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28名向男性提供性服务的男性艾滋病相关知识、行为及预防服务需求的定性研究
编辑人员丨6天前
目的:了解为换取现金或物品而向男性提供性服务的男性(MB)艾滋病相关行为特征及对预防服务需求,为制定针对性的干预措施提供借鉴。方法:用非概率目的性抽样方法,对访谈对象进行一对一的访谈。结果:共访谈28名MB,年龄20~67岁,以初高中文化程度为主,6名已婚,户籍来自15个省,性取向多样化,主要在一线城市和省会城市流动。入行主要为经济原因,依靠会所和个人网络寻找顾客,同伴口口相传为主获取知识和技能。性服务对象除男性同性恋外,5/28同时为男性异性恋、 6/28同时为女性提供性服务。但半数以上不能坚持每次使用安全套,12/28有药物滥用史。3名已知感染了HIV仍然在做MB。简单、直观的宣传更受欢迎,接受相关健康服务时首先关注保护隐私。结论:MB群体在HIV传播中的作用不容忽视,需要强化针对MB人群的干预措施。
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编辑人员丨6天前
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新型冠状病毒肺炎疫情初期基层医疗卫生机构防控情况的定性研究
编辑人员丨6天前
目的:了解我国基层医疗卫生机构对新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)防控工作的情况及存在的困难,为下一步基层防控工作和应对未来公共卫生疫情提供借鉴。方法:2020年2月6—16日,采用目的抽样方法,在来自全国不同等级医疗卫生机构从事全科医学领域的医务人员微信群中招募疫情期间在基层医疗卫生机构参与新冠肺炎防控工作的全科医生、管理者、辅助科室医生等人员共30名为研究对象,采用线上个人访谈的方式进行资料收集。访谈提纲包括:(1)在此次疫情中承担的工作;(2)抗疫过程中面临的困难与挑战;(3)对本次疫情防控工作的看法;(4)对未来疾病疫情防控的建议。应用NVivo 12.0软件,采用主题框架分析法对资料进行整理和分析,提炼访谈主题。结果:基于访谈资料共提炼出6个主题:(1)基层医疗卫生机构根据抗疫工作需要进行工作部署,但工作分配和防控流程不完善,全科医生工作量较大;(2)基层医疗卫生机构开展预检分诊工作,全科门诊持续开放,积极推进线上诊疗、咨询,以减少人员流动及接触;(3)全科医生发挥专业技术优势,深入参与联防联控工作;(4)全科医生开展多种形式的健康教育活动,提高居民防护意识;(5)基层全科医生能力不足,需要加强培训,但目前培训有时流于形式;(6)基层用于防护和诊疗的物资不足,全科医生担心自身感染风险增加。基层医生在疫情期间承担了社区管理、门诊诊疗、联防联控和健康教育等工作,同时存在物资不足,能力不足等问题。结论:基层医生在新冠肺炎防控中发挥重要的作用,建议进一步规范基层医疗卫生机构预检分诊和发热门诊等的设置,加强基层医生传染病防控知识培训。
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编辑人员丨6天前
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高校跨学科实体机构管理体制与运行机制的分析与探讨
编辑人员丨6天前
目的:本文旨在分析探讨合理有效的高校跨学科实体机构运行与管理机制。方法:采用案例分析法,研究国外高水平研究型大学建设成熟的跨学科实体研究机构的运行与管理机制,为国内高校跨学科研究机构的良好运行及科学管理提出参考性意见与建议。结果:国外高水平研究型大学跨学科实体机构多具有人才组织形式灵活、科研平台共享机制充分以及与产业界密切合作的特点,有效促进了跨学科知识的产生、传播及转化的全过程与良性循环,驱动跨学科实体机构的高效运转。同时,科学合理的管理办法与评估体系为管理体制提供了有力支撑。结论:国内高校跨学科实体机构应采取矩阵式、灵活的人才团队组建方式,真正实现多元化背景的人才流动,提升交叉学科发展的内在驱动力;建立实质性资源共享机制,促进跨学科研究共同体的建立;探索"外延式"知识转移机制,促进与企业的协同创新;在充分考虑交叉学科研究关键因素的前提下形成科学明确的机构管理办法与评价体系。
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编辑人员丨6天前
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新型冠状病毒肺炎疫情期间开展显微外科手术专家共识
编辑人员丨6天前
目前,国内新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎,COVID-19)疫情防控形势持续向好,各地生产、生活秩序加速恢复。然而,复工、复产带来的人员聚集和流动可能增加疫情反复的风险,境外疫情爆发带来的病例输入压力与日俱增。在"内防反弹,外防输入"的疫情防控要求下,如何开展显微外科手术,做到既满足患者日常诊治需求,又避免疫情扩散,亟待一份专家指导意见。中华医学会显微外科学分会和《中华显微外科杂志》编辑部组织部分显微外科专家,总结、讨论在新冠肺炎疫情期间进行疫情防控及开展显微外科手术的经验,形成专家共识:①根据患者新冠病毒感染风险的级别选择治疗方案,对于高风险患者,可选择非手术治疗或延迟手术,不影响预后者应暂缓进行手术,必须实施急诊手术者,应在III级防护下进行手术;对于低风险患者,可在I级防护下开展各类显微外科手术。院前急救或需进行紧急手术而未完成新冠肺炎排查,未能确定风险级别者,需在II级以上(含II级)防护条件下进行手术。②设置过渡病房(病区),集中收治中、高风险患者。③医务人员实施分级防护,正确使用防护用品。④中、高风险患者围术期处置应统一指挥,严格遵守疫情防控指引,有序落实人员、物品及环境准备。⑤需加强医护人员新冠肺炎知识及院感培训,以及手术人员在防护条件下进行显微外科操作的培训。
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编辑人员丨6天前
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深圳市新型冠状病毒肺炎应急响应策略和措施效果评价
编辑人员丨6天前
目的:对深圳市新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)应急响应策略和措施的效果进行评价,明确人口密度高、流动性强的超大城市新冠肺炎策略和措施的有效性。方法:绘制新冠肺炎流行曲线,划分流行期和防控阶段,观察防控措施效果。制作双层阶发病标点地图,明确不同时点传染源的分布和传播风险。建立传播动力学模型,预期发病数与实际发病数对比。新型冠状病毒核酸检测阳性率,反映人群风险水平。借助深圳市人群新冠肺炎相关知识、态度和行为调查结果,估计人群防护和响应能力。结果:深圳市新冠肺炎流行经历了上升期、平台期和下降期,疫情上升快,但高峰期持续时间短,而发病降低的速度快和幅度大;流行曲线虽然呈现人传人现象,但"拖尾"现象不明显。从发病标点地图看,在新冠肺炎防控干预期,传染源分布广泛;人口密度越高的区域,病例数越多;而防控干预措施见效后,传染源减少。从预期发病数对比可见,实际病例数大幅减少。高危险人群新型冠状病毒核酸检测阳性率呈下降趋势,2月16日之后未能检出。市民新冠肺炎知识、态度和行为水平较高,防护能力和应急响应度较高。结论:深圳市早期由部门主导的防控机制发挥了重要作用,但不足以阻断新冠肺炎流行;一级响应策略和措施效果明显,确保了春节后复工复产的启动;对超大城市,采取综合性阻断策略和措施,同样可以控制新冠肺炎的流行。
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编辑人员丨6天前
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2011年至2020年天津市孕产妇死亡率变化趋势及死亡原因分析
编辑人员丨6天前
目的:总结天津市2011年至2020年孕产妇死亡率(maternal mortality ratio,MMR)的变化趋势和孕产妇死亡原因,以指导孕产妇的保健管理。方法:回顾性收集2011年至2020年天津市全部孕产妇死亡病例(89例)及评审资料,分析MMR的变化趋势、死亡原因顺位及死亡评审结果。采用 χ2检验进行统计学分析。 结果:(1)MMR的变化趋势:10年天津市平均MMR为7.97/10万,各年MMR呈波动式下降,2014年最高(12.61/10万),最低为2019年(3.85/10万)。(2)死亡孕产妇的特征:非本市户籍死亡孕产妇高龄、无稳定职业/无业、大专以下学历、经产妇、未建立孕产妇保健手册的比例均高于本市户籍者[33.33%(8/24)与20.00%(13/65), χ2=46.18;100.00%(24/24)与69.23%(45/65), χ2=9.53;87.50%(21/24)与64.62%(42/65), χ2=4.44;79.17%(19/24)与44.62%(29/65), χ2=8.42;75.00%(18/24)与13.85%(9/65), χ2=31.02; P值均<0.05]。(3)孕产妇的死亡原因:直接产科死亡占57.30%(51/89),间接产科死亡占42.70%(38/89)。死因顺位的前5位依次为产后出血、妊娠期高血压疾病、猝死、静脉血栓形成及肺栓塞症、羊水栓塞。(4)孕产妇死亡评审结果:可避免的孕产妇死亡占39.33%(35/89),其中直接产科死亡占94.29%(33/35),间接产科死亡占5.71%(2/35)。(5)可避免孕产妇死亡的主要影响因素是医疗保健系统的知识技能问题[62.86%(22/35)],且集中在区县级及以下医疗机构[86.36%(19/22)]。 结论:应加强区县级及以下医疗机构能力建设和流动人口的孕产期保健管理,以保障母婴安全,进一步降低MMR。
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编辑人员丨6天前
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我国耐多药结核病危险因素的荟萃分析
编辑人员丨6天前
目的:通过荟萃分析探索我国耐多药结核病发生的主要危险因素,为耐多药结核病的预防控制提供循证依据。方法:检索英文数据库Pubmed、Web of Science和中文数据库中国知网、万方数据知识服务平台、维普期刊资源整合服务平台、中国生物医学文献服务系统,严格按照纳入和排除标准筛选文献,对纳入研究进行质量评价并提取数据资料,根据异质性大小采用随机效应模型或者固定效应模型合并效应值,同时进行敏感性分析和发表偏倚检验。结果:本研究共纳入59篇文献,荟萃分析结果显示40岁及以上( OR=1.27,95% CI:1.05~1.54)、文化程度低( OR=1.29,95% CI:1.02~1.65)、痰涂片阳性( OR=2.56,95% CI:1.09~6.04)、肺腔空洞( OR=1.99,95% CI:1.57~2.52)、病程长( OR=4.25,95% CI:1.95~9.30)、结核病治疗史( OR=6.42,95% CI:5.40~7.63)、治疗中断( OR=2.81,95% CI:1.50~5.29)、不规律服药( OR=5.02,95% CI:2.95~8.54)、药物不良反应( OR=4.27,95% CI:2.22~8.19)、合并慢性阻塞性肺疾病( OR=2.21,95% CI:1.45~3.37)、结核病患者接触史( OR=1.99,95% CI:1.36~2.91)、吸烟史( OR=1.35,95% CI:1.09~1.66)、流动人口( OR=1.60,95% CI:1.04~2.44)与耐多药结核病的发生相关。 结论:农民、文化程度较低、肺腔空洞、病程较长、结核病治疗史、治疗中断、不规律服药、药物不良反应、合并慢性阻塞性肺疾病、结核病患者接触史、吸烟史、农村居住地以及流动人口是耐多药结核病发生的危险因素。应重视高危人群,加强管理并采取有效的措施如早期筛查、抗结核知识教育、标准化和个性化的治疗方案以及全程监督等。
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编辑人员丨6天前
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养老照护从业者多边知识流动体验的质性研究
编辑人员丨6天前
目的:探讨养老照护从业者经历多边知识流动的真实体验,以期为制订养老照护从业者的知识流动方案提供参考依据。方法:采用目的抽样法,于2020年9月选取在中国红十字会总会养老照护师资培训班(南京班)进行培训的7名养老照护从业者为研究对象,运用现象学研究法对其进行焦点团体访谈。借助Nvivo 10.0统计软件,根据Colaizzi现象学分析7步法对资料进行分析,归纳和提炼主题。结果:共整理构建出知识流动角色、知识流动途径、知识流动内容、知识实践应用等8个树状节点以及28个子节点,提炼出4个主题。主题1:政府购买服务及机构组织培训驱动养老照护从业者正式环境的知识流动,非正式环境依托业缘间创享交流,知识流量与存量不足;主题2:养老照护从业者在纵向知识流动中仅扮演受方角色,经历横向知识流动时担任供受双重角色,但仍以接受为主;主题3:聚焦工作实践与目标导向明确的知识流动内容更易获得养老照护从业者积极的自我感知;主题4:正向支持可改善养老照护从业者知识流动后信息处理的被动窘境。结论:养老照护从业者多边知识流动机会分配不均,实现途径以政府驱动下管理层参加正式培训为主;非正式环境知识流量与存量不足,缺乏主动双向的分享意识。养老照护机构需加强内部与外部激励,配合政策实施,刺激正向环境来支持知识的实践转化与创享。
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编辑人员丨6天前
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医生、手术师与"杰出的药剂师":罗德贤生平研究——破译清初一位耶稣会士的行医旅程
编辑人员丨6天前
罗德贤(1646—1715)身为耶稣会中的辅理修士(coadjutor temporalis)以及在华传教士的人生旅途,非凡而复杂。他在加入耶稣会并被委以各种任务之前已是医生。在到达中国前的9年间,他在欧洲与亚洲间的旅游线路基本上受欧洲各国间的对抗所左右。1699年他最终到达北京并服务于康熙帝,隶属于内务府,这决定了此后他在中国的人生轨迹。跟踪罗德贤在京以及扈从皇帝出巡间的活动,是展现这位耶稣会医疗实践者"流动性"的独特切入点。他服务满人政权,为帝国核心网络中的特权病人提供过不为中国宫廷太医和医学传统所知的治疗方案。在康熙朝宫廷多元医学以及满族统治者出于意识形态目的将医学视为统治工具的背景下,罗德贤不但要与太医院专家而且要和蒙古的医师、喇嘛治疗师相竞争。他在清帝国的职业生涯表明,这些曾在欧洲受训的医生在北京现身,不足以有效地传播他们所掌握的专业知识。通过西方语言材料加之汉文材料尤其是满文材料所呈现出的医疗问题,为更加深入地理解康熙朝的宫廷生活以及医学对于巩固统治的作用,提供了很好的案例。研究罗德贤这位侍奉皇帝的边缘人物的生平以及对于他行程的追踪,是对于强调非汉文材料的"新清史"的有益补充。
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编辑人员丨6天前
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北京市社区慢病及失能老人家庭护理员多维度现状调查
编辑人员丨6天前
目的:从个人基本情况、工作现状、专业素质、护理过程中遇到的棘手问题和解决措施等多个维度对社区慢病及失能老人家庭护理员的现状进行调查。方法:于2022年4—8月采用整群抽样的方式,对北京市6个社区慢病及失能老人家庭护理员进行问卷调查。根据有无护理人员专业资格证书分组,从多个维度对社区慢病及失能老人家庭护理员的现状进行调查分析。结果:研究共纳入611名护理人员,年龄(49.99±6.82)岁,以农村户籍和初中以下文化水平为主要组成,其中有护理人员专业资格证书的护理人员只占43.04%(236/611)。与无护理人员专业资格证书的人员相比,有护理人员专业资格证书的人员性别、户籍、文化程度、每天工作时间、照护具体工作内容、月收入、减少养老护理员流动性的解决措施、工作年限、照护慢病老人日常健康的感受、心理状况、工作自我认知、培训提高工作技能、基本医学常识培训、未参加培训原因等方面差异均有统计学意义( P<0.05)。护理人员在工作遇到棘手问题调查中反映了医疗护理知识匮乏,亟须专业培训和医护人员指导的迫切需求。 结论:加强和完善慢病和失能老人家庭护理人员岗前和岗中关于护理专业和基本医学常识的培训十分必要,有助于提高家庭护理员照护的水平和质量。
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编辑人员丨6天前
