目的:探讨钬激光划线网格碎石联合等离子电切镜外鞘冲石法在大体积膀胱结石治疗中的手术效果。方法:收集2018年4月至2020年12月本院收治的38例行经尿道钬激光碎石手术的膀胱单发结石患者的临床资料。根据手术方式不同分为划线网格碎石组(试验组)和传统蚕食碎石组(对照组)，每组各19例。统计并分析两组的手术总时间、碎石时间、术后即刻结石清除率、拔管后结石清除率、术后发热等并发症发生率等指标。结果:38例均手术成功，无中转改开放手术，试验组的手术总时间明显少于对照组( P＝0.002)；试验组的碎石时间明显少于对照组( P＝0.003)；试验组的术后即刻结石清除率与拔管后结石清除率明显高于对照组( P<0.001)。对照组1例术后出现发热，最高达38.9 ℃，加强抗感染治疗后治愈出院。 结论:针对大体积膀胱结石，行钬激光划线网格碎石联合等离子电切镜外鞘冲石法具有明显缩短碎石时间，提高结石清除率，同时不增加术后并发症等优点。

通过对读相关出土文献与传世文献条文，解析《天回医简》中《逆顺五色脉臧验精神》中“石疽。太上石神，石神必已；其次石血，石血得分；其下石脓，石脓十一活”的治法细节，阐发其与传世医经理论的关联。相比马王堆《脉法》与张家山《脉书》中的砭石治法，《天回医简》中治疗痈疽的“石神”之法，用在痈疽血聚、脓成之前，可防止痈疽的病情发展并达到“必已”的疗效。另外，石疽相关的诊疗方法可能在一定程度上启发了后世的“调神”思想及治未病理论。

目的:探讨经剑突下孔直接取石法在腹腔镜胆总管切开取石术中的应用效果，并总结手术经验。方法:回顾性分析蚌埠市第一人民医院2014年11月—2018年4月86例胆总管结石患者的临床资料，其中男28例、女58例，年龄25～78(50.8±10.5)岁，均观察行腹腔镜手术，术中于胆总管切开后经剑突下孔直接取石。记录成功实施腹腔镜手术患者的手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后排气时间、引流管拔除时间、术后住院时间、手术成功率及随访并发症，并总结技术经验。结果:成功完成腹腔镜下手术81例，成功率94.2%(81/86)，其中1例因末端结石嵌顿难以取出，后经胆道镜下碎石取出。其余5例中，1例因胆囊十二指肠漏中转开放手术，4例因胆囊炎急性发作后三角区纤维化难以分离而中转开腹。81例成功手术者：手术时间为(80.2±18.6)min，术中出血量为(20.0±3.0) mL，术后下床时间为(15.5±5.7)h，术后排气时间为(30.2±10.2)h，引流管拔除时间为术后(2.4±0.4)d，术后住院时间(10.4±2.6) d。术后4～6周拔除T管；随访6～12个月，平均8.5个月，无术后胆漏、胆道狭窄、再发胆管结石等并发症。结论:经剑突下孔直接取石法使腹腔镜下胆总管切开取石术变得简单易行且安全，通过选择合适的患者，调整剑突下孔的位置、注意手术细节，改进手术流程，可减少了手术时间、创伤，并能取尽结石，获得满意的疗效。

目的:观察体外冲击波碎石联合总攻排石法在输尿管结石中的临床疗效。方法:选取2015年5月至2017年8月在本院接受治疗的输尿管结石患者500例为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各250例。对照组给予传统体外冲击波碎石，观察组在此基础上再给予总攻排石法进行治疗。观察两组患者排石情况、术后恢复效果、不良反应发生率和满意率的差异。结果:观察组患者的无石率为92.0%(230/250)、排石时间为(7.15±1.08)d，明显优于对照组患者的62.0%(155/250)、(9.87±1.13)d，差异有统计学意义( t＝63.523、12.305， P<0.001)；治疗后1个月和治疗后3个月，观察组患者的生存质量评分(QOL)低于对照组，而最大尿流率(Q max)水平高于对照组患者，差异均有统计学意义( P<0.05)；两组患者治疗期间的血尿、发热和疼痛发生率比较，差异无统计学意义( χ2＝1.008， P＝0.315)；观察组患者的治疗满意率为98.00%(245/250)，明显高于对照组[92.00%(230/250)]，差异有统计学意义( χ2＝9.474， P＝0.002)。 结论:体外冲击波碎石联合总攻排石法在输尿管结石治疗中的效果较好，可改善患者术后排尿功能，且不会增加不良反应发生率，对提高患者治疗满意度具有良好的临床应用价值。

目的 探索上尿路结石输尿管软镜碎石术后联合应用物理振动排石机对术后残石的治疗效果.方法 选取接受软镜碎石术后患者80 例,根据患者术后是否采用体外物理振动排石法,将患者随机分为物理振动排石组和自然排石组各40 例,对比两组治疗后第1～4 周血尿、尿白细胞变化.结果 两组术后第1 周内两组残石率、尿白细胞阳性率及血尿发生率没有显著性差异(P＞0.05).排石治疗后第3～4 周,两组上述指标有显著性差异(P＜0.05).结论 体外物理振动排石法能加速软镜碎石术后残留结石的排出,能明显降低血尿、泌尿道感染等并发症的发生概率和持续期.

目的:探讨腹腔镜保胆手术中应用“水冲取石法”治疗多发胆囊结石的应用及临床疗效.方法:选取2016年1月至2018年1月治疗的胆囊多发小结石患者.首先将符合纳入标准的患者随机分为3组,每组20例,于保胆取石过程中分别采用不同的冲洗压力(60 mmHg、70 mmHg、80 mmHg),以确定水冲取石法最适宜的冲洗压力值.将符合纳入标准的60患者随机分为水冲取石组与网篮取石组,每组30例,比较两种取石方式单位时间(min)取石数量、排气时间、住院时间、拆线时间.结果:70 mmHg组与80 mmHg组单位时间(min)取石数量大于60 mmHg组,差异有统计学意义(P＜0.05);但70 mmHg组与80 mmHg组之间差异无统计学意义(P＞0.05).水冲取石法单位时间(min)的取石数量优于网篮取石组(P＜0.05),两组首次肛门通气时间、术后住院时间及拆线时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜保胆手术中应用“水冲取石法”治疗多发胆囊小结石具有术中取石时间短的优势,其最适宜的冲洗压力为70 mmHg.

目的 探讨体外物理振动排石对促进输尿管软镜(RIRS)术后肾脏残石排出的临床价值.方法 回顾性分析2018年1月至2019年3月在我中心行RIRS术后肾脏残留结石的128例患者的临床资料,根据碎石术后是否行体外物理振动排石(EPVL)分为EPVL组(n=64)和自然排石组(n=64),比较2组患者术后不同时间及不同部位的无石率、并发症等.结果 EPVL组和自然排石组术后2、4、6周无石率分别为53.1％vs.32.8％、76.6％vs.56.3％、90.6％vs.65.6％,组间差异均有统计学意义(P<0.05).术后6周EPVL组和自然排石组在下盏、多盏残石中的无石率分别为88.2％vs.56.3％、83.3％vs.35.7％,组间差异均有统计学意义(P<0.05).EPVL组和自然排石组术后6周血尿、尿常规中白细胞阳性率分别为10.9％vs.28.1％、6.3％vs.21.9％,2组差异均有统计学意义(P<0.05).结论 EPVL可加速RIRS术后肾脏残石排出,尤其对加快肾下盏及多盏残石的排出优于自然排石法,可降低术后并发症,而且几乎无创,易被患者接受.

目的 探讨“三三排石法”促进输尿管镜钬激光碎石术后结石排出的效果.方法 选取2016年2月-2018年7月收治于江苏省海安市中医院的输尿管结石患者150例.以2017年5月-2018年7月收治的75例为观察组,采用“三三排石法”干预;以2016年2月-2017年4月收治的75例为对照组,采用常规护理干预.比较两组患者结石排出、排净情况、不同部位残余结石排出情况及不良反应发生情况.结果 观察组结石排出率及排净率均高于对照组,观察组输尿管、膀胱、尿道结石排出率均高于对照组,观察组膀胱刺激症状及血尿发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 “三三排石法”用于输尿管镜钬激光碎石术后护理,可有效提高残余结石排出率,减少不良反应,值得临床应用推广.

目的:观察利湿排石法结合西医治疗肾绞痛的临床效果.方法:将88例肾绞痛患者的临床资料进行研究,按照随机原则分成2组,对照组和观察组各44例.对照组实施常规西医方案进行治疗,观察组在常规西医治疗上联合中医利湿排石法方案进行治疗,观察2组患者的治疗效果,记录对比2组患者治疗后的疼痛评分以及结石排出时间.结果:观察组总有效率为93.18％,对照组为75.00％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组疼痛评分及尿路结石排出体外时间均较对照组缩短,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者在治疗期间均未出现不良反应.结论:中西医结合治疗肾绞痛临床疗效显著,可促进结石排出,有效改善患者临床症状.