目的:探讨π形截骨术联合矫形头盔治疗婴儿矢状缝早闭的临床效果。方法:回顾性分析2020年5月至2021年3月首都医科大学附属北京儿童医院神经外科收治的矢状缝早闭患儿的临床资料。首先采用π形截骨进行治疗，自冠状缝后约1.0 cm处横行截取宽约1.5 cm骨条，两端至左右颞顶缝处，且横跨矢状窦上方；自闭合的矢状缝旁开1.5 cm处平行于矢状缝及人字缝截取弧形骨条至颞顶缝处，骨条平行于矢状缝处宽约2.0 cm，平行于人字缝处宽约1.0 cm左右，两侧对称性截骨，截取的骨条类似π形。术后1~2周开始佩戴矫形头盔，每天20~22 h，矫正6~10个月。术后定期随访，观察头颅形态，测量头颅横径和前后径，计算头颅指数(CI)及颅腔容积，CI为头颅横径与前后径的比值，CI<0.75为效果不满意，CI在0.75~0.90为效果满意。结果:共纳入单纯矢状缝早闭患儿4例，均为男性，5~11个月龄，术前患儿CI为0.69~0.73，颅腔容积576.7~853.2 ml。所有患儿手术过程安全，术中用时2.13~2.28 h，出血量30~100 ml。术后住院时间为7~10 d，患儿仅出现头顶部、枕部皮下肿胀(7~10 d后自行恢复)及发热表现，经对症处理后体温于术后5 d内恢复正常；均未出现神经系统异常表现，未发生脑膜炎、硬膜破损导致的脑脊液漏及硬膜外血肿等表现。随访6~7个月，所有患儿头颅外形均较术前有所改善，CI为0.76~0.80，头颅宽长比趋于正常，颅腔容积为757.3~1 261.4 ml，较术前明显增大。结论:π形截骨术联合矫形头盔辅助治疗婴儿矢状缝早闭，手术时间短，术中出血少，术后并发症少，可以明显改善舟状头外观，使头颅宽长比趋于正常，并动态扩大颅腔容积。

目的:观察矫形头盔对斜头畸形婴儿头颅重塑的影响。方法:采用回顾性研究方法，选取114例4～12月龄的斜头畸形婴儿进行临床疗效分析。入选婴儿均给予矫形头盔治疗，头盔佩戴时间从每日1 h逐渐增加至每日23 h，治疗总时长(100±5)d。治疗前、治疗约(100±5) d后应用Spectra scanner 2.0激光扫描数据采集系统对不同月龄(4～6、7～9、10～12月龄)、性别、畸形程度(Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级)的斜头畸形婴儿进行头颅扫描和数据采集。采用径向对称指标(RSI)、颅骨不对称性(CVA)、颅顶不对称性指数(CVAI)分析治疗前后颅形的变化情况。结果:不同月龄、性别及畸形程度的斜头畸形婴儿经矫形头盔治疗后，RSI、CVA、CVAI值均较治疗前改善，差异均有统计学意义( P<0.05)。4～6月龄婴儿改善程度最明显，RSI、CVA、CVAI分别较治疗前改善39.11%、44.64%、45.49%。不同月龄、性别间的RSI、CVA、CVAI差值对比均无统计学意义( P>0.05)。斜头畸形Ⅳ级的婴儿改善程度最明显，RSI、CVA、CVAI分别较治疗前改善44.14%、47.01%、48.75%。斜头畸形III级婴儿与Ⅳ级、Ⅴ级婴儿间的RSI、CVA、CVAI差值比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:矫形头盔能有效对斜头畸形婴儿进行头颅重塑，改善头颅不对称性。4～6月龄开始进行矫形头盔治疗的疗效较明显，且畸形程度越轻，头颅形态越容易得到矫正。

目的:探讨早期行神经内镜颅缝条状切除术后辅助矫形头盔治疗婴儿非综合征型颅缝早闭患儿的临床疗效。方法:回顾性分析2018年7月至2019年7月首都医科大学附属北京儿童医院神经外科收治的8例非综合征型颅缝早闭患儿的临床资料，8例患儿月龄为(4.1±0.8)个月(3～5个月)。其中，矢状缝早闭5例，冠状缝早闭2例，多发颅缝早闭1例。8例患儿均于神经内镜下行颅缝条状切除术。术后要求佩戴矫形头盔治疗9～12个月，每日佩戴时间≥22 h。佩戴矫形头盔后定期门诊随访，进行头颅扫描建立三维模型，复查头颅形态并测量头围、头颅横径、头颅前后径、头颅指数(CI)、头颅不对称指数(CVAI)、头顶-鼻根-颏下点(V-N-G)夹角，同时留取手术前、后的头面部照片，以评估矫正效果。术前发育商评估异常的患儿术后复查发育商，以评估手术对神经系统发育的改善作用。结果:8例患儿中，2例行冠状缝条状切除术，5例行矢状缝条状切除术，1例行多发颅缝条状切除术。术后均未出现严重并发症。8例患儿的随访时间为(7.5±1.5)个月(6～10个月)。术后6个月随访时，2例单侧冠状缝早闭患儿的CVAI分别由3.062、3.341降至0.232、0.312，V-N-G角分别由167°和169°矫正为180°和178°，前斜头畸形及特征性颌面部畸形的矫正效果满意。5例矢状缝早闭患儿中，3例正确佩戴头盔的患儿头颅宽度增加、狭窄的双顶径增宽、CI恢复至0.80～0.89，矫正达到满意水平；2例矫正效果不满意，CI均<0.75。1例多发颅缝早闭患儿，头围由400.5 mm增至432.5 mm，三角形头颅逐渐膨隆圆润恢复正常外观，矫正效果满意。术前神经系统发育迟缓的1例多发颅缝早闭患儿，术后6个月复查发育商正常。结论:初步观察发现，对于非综合征型颅缝早闭的患儿，早期行神经内镜下颅缝条状切除、术后辅助矫形头盔治疗既可矫正头颅畸形、颌面部畸形，也可一定程度上改善神经系统发育。

背景 颅缝早闭手术后的矫形效果依赖于头盔矫形治疗.目的 探讨非综合征型颅缝早闭术后患儿使用矫形头盔继续治疗的效果.设计病例系列报告.方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月北京大学第三医院儿童健康发展中心通过矫形头盔继续纠正治疗的非综合征型颅缝早闭术后患儿的临床资料.主要结局指标头围、头颅不对称指数(CVAI)和头颅比率(CR).结果 45例非综合征型颅缝早闭术后矫形头盔治疗患儿纳入分析,男24例,女21例.冠状缝早闭16例,矢状缝早闭18例,人字缝早闭9例,额缝早闭2例;佩戴矫形头盔前诊断斜头异常15例,短头异常6例,舟状头异常16例,不对称短头异常5例,正常颅形3例.12例行微创颅骨缝合术,33例行开颅颅骨重塑术,中位手术年龄8.5(6,12)月龄.开始佩戴矫形头盔中位时间为术后20(14,26)d,中位佩戴时间7(4.5,10)月.45例患儿均能按照要求佩戴矫形头盔,中位随访时间7.5(5,10.5)月.45例患儿佩戴矫形头盔前和结束佩戴后2周头围[(445±10.5)mm vs(469±6.5)mm]、斜头异常患儿CVAI[(6.1±2.5)vs(3.1±1.2)]、短头异常患儿CR[(0.95±0.08)vs(0.82±0.06)]和舟状头异常患儿CR[(0.72±0.02)vs(0.79±0.03)]均有明显改善.41例于12～24月龄完成神经运动心理发育评分,平均(97.9±7.5)分,均在正常范围.均未出现皮肤溃疡坏死、严重皮疹、皮肤过敏等并发症.结论 非综合征型颅缝早闭术后矫形头盔治疗颅形异常的效果肯定,不会造成头颅生长受限,安全性好.