背景 瞬感扫描式葡萄糖监测系统(FGM)临床应用越来越广泛,其佩戴期间不需指尖血校正,可持续监测 14 d,并以此为基础为临床治疗提供依据.因此,其准确性显得尤为重要.目的 探讨人体体质成分及血清生化指标对FGM传感器精度的影响.方法 选择2022年在郑州大学第二附属医院内分泌科住院的2型糖尿病(T2DM)患者作为研究对象,通过电子病历系统收集患者的一般资料.采用FGM检测患者血糖数据,并与静脉血糖进行对比,收集患者的体质分析数据.采集患者空腹静脉血分析血液学参数.运用Clarke误差栅格分析法评价FGM临床准确度.依据配对血糖平均绝对相对误差值(MARD)将患者分为准确组(MARD<10%,n=23)和不准确组(MARD>20%,n=34).采用二元Logistic回归分析探讨FGM准确性的影响因素.结果 共收集了 694 对血糖数据,以静脉血糖作为参考值,对FGM扫描血糖值进行Clarke误差栅格分析,结果显示 82.9%落在临床准确区(A区),16.9%落在临床可接受区(B区),99.8%落在A+B区,0.2%落在临床错误区(D区),平均MARD为 12.7%.不准确组患者MARD、肌肉量高于准确组,尿酸、体脂量、脂肪百分比低于准确组(P<0.05).男性不准确组患者尿酸、体脂量、脂肪百分比低于准确组,MARD、肌肉量高于准确组(P<0.05);女性不准确组患者MARD高于准确组(P<0.05).二元Logistic回归分析结果显示,肌肉量、尿酸水平是FGM准确性的影响因素(P<0.05).结论 FGM整体准确性符合国际标准.FGM传感器精度与尿酸水平及人体肌肉量有关,但不受血液中电解质离子及其他生化指标的影响,同时也不受人体水分、体脂含量、无机盐含量及传感器佩戴部位的脂肪厚度等因素的干扰.

血糖监测在糖尿病管理中具有重要的作用.自我血糖监测(SMBG)是血糖监测的基本形式,但SMBG依从性较差,难以获得患者动态连续的数据,因而无法精准地指导临床决策[1-2].持续葡萄糖监测(CGM)已作为糖尿病管理中极为重要的一环,可连续监测患者血糖的变化,尤其能发现隐匿性高血糖、低血糖以及血糖波动大的患者,成为传统血糖监测方法的有效补充,但CGM仍需指尖校准,无法完全取代SMBG.2016年中国食品药品监督管理局批准上市的瞬感扫描式葡萄糖监测系统(flash glucose monitoring,FGM),有别于以往的CGM,可以提供长达两周的葡萄糖动态图谱,且经过算法的改进,可不通过对指尖血糖检测获得的数值来对CGM的数据进行校正.本文将从循证证据的角度来阐述瞬感FGM的准确性及临床应用方向.

目的 评价瞬感扫描式葡萄糖检测系统在重症胰腺炎患者血糖监测中的效果及安全性.方法 选取2017年1—6月入住复旦大学附属华东医院外科ICU的重症胰腺炎患者10例作为研究对象,10例重症胰腺炎患者均接受重症胰腺炎常规治疗与护理,遵医嘱每4小时进行1次血糖监测,由经过专门培训的ICU责任护士分别对患者进行毛细血管血糖、瞬感扫描式葡萄糖检测系统血糖检测.比较2种血糖检测手段的血糖数值、患者的疼痛程度、患者满意度及护理人员的操作时间.结果 瞬感扫描式葡萄糖检测系统与毛细血管血糖检测结果无统计学差异(P>0.05);使用瞬感扫描式葡萄糖检测系统的重症胰腺炎患者疼痛程度得分低于毛细血管血糖检测(P<0.05);使用瞬感扫描式葡萄糖检测系统的重症胰腺炎患者满意度提高(P<0.05),护理人员的操作时间缩短(P<0.05).结论 瞬感扫描式葡萄糖检测系统与传统毛细血管血糖检测结果无统计学差异,且瞬感扫描式葡萄糖检测系统可以减轻患者的疼痛程度、提高其满意度,减少护理人员的操作时间,提高护理人员的工作效率,值得临床推广应用.

无症状低血糖由于发病症状及时间的隐匿性,一直是临床血糖监测的重点和难点.本文在对比传统血糖检测技术(静脉血和指尖血、回顾性动态血糖监测技术)的基础上,总结了瞬感扫描式葡萄糖监测系统(FGMS)在监测无症状低血糖中的优势,并且凝练了FGMS佩戴和使用时的注意事项,以期为医护人员的使用提供参考.