银屑病关节炎（psoriatic arthritis, PsA）是一种慢性、炎症性肌肉骨骼疾病，具有高度异质性，包括多种肌肉骨骼表现和关节外表现。2022年5月英国风湿病学会在 Rheumatology杂志上发表了"2022年英国风湿病学会关于使用生物和靶向合成的改善病情抗风湿药（b/tsDMARDs）治疗PsA的指南" [1]。本指南在上一版的基础上，补充制定了新的推荐意见，包括4条治疗总原则[①治疗决定需要个体化，且应由PsA患者与其临床医生共同决策（推荐强度98%）；②PsA所有药物选择应考虑以下因素：具有不同区域活动的病情表现、用药史、银屑病、葡萄膜炎和炎症性肠病等相关疾病，伴发病和患者偏好（推荐强度97%）；③当PsA患者和临床医生考虑一套临床适用且疗效相当的治疗方案时，考虑给药成本、剂量、价格和利弊约定，选择最便宜的药物（推荐强度88%）；④若PsA患者对b/tsDMARD反应不充分，应考虑潜在的因素，包括：诊断是否正确、患者的依从性、其他原因引起的疼痛、药物水平和免疫原性（推荐强度95%）]，推荐意见涵盖了不同受累区域、相关疾病（银屑病、葡萄膜炎及炎症性肠病）、治疗策略、处方调整以及生活方式选择等共30条，具体建议见表1。

富血小板血浆是通过离心的方法从自体血中制备出来的高浓度血小板血浆，其注射疗法可增强组织修复和再生，越来越多地被应用于治疗骨关节疾病、肌腱和筋膜损伤、椎间盘源性疼痛等慢性肌肉骨骼疼痛疾病。在临床应用中应严格掌握适应证和禁忌证，并按照不同设备参数要求，规范操作方法和流程。注意安全性评价和预防不良反应，适时进行疗效随访。

微创介入镇痛技术是疼痛科的核心诊疗技术，能对慢性肌肉骨骼疼痛、慢性神经病理性疼痛、慢性癌性疼痛等疾病进行创伤小、效果好的临床诊治，随着新理念、新材料的涌现，微创介入镇痛在慢性疼痛疾病诊疗中的应用范围越来越广，以实现慢性疼痛疾病的精准诊疗和全程质量管理。

目的:分析海军某部慢性疼痛官兵心理灵活性现状及其影响因素，以期为部队官兵慢性疼痛的心理干预提供依据。方法:采用便利抽样方法，选取海军某部346名舰艇官兵为研究对象，对其进行慢性疼痛现状调查以及疼痛刻板心理评估量表评估。结果:部队官兵慢性疼痛类型多为肌肉骨骼疼痛(67.92%)、头痛与额面痛(28.32%)，疼痛刻板心理得分为(35.30±13.48)分。多因素逐步回归分析提示，影响心理灵活性的因素是疼痛对情绪的影响，疼痛对情绪影响越低，心理灵活性越好。结论:慢性疼痛官兵心理灵活性相对较好，今后可针对疼痛对情绪的影响，采取有针对性的措施，以减少慢性疼痛刻板心理的形成，提高慢性疼痛治疗效果。

舍格伦综合征是一种慢性全身性自身免疫性疾病，其特点是外分泌腺(尤其是唾液腺和泪腺)的淋巴细胞浸润和炎症，导致口腔和眼部干燥。此外，多种器官系统也会受到影响，如肺、肾、肝、关节、皮肤等，同时伴有肌肉骨骼疼痛、慢性疲劳、血管炎等疾病。舍格伦综合征临床表现较复杂，病因和发病机制尚不明确，诊断标准和方法不统一，从而给临床诊断和治疗带来了一定的困难。文章就近年来舍格伦综合征诊断方法的研究进展做一总结。

肌肉骨骼系统疾病日渐成为人群慢性致残的重要病因。尽管药物、康复及手术治疗可缓解疼痛、重建肢体功能进而改善患者生活质量，但尚无延缓或阻断疾病进展的早期预防和治疗手段。近年来，基础实验研究的不断深入为探讨肌肉骨骼系统疾病的发病机制及潜在干预方法奠定了坚实的理论基础，有望为早期诊断和精准治疗提供新方法。同时，现阶段基础研究多基于成熟的疾病模型和实验方法，研究模式较为传统和统一，仍不能实现高效的临床转化应用。本文将从椎间盘退变、骨关节炎、骨质疏松、干细胞及骨生物材料几个方面依次对肌肉骨骼系统疾病基础实验研究现状及未来潜在研究方向进行讨论和展望。

目的:分析皮质基底节综合征（CBS）的临床表现以及伴慢性疼痛的临床特征。方法:回顾分析2010年1月1日至2020年6月30日北京医院收治的临床诊断为很可能或可能的CBS患者的病历资料，包括性别、年龄、病程、主诉、神经系统查体及血液生化、肿瘤标志物、感染等实验室检查、简易智力状态检查（MMSE）量表、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分以及影像学检查结果。结果:共收集到8例患者临床特征符合很可能或可能的CBS诊断标准。主要临床表现为不对称的运动障碍，包括强直、震颤、肌阵挛、姿势步态异常等， 对左旋多巴反应差，其中7例患者存在失用，5例患者出现异己手，5例患者存在不同程度的认知功能障碍。8例患者中，7例患者头颅MRI检查均显示不同程度的额、顶、颞叶等皮层萎缩，受累肢体对侧为著。5例患者行头18氟-脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层成像（ 18F-FDG PET）检查，结果显示额、顶、颞、枕叶及基底节有广泛的葡萄糖代谢减低，症状较重的对侧更加明显。6例患者伴有疼痛，疼痛类型包括肌张力障碍性疼痛3例、神经病理性疼痛、肌肉骨骼性疼痛和不明原因疼痛各1例，其中1例患者以疼痛为首发症状，1例患者服用左旋多巴后疼痛缓解。 结论:皮质基底节综合征主要临床特征是不对称的运动障碍和认知功能障碍，伴有失用、皮层感觉障碍和异己肢。头颅MRI和PET检查有助于明确临床诊断。疼痛可能是CBS常见的非运动症状之一。

慢性肌肉骨骼疼痛是一种常见的慢性疼痛综合征，在老年人中患病率高，最常见的疼痛部位为腰背部和膝关节。详细的体格检查、心理评估以及准确的疼痛病因诊断有助于选择个体化治疗方法。疼痛受多种因素影响，而老年患者合并疾病较多，慢性肌肉骨骼疼痛的管理要采取多模式综合干预方法。在药物治疗方面，需要考虑药物的安全性、有效性以及费用。外用非甾体抗炎药因其不会引起严重的不良反应而作为治疗轻、中度老年慢性肌肉骨骼疼痛患者的首选药物，口服非甾体抗炎药要以最小的有效剂量和最短的疗程为原则。心理干预可减轻慢性疼痛并减少药物使用，微创介入和外科手术治疗也是重要的治疗手段，但需严格把握手术适应证。定期随访、动态评估要贯穿整个管理过程。本共识根据国内外最新指南、文献和专家经验撰写，旨在规范和推广国内慢性肌肉骨骼疼痛的诊疗工作，提高老年人的生活质量。

在过去的二十年里,慢性肌肉骨骼疼痛(CMP)已成为全球致残的主要原因.中药贴剂(CPM)是由中草药制成,并根据《五十二病方》(公元前202年至公元9年)中的处方进行加工.对于缓解疼痛的有效性证据并不一致.这篇文献综述旨在更好地了解CMP治疗慢性肌肉骨骼疼痛的效果.对脊柱、关节或肌肉/肌腱疼痛患者的研究进行了文献综述.如果实验组接受CPM治疗,而对照组仅接受非中药干预,如非甾体抗炎药、扶他林或红外物理疗法,则纳入研究.2010年至2021年间,共有3180名参与者参与了 26项随机对照试验.

目的 探讨老年慢性肌肉骨骼疼痛患者焦虑和体力活动的关系,并分析运动自我效能和领悟社会支持在二者间发挥的作用.方法 采用一般资料调查表、广泛性焦虑量表、运动自我效能量表、领悟社会支持量表和老年人体力活动量表对 333 例老年慢性肌肉骨骼疼痛患者进行调查.结果 老年慢性肌肉骨骼疼痛患者焦虑得分为(6.07±2.34)分、运动自我效能得分为(3.02±1.33)分、领悟社会支持得分为(51.07±8.39)分、体力活动得分为 62.14(37.86,91.43)分;焦虑与运动自我效能、领悟社会支持、体力活动均呈负相关(P＜0.01);运动自我效能、领悟社会支持与体力活动两两之间呈正相关(P＜0.01);运动自我效能在老年慢性肌肉骨骼疼痛患者焦虑与体力活动间发挥中介效应,占总效应的 36.17%;领悟社会支持在中介模型的前、后两段路径中起调节效应(β1=0.006,β2=-0.408,P＜0.01).结论 老年慢性肌肉骨骼疼痛患者存在轻度焦虑,且体力活动不足.未来可通过激发患者运动动机,适当补充和利用周围支持资源,以改善患者焦虑情绪,提高其体力活动水平.