目的 基于潜在剖面分析(latent profile analysis,LPA),探讨老年慢性肌肉骨骼疼痛(chronic musculo-skeletal pain,CMP)患者睡眠质量的潜在亚型,并分析各亚型在生活质量上的差异.方法采用便利抽样法,选取2023年1-7月就诊于新疆医科大学第一附属医院疼痛科和关节外科的508例老年CMP患者为研究对象,采用一般资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表、世界卫生组织生命质量测定量表简表进行调查.结果老年CMP患者睡眠质量可分为4个亚型:低睡眠效率型(29.70％)、睡眠良好型(51.80％)、睡眠时间不足-高用药型(14.80％)、主观睡眠不良-睡眠紊乱型(3.70％),4个类别患者匹兹堡睡眠质量指数量表得分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).文化程度、现存疼痛程度、疼痛发作情况、疼痛部位数量、口服镇痛药物情况及规律运动情况在不同类别间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).4个类别患者世界卫生组织生命质量测定量表得分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论老年CMP患者睡眠质量可分为4个潜类别,不同类别群体在生活质量上表现各异.应重点关注文化程度低、疼痛程度重、疼痛部位多、疼痛持续发作、长期口服镇痛药物和无规律运动的患者,并根据不同类别患者的特征进行合理的睡眠卫生教育和心理支持,以便更好地应对并缓解睡眠稳态失衡问题,提高生活质量.

失眠症是一种睡眠时间或睡眠质量不能满足机体需求,影响日常生活的主观感觉,主要表现为入睡困难,睡眠维持困难、易醒甚或彻夜难眠,日间可伴有疲乏、注意力不集中、焦虑、抑郁等症状.近年来,社会竞争等压力越来越大,失眠症的发病率也越来越高,随着分子生物学的不断发展,肠道菌群及其代谢产物成为研究热点.越来越多的研究表明,肠道菌群与失眠症关系密切,二者通过神经递质、下丘脑-垂体-肾上腺轴、免疫系统、迷走神经等途径相互影响.肠道菌群指肠道中各种微生物菌群的总称,一方面,失眠会导致肠道菌群失衡,有害菌大量繁殖,出现相应的肠道症状,另一方面,肠道菌群紊乱也会影响睡眠质量.中医药治疗失眠症具有独特的优势且疗效显著,大量研究表明,中医药可以通过调节神经递质、下丘脑-垂体-肾上腺轴、免疫系统、迷走神经等多种途径以调节肠道菌群的数量和种类,维持肠道菌群稳态,从而改善失眠症.该文围绕肠道菌群与失眠症的相关发病机制及中医药通过调节肠道菌群治疗失眠症的研究进行综述,为失眠症的防治提供新的思路和方法.

睡眠是机体恢复的重要活动，全身麻醉患者常出现睡眠质量下降、睡眠倒错等问题。研究表明，麻醉药物通过扰乱睡眠稳态及昼夜节律，造成睡眠障碍，并可诱发一系列并发症，严重影响患者疾病康复及转归。本文旨在从全身麻醉药物对围术期睡眠的影响及机制、防治措施进行综述，以优化麻醉药物选择，为预防围术期睡眠障碍，改善睡眠质量提供参考。

2020年全球肥胖现象已达到流行病的程度。肥胖增加了多种慢性疾病的发生，如糖尿病、心血管疾病、脑卒中、某些癌症和阻塞性睡眠呼吸暂停等。热量摄入增加和体力活动减少导致的能量不平衡是成年人肥胖的主要原因之一。生活方式干预如饮食和运动成为肥胖的一线治疗方法。间歇性禁食是基于周期性禁食的膳食模式，即交替进行禁食和进食。限时进食（TRE）是间歇性禁食的一种形式，每天在特定时间段内进食，时间窗口通常为8~12 h，伴或不伴能量限制。高体质指数（BMI）是多种健康问题的高危因素，研究表明体重减轻能改善代谢相关标志物如甘油三酯、胆固醇、血糖、胰岛素、血压等，TRE已在肥胖等多种疾病研究中被证实是有益的。因此，这项荟萃分析纳入了9项研究共665例（TRE者345例，对照组320例）BMI>25 kg/m 2的18岁及以上成年人，目的是评估TRE干预后体重、脂肪量及代谢指标等变化。结果显示：与对照组相比，TRE组体重减轻量更明显（-1.28 kg，95% CI：-2.05~-0.52， P=0.001），BMI降低量显著（-0.34 kg/m 2，95% CI：-0.64~0.04， P=0.03），脂肪量减少量显著（-0.72 kg，95% CI：1.40~-0.03， P=0.04），舒张压（DBP）降低（-2.26 mmHg，95% CI：-4.02~-0.50， P=0.01）。然而，TRE与对照组在瘦体重、收缩压、腰围、空腹血糖、空腹胰岛素、稳态模型评估-胰岛素抵抗、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和甘油三酯等方面差异无统计学意义。亚组分析发现，与对照组相比，TRE者8 h进食窗口组体重减轻（ P=0.007），而超过8 h进食时间窗差异无统计学意义（ P=0.05）；TRE干预>12周组体重下降、脂肪量减少（均 P<0.05）；TRE能量限制组体重减轻（ P<0.05）。

目的:探讨不同病情阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清白脂素、肌联素的变化及其临床意义。方法:本研究为病例对照研究。采用单纯随机抽样法，选取2020年1月至2022年1月三亚市人民医院收治的187例OSAHS患者作为OSAHS组，根据病情分级分为轻度组67例、中度组57例和重度组63例，另选取同期100名于三亚市人民医院体检健康的志愿者作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清白脂素、肌联素水平。采用Pearson/Spearman相关性分析OSAHS患者血清白脂素、肌联素水平与BMI、睡眠监测参数、糖脂代谢指标的相关性。受试者工作特征(ROC)曲线分析血清白脂素、肌联素水平对重度OSAHS的诊断价值。结果:OSAHS组与对照组性别、年龄比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)，OSAHS组BMI高于对照组[(27.42±3.36)kg/m 2比(24.34±1.10)kg/m 2]( t＝8.91， P<0.05)。与对照组比较，OSAHS组血清白脂素水平[(12.87±3.63)μg/L比(16.19±4.24)μg/L]升高，肌联素水平[325.67(275.33，394.26)μg/L比258.29(211.24，302.91)μg/L]降低( t值分别为6.64、7.99，均 P<0.05)。轻度组、中度组、重度组身体质量指数(BMI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、空腹血糖(FPG)、稳态模型评估-胰岛素抵抗(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、白脂素依次升高，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、夜间最低血氧饱和度(LSaO 2)、肌联素依次降低(均 P<0.05)。Pearson/Spearman相关性分析显示，OSAHS患者血清白脂素水平与BMI、AHI、FPG、HOMA-IR和TG均呈正相关( r值分别为0.50、0.60、0.49、0.53、0.44，均 P<0.05)，与夜间LSaO 2和HDL-C均呈负相关( r值分别为－0.60、－0.41，均 P<0.05)，肌联素水平与BMI、AHI、FPG、HOMA-IR和TG均呈负相关( r值分别为－0.50、－0.61、－0.56、－0.58、－0.45，均 P<0.05)，与夜间LSaO 2和HDL-C均呈正相关( r值分别为0.62、0.42，均 P<0.05)。ROC曲线分析显示，血清白脂素、肌联素单独和联合诊断重度OSAHS的曲线下面积分别为0.81、0.76、0.88，两项联合对重度OSAHS的诊断效能优于各指标单独诊断。 结论:OSAHS患者血清白脂素水平升高，肌联素水平降低，与OSAHS病情分级密切相关，可能成为OSAHS病情分级的辅助诊断指标。

慢性失眠是临床上较常见的睡眠障碍，是频繁而持续的睡眠起始、维持、终止困难，这导致患者白天觉醒期间存在轻重不一的功能损害症状。虽然其发病机制目前尚不完全明确，但是有人已经提出了神经生物学和心理模型，并且越来越多人开始重视研究免疫因素和遗传因素。免疫系统主要包括免疫器官、免疫细胞以及免疫分子三大部分，帮助生物体维持自身机体内环境稳态，维持正常的生命活动。睡眠和免疫系统本就有着错综复杂的联系，慢性失眠会影响机体免疫系统功能，而免疫紊乱也可能反过来导致慢性失眠。文中论述了慢性失眠患者免疫系统变化情况以及免疫系统变化对慢性失眠患者的影响，就慢性失眠与免疫功能的相关性研究进展进行综述。

目的:简要探讨生物节律紊乱引发的生理效应，以期能促进该领域深入的研究。资料来源与选择:国内外该领域的相关文献。资料引用:引用了国内外文献73篇。资料综合:有机体内自发产生周期性调节生理和行为水平的生物节律具有极重要生理功能，对人类新陈代谢、心理认知和情绪行为皆起广泛而重要的调控作用。长期生物节律紊乱会导致代谢失衡、免疫降低、睡眠障碍、认知衰退等严重身心健康问题。首先分析了生物节律的系统组成，简要介绍了光对于生物节律的调控机制。其次,重点论述了长期航天活动与轮班作业等两大易诱发生物节律紊乱人群的研究现状，从生理效应方面，生物节律紊乱会破坏人体稳态平衡，心率变异性增加，睡眠质量降低，行为活动有所减少。从认知方面，生物节律紊乱会影响大脑警觉度与学习记忆功能，进一步降低工作效率。结论:生物节律紊乱的生理机制的进一步探究，需要从认知、行为和工作绩效3个方面综合考虑。

目的:观察轮班工作对非超重/肥胖且血糖正常个体生物钟稳定性及胰岛素敏感性的影响。方法:将郑州大学第一附属医院非超重/肥胖的血液移植科轮班女性护士及体检科非轮班女性护士分为轮班工作组和非轮班工作组。酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、脂肪因子(脂联素、瘦素、趋化素、内脂素)及褪黑素水平。实时定量PCR检测血清生物钟核心基因昼夜节律运动输出周期蛋白故障(Clock)和脑肌类芳香烃受体核转位蛋白1(Bmal1)表达。化学发光法测定皮质醇和空腹胰岛素水平，毛细管电泳法测定HbA 1C。此外，生物电阻抗法评估内脏脂肪面积(VFA)，基于问卷计算睡眠中期时间复合相位偏差(CPD)。 结果:轮班工作组褪黑素明显低于非轮班工作组( P＝0.023)，皮质醇明显高于非轮班工作组( P＝0.001)，Clock及Bmal1 mRNA表达高于非轮班工作组( P＝0.034, P＝0.047)。轮班工作组的空腹血糖、HbA 1C虽在正常范围，但已明显高于非轮班工作组( P＝0.011, P＝0.033)。轮班工作组虽体重指数正常，但VFA已明显高于非轮班工作组( P＝0.010)。且轮班工作组稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、IL-6、TNF-α、瘦素、趋化素及内脂素显著高于非轮班工作组( P＝0.033, P＝0.012, P＝0.001, P＝0.011, P＝0.021, P＝0.007)。此外，校正体重指数及活动因素发现，CPD与VFA( r＝0.434, P＝0.049)、炎症因子IL-6( r＝0.514, P＝0.017)、TNF-α( r＝0.700, P<0.001)及促炎脂肪因子瘦素( r＝0.473, P＝0.030)、趋化素( r＝0.439, P＝0.047)、内脂素( r＝0.521, P＝0.015)呈正相关。 结论:轮班工作可影响女性生物钟稳定性，在尚未超重/肥胖时已出现内脏脂肪、炎症因子和促炎脂肪因子增多及胰岛素敏感性下降。

儿童睡眠健康贯穿儿童的生长发育全程，具有重要意义。睡眠障碍是影响儿童生长发育及成长健康的重要问题之一。存在睡眠障碍的儿童患病人数呈逐年上升趋势。目前研究表明儿童睡眠稳态受到干扰时通常伴随着神经内分泌系统活动的增加、免疫系统的激活、代谢紊乱等，导致相应激素（如皮质醇）、炎症细胞因子、代谢物质等稳态发生变化，相互影响，形成恶性循环。此外，遗传因素与睡眠的关系也越来越受关注。该文综述儿童睡眠健康和睡眠障碍机制、影响因素及研究进展，为临床干预儿童睡眠问题提供参考依据。

核心体温(CBT)是评估昼夜节律系统最可靠的指标之一，是全身稳态可靠的相位标志 [1]。体温节律是指体温在一定时间范围内的周期性波动 [2]。一天中体温的波动是由内源性昼夜节律和诱发因素所调控，内源性昼夜节律是指机体的生理和行为为了适应环境的周期性变化而表现出的大约24 h的周期性波动，如睡眠-觉醒周期、体温、血压、激素分泌等，由于其与24 h的时间环境周期不一致，因此光线是最重要的同步信号，含有黑色素的光敏性视网膜神经节细胞(PRGC)是接收光信息的主要细胞 [3]，并通过下丘脑前区视交叉上核(SCN)起搏器调整；诱发因素包括饮食、睡觉和明-暗周期等 [4]。