术后认知功能障碍(POCD)是与麻醉和手术密切相关的严重并发症之一。随着医疗技术发展和人口老龄化，接受麻醉和手术的老年患者数量逐步增多。POCD是老年患者术后常见的神经认知并发症，可通过炎症反应、中枢胆碱能系统、应激反应、自噬功能、微生物-肠-脑轴以及生物节律等途径，使患者记忆力、理解力、注意力减退，从而影响老年患者术后快速康复，延长住院时间，降低术后生活质量，甚至增加术后死亡率。阐明老年患者POCD的机制有助于制订有效的防治措施。本研究拟就老年患者POCD发病机制的研究进展进行综述。

变应性鼻炎、支气管哮喘等呼吸道过敏性疾病呈现24 h波动特点，与生物钟的调控密切相关。经典免疫细胞如树突状细胞、T细胞、肥大细胞（MC）、嗜酸性粒细胞等，可周期性表达多种时钟基因Clock、Bmal1、Per、Rev-erbα，参与IgE介导的呼吸道过敏性疾病的昼夜节律性发作。在现代社会中，机体内在生物钟与外界生物钟“失同步”产生的生物节律紊乱，有可能加重呼吸道过敏性疾病的发展进程。药理性上调MC中Per2基因或重设内外时钟节律活动，可以“迟滞”呼吸道过敏性疾病的时相反应，从而抑制其症状发作。本文重点介绍生物钟调控呼吸道过敏性疾病的作用机制和临床新进展，以期为呼吸道过敏性疾病的“时间生物学疗法”提供科学依据和理论参考。

研究不同孕周孕妇心率呈现的节律变化特征，初步探讨妊娠期女性心率的基本节律变化及与妊娠并发症的相关性。前瞻性选取2018年6月至2019年12月于苏州大学附属第二医院生殖中心确诊正常早期妊娠的13名孕妇，佩戴联合研发的可穿戴设备直至分娩，创建个人档案，收集不同孕周孕妇24 h连续心率数据，随访孕期产检信息及妊娠结局，采用余弦分析法和设计的统计模块进行分析获得孕妇心率的长期节律。结果显示，孕妇心率在不同孕周均显示出显著的时相节律。与妊娠12周相比，妊娠28周、妊娠32周孕妇心率呈现出节律的调整中值（midline-estimating statistic of rhythm，MESOR）明显增加（ t=-2.751， P=0.013； t=-2.314， P=0.032），且妊娠早期（妊娠12周）节律的峰值相位位于14∶00左右，妊娠中期（妊娠24周）位于16∶00左右（ t=2.613， P=0.018），而妊娠32周相位又前移至14∶00左右（ t=-2.176， P=0.046），差异具有统计学意义。季节对妊娠早期孕妇心率的节律参数MESOR、振幅、相位的变化无显著影响（ t=-0.356， P=0.729； t=-0.777， P=0.464； t=-0.434， P=0.673）；季节对妊娠晚期孕妇节律参数MESOR、振幅、相位的变化亦无显著影响（ t=-0.663， P=0.532； t=-0.209， P=0.841； t=0.625， P=0.592）。1例自然分娩孕妇心率在分娩发动至分娩前出现了节律紊乱；1例胎膜早破孕妇心率在胎膜破裂前后出现了节律紊乱，且振幅变小。节律紊乱可能在早产或分娩发动中起提示作用。综上，妊娠可能会引起机体内在心率的节律发生变化，当分娩发动或发生胎膜早破等疾病时母体可能会出现内在节律紊乱，妊娠女性心率的节律可能与胎膜早破等一些妊娠常见的并发症有相关性。

目的:探讨生物节律紊乱对女性心血管代谢指标的单独作用及其与妊娠期糖尿病（GDM）史的联合作用。方法:本研究为队列研究，并依托马鞍山优生优育队列（MABC）。MABC为自2013年5月至2014年9月在马鞍山妇幼保健院建立的出生队列，在妊娠24~28周时进行75 g口服葡萄糖耐量试验以诊断GDM。对来自MABC的女性，采用随机数字表法按照1∶2的比例选取有GDM病史的女性120例，无GDM病史的女性240名，于2021年7月至2022年8月进行随访。最终共纳入符合纳入排除标准的研究对象307例，其中有GDM病史女性99例，无GDM病史女性208例。在随访时，收集研究对象的基本信息，包括年龄、体重指数（BMI）、文化程度、工作性质、婚姻状态、税后总收入、饮酒情况、吸烟情况、不良孕产史、妊娠高血压病史、糖尿病家族史、心血管疾病家族史等，并采集空腹血样检测以下生化指标：空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA 1c）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、尿酸和肌酐等。采用神经精神病学评估生物节律访谈问卷调查研究对象的生物节律并计算得分，选取生物节律得分中位数作为截断值，小于中位数表示生物节律紊乱程度较低，反之生物节律紊乱程度较高。采用线性回归分析法分析生物节律紊乱与心血管代谢指标的关联以及其与GDM病史对心血管代谢指标的联合作用，采用线性模型分析GDM病史和生物节律对于女性产后代谢指标的相加交互作用，使用Benjaminiand Hochberg方法对多重检验 P值进行校正，以控制错误发现率（FDR），当调整后的 PFDR值<0.05认为有统计学意义。 结果:线性回归分析结果显示，在调整年龄、BMI、文化程度、工作性质、婚姻状态、税后总收入、饮酒情况、吸烟情况、不良孕产史、GDM病史、妊娠高血压病史、糖尿病家族史、心血管疾病家族史后，与生物节律紊乱程度较低的女性相比，紊乱程度高会增加其HbA 1c水平（β=0.08，95%CI 0.02~0.14， P=0.01），但FDR校正后无统计学意义（ PFDR=0.13）；与无GDM病史且生物节律紊乱程度低的女性相比，生物节律紊乱程度高且有GDM病史的女性FPG（β=0.91，95%CI 0.50~1.31， PFDR=0.001）、HbA 1c（β=5.26，95%CI 2.70~7.83， PFDR=0.001）水平显著升高。交互作用分析显示，GDM病史与生物节律紊乱对FPG（ P交互=0.03）、HbA 1c（ P交互=0.03）水平的影响存在相加交互作用。 结论:有GDM病史且生物节律紊乱程度较高的女性，其FPG、HbA 1c的水平会显著增高，提示有GDM病史的女性维持健康的生物节律对心血管健康具有重要作用。

目的:调查潜艇长远航过程中，潜艇艇员对生活工作影响因素的主观排序，并对这些因素进行探索性分析及分类。方法:采用自编《潜艇长远航过程中各种因素的影响大小排序调查问卷》对潜艇部队参加过长远航的546名潜艇艇员进行调查，数据采用SPSS 23.0软件进行统计分析。结果:长远航过程中各因素对艇员生活工作影响程度由大到小排序依次为：潜艇有害气体，潜艇噪声，生物节律紊乱，对个人健康的担心，信息缺乏、生活单调枯燥，岗位和休息舱室的温度、湿度，个人卫生维护难，对父母健康的担心，饮食问题，空间狭窄，岗位操作和学习压力，晕船，家庭经济压力，个人发展受限，色彩与照明的影响，与领导和战友关系。这些因素构成两类因子，分别是理化环境因素和心理社会因素。高噪声和高污染、晕船和视觉不舒适感、高温高湿及自身卫生问题和生物节律紊乱构成了长远航期间影响艇员生活和工作的理化环境因素；健康担忧及生活压力、生活枯燥无聊和人际关系与工作压力构成了心理社会因素。结论:潜艇有害气体、潜艇噪声、生物节律紊乱、对个人健康的担心和信息缺乏、生活单调枯燥是对艇员工作和生活影响较大的因素。总体来说，理化环境因素的影响要大于心理社会因素，但是心理社会因素的影响也较大。应针对性地从潜艇的优化设计、心理功能维护等方面改善艇员工作和生活环境，降低各种因素对艇员生活和工作的影响。

生物节律受生物钟调控，是机体通过内源性生物钟对外界循环刺激产生反应而形成。生物节律紊乱与多种疾病的发生风险密切相关，对口腔健康的影响也不容忽视。探究生物节律与牙体硬组织发育的关系及其分子机制，有助于深刻理解牙体硬组织发育缺陷性疾病的病因，为牙体硬组织发育异常相关疾病的防治提供理论依据。本文在总结当前研究进展的基础上，重点阐述生物节律参与牙体硬组织发育和形成的过程，节律紊乱可影响牙釉质、牙本质形成，并分析生物节律通过生物钟基因调控牙体硬组织发育的相关机制，以期为牙发育异常疾病防治提供指导。

帕金森病是中老年人常见的神经性退行性疾病，证据表明帕金森病患者存在多种生物节律紊乱相关症状，但其机制以及病理生理过程仍不明确。生物节律受到体内外环境的共同调节，通过亮光疗法、褪黑素的应用对生物节律系统进行干预可能成为未来治疗帕金森病的潜在治疗手段。本文主要从帕金森病临床表现中生物节律相关参数异常变化的现象，到帕金森病生物节律可能的发生机制进行文献复习和综述，为进一步探索生物节律在帕金森病治疗中的意义提供依据。

玻璃体腔注射抗VEGF药物已逐渐成为治疗糖尿病视网膜病变（DR）的一线方案。但由于DR血视网膜屏障损伤所引发的糖尿病黄斑水肿（DME）对抗VEGF药物的敏感性较差，寻找可有效保护血管壁结构的补充药物或替代药物十分必要。褪黑激素是一种主要由松果体分泌的激素，可在人体内发挥调节生物节律、抗氧化应激、抗炎等多项功能。近年来，国内外研究表明，褪黑激素可在视网膜病变中通过多种机制改善神经细胞退行性变、保护血管结构。在对视网膜毛细血管结构的保护作用方面，褪黑激素可通过抗氧化应激、抗炎症、抑制细胞凋亡等途径改善早期DR内皮细胞及周细胞的损伤，保护血视网膜屏障结构的完整性，提示褪黑激素或可为DR尤其DME的防治提供新思路。

卒中后抑郁是卒中常见的并发症之一，可严重影响卒中患者的功能康复，增高卒中患者的病死率和残疾率。关于卒中后抑郁的发病机制，内源性学说强调与生物学机制密切相关，反应性学说则认为与心理社会因素有关。目前卒中后抑郁发病机制及治疗的研究重点集中在炎症、免疫反应、应激、神经再生、脑网络、生物节律紊乱、睡眠障碍、褪黑素等方面。文章就卒中后抑郁的神经生物学机制研究进展及及针对发病机制的相关治疗进行了综述。

老龄化常伴有年龄相关性白内障的发生及大脑功能和结构的衰退。白内障术后视觉重建不仅可改善视觉功能，而且会影响大脑的功能和结构；白内障手术能增强内在光敏性视网膜神经节细胞对蓝光的有效传输，增加体内褪黑素分泌，从而调节生物节律，提高患者认知水平；褪黑素能激活其相关通路，如Reelin、Notch等，影响β淀粉样蛋白酶的聚集和沉积，减少神经细胞的凋亡，在多种神经退行性疾病中发挥重要作用。尽管临床研究证实白内障术后视觉重建能部分逆转大脑功能和结构的衰退，但其相关分子机制尚不清楚。本文将根据眼和大脑的相互关系，针对白内障术后视觉重建对大脑功能和结构的影响及潜在分子机制进行综述及讨论，为视觉重建促进大脑重塑提供新的思路和方法。