDV-S）、下方离焦值（RDV-I）、鼻侧离焦值（RDV-N）、颞侧离焦值（RDV-T）。采用Pearson相关分析不同远视度数与视网膜周边屈光度的关系，通过单因素方差分析不同偏心度RPRE的差异，采用配对样本 t检验分析对比上方及下方离焦值，鼻侧及颞侧离焦值。 结果：:从低度远视到高度远视，屈光度与TRDV呈负相关（ r=-0.35， P<0.001）。3组间在0°~15°、15°~30°、30°~45°范围的离焦值差异均有统计学意义（ F=6.51， P=0.002； F=6.14， P=0.003； F=6.83， P=0.002），其中0°~15°及15°~30°范围内，HH组离焦值均小于另外2组，即HH组的近视性离焦更大。4~10岁远视眼上方离焦值小于下方，均为近视性离焦，差异有统计学意义（ t=-3.44， P=0.001）；颞侧离焦值小于鼻侧，颞侧为近视性离焦，鼻侧为远视性离焦，差异有统计学意义（ t=-4.01， P<0.001）。 结论：:4~10岁远视眼儿童视网膜总的离焦值为近视性离焦，且随着远视度数的增加，近视性离焦更大；在视网膜偏心度30°范围内，4~10岁高度远视儿童近视离焦值要大于中低度远视儿童；上方离焦量小于下方，颞侧离焦量小于鼻侧，鼻侧为远视性离焦。

目的 探讨周边相对屈光度与近视性屈光不正的关系.方法 病例对照研究.选取2016年10月至2017年2月在我院小儿眼科就诊的7~12岁儿童90例(165眼),行睫状肌麻痹下检影验光,按等效球镜度分为正视组(27眼)、低度近视组(112眼)和中度近视组(26眼).测量颞侧30°(T30°)、颞侧15°(T15°)、鼻侧15°(N15°)和鼻侧30°(N30°)四个方向的周边屈光度和黄斑部(C)的中心屈光度.周边等效球镜度(Mp)减去中心等效球镜度(Mc)等于周边相对屈光度(RPRE).采用SPSS17.0软件对定量资料行Kruskal-Wallis H检验.结果 (1)RPRE随近视程度的增加而增大,颞侧30°到鼻侧30°各方向差异均具有统计学意义(<0.05).(2)RPRE由小到大依次为N15°、T15°、N30°、T30°,正视组、低度近视组及中度近视组差异均具有统计学意义(<0.05),即周边相对屈光度随偏离黄斑部距离的增大而增大,颞侧大于鼻侧,但鼻、颞侧RPRE差异无统计学差异(>0.05).结论 近视眼视网膜周边相对屈光度呈相对远视,且随近视程度的增加而增大.近视眼周边相对屈光度随偏离黄斑部距离的增大而增大,鼻、颞侧基本对称.

目的:观察配戴角膜塑形镜后的相对周边屈光度变化,探讨该变化与眼轴改变之间的关系.方法:选取2016-05/2018-11就诊的-1.00～-6.00D的青少年近视患者104例,随机分为试验组(配戴角膜塑形镜)及对照组(配戴框架眼镜).随访观察患者治疗1a期间的眼轴、相对周边屈光度(鼻侧30°～颞侧30°).结果:试验组戴镜后各时间点的相对周边屈光度呈现近视漂移状态(P<0.05),这种变化在戴镜1mo内最为明显(P<0.05),1mo后基本趋于稳定(P>0.05).对照组相对周边屈光度呈现远视程度增加.1a后两组患者的眼轴及各径线相对周边屈光度的变化差异均具有统计学意义(P<0.001).试验组治疗前后眼轴差与相对周边屈光度差值呈正相关关系(P<0.001).结论:青少年近视患者配戴角膜塑形镜后,眼轴增长变慢,相对周边屈光度呈现近视漂移(1mo内最为明显),两者之间存在相关关系.

目的:探讨角膜塑形镜对儿童近视控制的可能机制.方法:本研究选取2017年1月～2018年1月在本院眼科视光中心就诊的近视儿童106例作为研究对象,根据数字表法将患者分为对照组和角膜塑形镜组,每组53例.对照组患者佩戴框架眼镜,角膜塑形镜组佩戴角膜塑形镜,佩戴时间为6个月,分别于干预前,干预后1天,7天,30天,90天以及180天评价患者鼻侧30°、15°、中央0°、颞侧15°、30°的屈光度,变化值以及相对周边屈光度,并测量眼轴长度.结果:角膜塑形镜组鼻侧15°、中央0°、颞侧15°的屈光度大于对照组,差异具有统计学意义.治疗后,角膜塑形镜组鼻侧15°、中央0°、颞侧15°的屈光度小于对照组,差异具有统计学意义.角膜塑形镜组鼻侧30°、鼻侧15°、中央0°、颞侧15°的屈光度变化值小于对照组,差异具有统计学意义.治疗后,角膜塑形镜组鼻侧30°、中央0°、颞侧15°、颞侧30°的相对屈光度变化值小于对照组,差异具有统计学意义.治疗前,角膜塑形镜组和对照组儿童的视力分别为(0.4±0.2),(0.5±0.3),差异无统计学意义,治疗6个月后,角膜塑形镜组和对照组儿童的视力分别为(0.9±0.3),(0.5±0.3),差异具有统计学意义.结论:角膜塑形镜可以通过有效改善中央屈光度、周边屈光度、相对周边屈光度改善近视儿童的视力状况.

目的:探讨与常规后光学区直径(6mm-BOZD)相比,减小后光学区直径(5mm-BOZD)角膜塑形镜在青少年近视矫治过程中的有效性及安全性.方法:采用前瞻性随机对照试验.选取2016-04/2019-01就诊的青少年近视患者100例100眼(均取右眼数据),球镜度为-1.00～-5.00D,随机分为两组:试验组患者配戴5mm-BOZD角膜塑形镜,对照组患者配戴6mm-BOZD角膜塑形镜.比较两组患者治疗1a期间的眼轴长度(AL)、等效球镜度(SE)、相对周边屈光度(RPR)、最佳矫正视力(BCVA)、裸眼近视力(NVA)、应用Efron分级记录眼前节情况、角膜滞后量(CH)、角膜阻力因子(CRF)、角膜补偿眼压(IOPcc)、平均非侵入性泪膜破裂时间(NIKBUTav)及高阶像差(RMSh).结果:治疗1a后,试验组患者的AL增加0.05±0.05mm,对照组增加0.15±0.05mm(t=-8.949,P<0.001);试验组患者SE增加-0.18±0.27D,对照组增加-0.42±0.35D(t=3.609,P=0.001);两组患者在N30°、N20°、T30°位点RPR的变化均有差异(均P<0.05).两组患者BCVA、NVA、Efron分级、CH、CRF、IOPcc、NIKBUTav、RMSh比较均无差异(均P>0.05).结论:减小后光学区直径角膜塑形镜在观察期内能安全并更有效地矫治青少年近视.

[目的]评估睫状肌麻痹下多光谱屈光地形图(MRT)在儿童视网膜屈光测量的可重复性和一致性.[方法]纳入8～10岁的学龄儿童,睫状肌麻痹后进行客观验光和眼轴长度测量;由同一检查者采用MRT重复进行两次视网膜屈光测量.视网膜屈光度和相对屈光度用视网膜偏差值(RDV)和相对视网膜偏差值(RRDV)表示.采用秩和检验,组内相关系数(ICC)和95％一致性极限(LoA)比较测量间的重复性和一致性.[结果]本研究共纳入146名儿童,平均年龄(9.22±0.61)岁.MRT与自动验光仪中央测量重复性ICC=0.94(95％CI=[0.92,0.96]);周边视网膜偏差值(RDV)从中央到周边各区域重复性良好,最小ICC=0.93(95％CI=[0.91,0.95]),测量差异均无统计学意义(所有P>0.05).相对视网膜偏差值(RRDV)在中央30°内可重复性下降,最小ICC=0.37(95％CI=[0.12,0.54]),30°以外可重复性有所提高,最小ICC=0.87(95％CI=[0.81,0.90]).RRDV所有参数连续两次测量结果差异均没有统计学意义(所有P>0.05).[结论]在低度屈光不正的学龄儿童中,采用MRT测量视网膜周边屈光在同一检查者连续两次测量值具有极佳的可重复性,中央屈光与客观电脑验光仪有良好且稳定的一致性.