目的:比较腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者的疗效。方法:回顾性分析2013年3月至2018年3月晋中市榆次区人民医院收治的胆囊结石患者81例的临床资料。根据手术方式的不同将患者分为对照组( n＝38，腹腔镜胆囊切除术)和研究组( n＝43，腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术)，比较两组患者围术期指标、肝功能指标、术后复发率及并发症发生率。 结果:研究组手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间、术后恢复饮食时间、术中出血量分别为(43.59±4.59)min、(7.24±1.17)d、(15.51±2.09)d、(2.88±0.42)d、(15.07±1.32)mL，均优于对照组的(55.23±5.47)min、(9.12±1.32)d、(26.48±3.48)d、(3.53±0.58)d、(24.65±1.48)mL( t＝10.411、6.796、17.426、5.823、6.864，均 P＝0.000)；研究组术后1 d的总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、总蛋白(TP)水平分别为(24.39±2.21)μmol/L、(29.09±4.68)U/L、(29.02±4.41)U/L、(21.95±2.52)g/L，均低于对照组的(28.43±2.31)μmol/L、(34.39±4.28)U/L、(35.31±3.08)U/L、(25.28±2.42)g/L( t＝8.038、5.293、7.348、6.046，均 P＝0.000)；研究组术后3 d的TBIL、ALT、AST、TP水平分别为(20.32±2.24)μmol/L、(24.61±4.26)U/L、(23.68±4.79)U/L、(18.94±2.89)g/L，均低于对照组的(24.45±2.02)μmol/L、(29.81±3.32)U/L、(27.94±4.50)U/L、(21.41±2.87)g/L( t＝8.669、6.609、4.109、3.851，均 P＝0.000)；对照组、研究组的复发率分别为5.26%(2/38)、6.98%(3/43)，组间差异无统计学意义(χ 2＝0.102， P＝0.749)；研究组的并发症发生率为4.65%(2/43)，低于对照组的21.05%(8/38)，差异有统计学意义(χ 2＝5.015， P＝0.025)。 结论:与腹腔镜胆囊切除术相比，腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术疗效更优，可减少对肝功能的损害，并发症发生率低。

目的:探讨保胆取石术后再行胆囊切除术原因及预后转归 。方法:回顾性分析宣武医院普外科于2015年7月~2019年12月收治的24例外院保胆取石术后再行胆囊切除手术患者的临床资料。结果:22例患者胆囊结石复发，其中19例为有症状胆囊结石。另有2例无结石复发患者分别因胆囊占位、胆总管结石并急性胆管炎手术。最终23例成功行腹腔镜胆囊切除术，1例中转开腹手术，均无严重并发症。结论:保胆取石术后胆囊结石复发常需行胆囊切除，多可经腹腔镜途径进行。

胆囊结石是临床常见病、多发病，可继发胆囊炎、胆管炎、胰腺炎和胆囊癌。很多胆囊结石患者没有胆绞痛等明显临床症状。有些患者的胆囊结石没有发生梗阻、胆囊没有伴发炎症，确实处于无症状时期。但有些患者没有症状源于不自知，误认为胃痛、肠炎等；或源于痛觉不敏感或疾病干扰等，对胆囊结石症状感知不足；另有些患者胆囊形态结构异常，胆囊无功能，没有引起痉挛疼痛表现。明确无症状胆囊结石的概念、诊断和依据病理生理分期分类，有利于制定个性化处理策略。不同时期、不同地区和不同专业医疗机构制定的指南共识，对于无症状胆囊结石的处理存在很多争议，包括定期随访、药物治疗、手术切除或保胆取石等，合理的个性化诊疗需要更加深入的基础研究证据。

目的:观察腹腔镜辅助小切口下保胆取石即时缝合术治疗胆囊结石的疗效。方法:选取浙江绿城心血管病医院普外科2017年11月至2018年11月手术治疗的胆囊结石患者90例，根据不同术式分为对照组45例、观察组45例，对照组采用腹腔镜胆囊切除术治疗，观察组采用腹腔镜辅助小切口下保胆取石即时缝合术治疗，比较两组手术相关指标、术后康复指标、并发症及临床疗效。结果:观察组手术时间、出血量、切口长度分别为(46.5±4.2)min、(33.9±3.4)mL、(3.2±0.5)cm，短于、小于对照组的(61.8±5.3)min、(51.6±4.5)mL、(5.6±0.8)cm，差异均有统计学意义( t＝16.412、10.307、4.763，均 P<0.05)；观察组禁食、肛门排气、下床活动、住院时间分别为(1.4±0.4)d、(1.3±0.2)d、(1.5±0.5)d、(5.4±0.9)d，均短于对照组的(2.0±0.6)d、(2.2±0.3)d、(2.4±0.7)d、(8.3±1.6)d)( t＝7.050、10.085、7.848、12.357，均 P<0.05)；观察组并发症发生率为2.2%(1/45)，低于对照组的13.3%(6/45)(χ 2＝5.001， P<0.05)；观察组总有效率为95.6%(43/45)，高于对照组的80.0%(36/45)(χ 2＝4.473， P<0.05)。 结论:腹腔镜辅助小切口下保胆取石即时缝合术治疗胆囊结石的效果理想，可明显改善临床相关指标，降低并发症发生率。

保胆取石术可能会导致胆囊结石无法完全摘除或复发，一直存在争议。本例患者因胆囊结石、胆囊炎于腹腔镜下行保胆取石术，术后出现反复发热，影像学检查示肝脓肿，脓液培养提示为大肠埃希菌，经抗感染治疗后体温降至正常，但病灶未见缩小，可能原因是保胆取石术后胆囊结石逆行至肝脏导致肝脓肿迁延不愈，经特殊肝段切除+胆囊切除术+肝脓肿切开引流术后继续抗感染治疗，最终病灶吸收。

目的:探讨多烯磷脂酰胆碱联合舒胆汤对保胆取石术后患者胆囊功能恢复的影响。方法:回顾性选取2018年6月至2021年7月北京中医药大学深圳医院（龙岗）收治的胆囊结石行保胆取石手术患者60例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例，对照组术后予以多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗，观察组在对照组基础上联合舒胆汤治疗，两组均连续治疗30 d。比较两组治疗前后中医症状积分、胆囊功能和血清碱性磷酸酶（ALP）、丙氨酸氨基转移酶（GGT）水平，比较两组不良反应发生率和临床疗效。结果:观察组治疗后腹胀、腹痛、纳差症状积分均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组治疗后胆囊壁厚度低于对照组[（2.62 ± 0.29） mm比（3.21 ± 0.32） mm]、胆囊收缩率高于对照组[（74.17 ± 6.49）%比（62.03 ± 6.05）%]，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组治疗后GGT、ALP水平低于对照组[（132.32 ± 30.09） U/L比（150.27 ± 30.33） U/L、（56.12 ± 14.89） U/L比（75.07 ± 16.22） U/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组总有效率高于对照组[96.67%（29/30）比80.00%（24/30）]，差异有统计学意义（ χ2=4.04， P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:多烯磷脂酰胆碱联合舒胆汤用于胆囊结石患者保胆取石术后疗效确切，可有效促进胆囊功能恢复，安全性较好。

经自然腔道内镜手术（natural orifice translumenal endoscopic surgery，NOTES）是指不经体表切口，利用内镜通过人体自然腔道进入体内进行手术。NOTES保留胆囊治疗胆囊结石，具有体表无瘢痕、疼痛轻和术后康复快等优势，逐渐成为治疗胆囊结石的一种主要方法。本文分析NOTES保胆取石与传统胆囊切除术的预后情况，并就不同入路行NOTES保胆取石的现状、优势和困难作一综述。

胆囊息肉是一种常见的胆囊疾病，我国胆囊息肉的发病率为5%~10%，且呈逐年升高的趋势。胆囊息肉患者无明显临床症状，多于体检时超声检查发现。目前临床医师仍以胆囊息肉直径>10 mm作为行胆囊切除术的主要手术指征。根据资料表明，术后的病理学诊断结果统计，80%~90%胆囊息肉均为胆固醇型息肉及良性胆囊息肉，这些因良性胆囊息肉被切除胆囊的患者，考虑可以继续观察或者保留胆囊，而不必承担胆囊切除可能导致的不良后果。本文通过国内外文献分析，对胆囊息肉外科治疗方式以及术后病理诊断结果等方面进行探讨，提醒广大临床医师胆囊息肉切除胆囊要慎重。

胆囊息肉是临床上比较常见的良性胆道系统疾病，目前对此类疾病的治疗以胆囊切除术为主。鉴于胆囊切除后的不良反应和并发症，及患者保胆期望愈发强烈，经皮经肝胆道镜、胆道镜保胆取息肉术、经自然腔道内镜保胆息肉切除术等保胆微创方法相继提出。本文旨在对目前文献报道的胆囊息肉保胆微创治疗的手术方式、临床疗效等进行整理归纳，为临床上非肿瘤性胆囊息肉的治疗提供保胆新思路。

创新性将水下内镜黏膜切除术应用于胆囊息肉切除的胃镜下保胆手术中，该手术方式可以避免术中气泡的干扰，让视野清晰，避免漏诊，可以让胆囊黏膜层漂浮在固有肌层上方，更安全切除病灶，且因水的热传导功能，避免周围组织的损伤，减少术后并发症的发生，也避免因为黏膜下注射导致的针道转移风险。