目的:将疾病诊断相关分组(DRG)指标引入医院效率评价，分析DRG对效率值的调整效果，并对比分析数据包络分析(DEA)效率值与DRG效率指标的异同。方法:利用湖北省三级医院2017年和2018年的DRG试点数据及其他报表的相关数据，分别采用实际开放床位数、在职员工数、实际占用总床日和医疗收入为投入指标，采用总诊疗人次、出院人次、DRG权重和DRG组数为产出指标，组合不同指标建立7个模型，以Bootstrap-DEA效率评价方法计算医院效率。结果:以传统方法计算的效率值存在医院级别越高效率越低的现象，县属医院、市属医院、省属医院的效率值分别为0.83、0.74、0.71( P<0.01)。将DRG权重和组数作为产出指标进行DEA分析，县属医院、市属医院、省属医院的效率值分别为0.95、0.94、0.96( P＝0.20)。县属医院、市属医院、省属医院的DRG效率指数分别为1.42、1.11、1.00( P<0.01)，级别越高效率越低，而采用DEA计算的效率值则分别为0.84、0.82、0.86( P＝0.58)。 结论:以传统方法计算的效率值存在系统性偏差，会出现医院级别越高效率越低的现象。将DRG权重和组数作为产出指标进行DEA分析，可以有效校正这一偏差。研究结果为开展DRG管理下的医院效率评价提供了新的思路。

在浙江省"双下沉、两提升"机制建设背景下，浙江省某省级医院在与县域医院合作办医的过程中，探索试点"省属县用"人才工作机制。针对优质医疗人力资源下沉难的问题，借助员额备案编制改革的灵活性，提出"省属县用"设想，确立重点帮扶学科，省级医院招人，县域医院用人，安排同学科专家精准"按需下沉"至帮扶学科，确定专家职责及学科建设目标，探索建立促进优秀医学人才向偏远山区流动的长效机制，助力打造省县两级医院"专科共同体"，有效提升了县域医院的医疗服务能力、医疗质量及学科建设水平。

目的 对已完成"四大部制"建设的妇幼保健机构质量安全管理现状进行分析,为进一步改善妇幼保健机构的医疗和服务质量提供依据.方法 针对2016年已完成孕产保健部、儿童保健部、妇女保健部和计划生育技术服务部"四大部制"建设的262所妇幼保健机构进行调查,通过全国妇幼保健机构监测管理信息网络报告系统收集相关数据,从机构人力资源、工作效率、工作负荷、诊疗质量、患者安全和院感防控对省市县三级妇幼保健机构进行分析.结果 省级妇幼保健机构新生儿总住院死亡率为3.33‰,高于其他两级机构,差异存在统计学意义(χ2=75.79,P<0.05),与国内研究3.11‰差距不大.省级妇幼保健机构的平均住院日7.4天,床位使用率97.8% 均超出国家要求;其医师日均担负门诊人次9.8、住院床日3.0天,均高于省属综合医院的8.6人次和2.6天;人员工作负荷较重.地市级妇幼保健机构新生儿医院总感染发生率为2.83% 高于其他两级机构,差异存在统计学意义(χ2=1079.67,P< 0.05),同时高于相关资料中儿童专科医院的感染率1.25%.县区级妇幼保健机构剖宫产率最低为36.28%,差异存在统计学意义(χ2=328.75,P<0.05),仍略高于2014年全国妇幼卫生年报的34.9%.结论 各级妇幼保健机构在医疗保健服务质量安全管理方面仍然存在诸多薄弱环节,资源配置不足,人员工作负荷较重,尚需不断持续改进,提升服务质量和服务水平.

背景 相比较中高收入人群而言,低收入群处于经济与社会资源获取的劣势地位.《2013年国家卫生服务调查分析报告》显示,低收入人群的健康状况明显低于全国水平,健康问题成为困扰低收入人群的重要问题.目的 了解低收入人群健康状况及卫生服务利用情况,为有效实现全民健康覆盖提出建议.方法 2018年9—10月采用多阶段分层整群随机抽样法选取江苏省无锡市锡山区、徐州市邳州区、常州市武进区、苏州市姑苏区、淮安市金湖县、镇江市扬中市的常住人口为研究对象,采用国际惯用的收入五分法对研究对象进行分组,将总人数平均分成五组,分别为最低收入组、中低收入组、中等收入组、中高收入组和最高收入组,本次研究将最低收入组纳入低收入组,最高收入组纳入高收入组,其余纳入中等收入组.使用欧洲五维度健康量表(EQ-5D)、视觉模拟评分法(VAS)评分来测量低收入人群的健康状况,使用患病率、就诊及住院情况来反映其卫生服务需要和利用情况,采用多因素Logistic回归分析探讨其卫生服务利用影响因素.结果 低收入组EQ-5D各维度自评有健康问题的比例均高于中等收入组及高收入组,VAS自评得分均低于中等收入组及高收入组(P<0.05).中等收入组自我照顾、疼痛/不适维度中自评有健康问题的比例高于高收入组,VAS自评得分低于高收入组(P<0.05).低收入组两周患病卧床率均高于中等收入组及高收入组(P<0.05),中等收入组两周患病休工/休学率高于高收入组(P<0.05).低收入组中患者自感疾病严重比例均高于中等收入组及高收入组(P<0.05).低收入组两周就诊率高于中等收入组(P<0.05).低收入组患者到医疗机构就诊比例高于中等收入组,遵医嘱治疗比例均低于中等收入组及高收入组,未治疗比例低于高收入组(P<0.05);中等收入组患者到医疗机构就诊、遵医嘱治疗比例高于中等收入组(P<0.05).低收入组就诊者到基层医疗机构就诊比例均高于中等收入组及高收入组,到县、区属医院就诊比例低于中等收入组,到市级、省属医院就诊比例低于高收入组(P<0.05);中等收入组就诊者到基层医疗机构就诊比例高于高收入人群,到市级、省属医院就诊比例低于高收入人群(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、婚姻状况及是否患慢性病是影响其是否就诊的影响因素(P<0.05),年龄及城乡是影响其是否到基层卫生机构就诊的影响因素(P<0.05).结论 低收入人群健康状况总体较差,卫生服务需要和利用差距明显.年龄在45～64岁之间、患有慢性病的低收入人群更有可能在罹患疾病时利用医疗卫生服务.

目的:分析药品零加成政策在公立中医院的具体实施效果,并提出合理建议.方法:采用描述性分析、回顾性调查和对比分析法,分析9家不同等级公立中医院2015-2018年的卫生财务报表.结果:改革后,三个等级的中医院2018年平均价格补偿率分别为108.32％、136.62％、99.13％;技术性劳务收入占比上升5-9％;省属中医院2018年门诊患者次均费用同比2016年上涨196.16元,住院患者次均费用上升1431.16元,地市级和县级中医院2018年门诊患者次均费用比2016年分别平均下降42.39元、9.27元,住院患者次均费用分别平均下降1498.46元、417.84元.结论:中医院药品费用减收部分补偿到位,改革初步实现预期目标;技术性劳务收入及占比显著上升,收入结构更为优化;不同级别中医院的患者费用变化情况和经营情况存在差异,因此,在大力扶持中医院发展的同时,也要关注患者的负担情况.