[目的]对开心散(KXS)粉碎过程中的温度变化及粉末粒径进行考察,比较由不同粉碎方式处理后KXS中成分的含量差异.[方法]采用高效液相-二极管阵列检测器法(HPLC-PDA)定量分析 5 种非挥发性成分,顶空固相微萃取-气质联用技术(HS-SPME/GC-MS)定性定量分析挥发性成分.[结果]在现代机器粉碎过程中所测温度最高(55℃),粉末粒径最小(973.74 nm),传统碾碎较传统捣碎制得的散剂粒径更小,两种方式在温度方面差异不大;HPLC-PDA研究结果表明:5 种非挥发性成分中,传统碾碎制得的KXS含量最高,现代机器粉碎制得的KXS含量最低;HS-SPME/GC-MS技术从KXS中共鉴定出 56 种共有化合物,其中传统捣碎占比 93.19%,传统碾碎占比94.16%,现代机器粉碎占比 94.04%,可分为 8 类,其中醚类占比最高(80.38%),萜类种类最多(36 种).[结论]KXS经不同粉碎方式制得后,在成分含量上存在一定差异,其中传统碾碎制备的KXS可较大程度保留其成分.两种检测方法操作简便,实用可靠,为KXS的质量控制研究提供参考.

雷诺现象(Raynaud's phenomenon,RP)是指患者受寒冷或精神紧张等刺激后,手指(足趾)皮肤突然出现苍白,随后出现皮肤变紫、变红,伴局部发冷、感觉异常和疼痛等短暂的临床现象[ 1 ]. RP可继发于多种结缔组织病,是结缔组织病患者常见的临床表现,在系统性硬化症中最为常见,其发病率高达95％,其次为混合性结缔组织病,发病率亦高达90％,皮肌炎、干燥综合征等疾病均有不同比例的伴发现象[ 2 ]. RP早期症状易被忽视且易被其他症状所掩盖,因此导致治疗延误,继而造成患者的指(趾)端疼痛、溃疡、坏死等严重后果[2]. 据报道,50％系统性硬化症患者可出现指端溃疡[3]. 系统性硬化症、系统性红斑狼疮、皮肌炎/多发性肌炎等多种结缔组织病可导致动脉血管闭塞,造成指(趾)端干性坏疽,患者大多疼痛明显. 国外曾有文献报道,硝酸甘油凝胶可显著改善RP患者的指端微循环情况,且硝酸甘油凝胶组患者的视觉模拟量表( VAS)疼痛评分改善程度明显高于安慰剂对照组,提示硝酸甘油凝胶可用于RP患者的防治,显著减轻患者疼痛,并延缓RP的进展[4]. 但长期应用硝酸甘油凝胶会加重患者的经济负担. 因此,本研究将硝酸甘油片碾碎,使用市售婴儿装郁美净(主要成分为鲜奶、甘油、椰油醇、单甘醇植物油脂、羊毛脂、硅油)调匀,外敷于结缔组织病患者的患指,并进行硝酸甘油片外敷用于改善RP及指端干性坏疽引发的疼痛的疗效观察.

摆药杯是给住院患者摆放口服药的容器,大多数是塑料材质制成.临床上通常是由护士遵照医嘱将患者的口服药摆入摆药杯,针对某些特殊情况患者如老年人、儿童以及吞咽困难或者昏迷的患者,护士需要将药片碾碎成粉末状给患者服用.现有碾药装置通常是由碾药棒和钵体组成,重量和体积较大,碾药后的药品数量损失严重,同时也浪费了工作时间.为了解决这个问题,我们设计了一种具有放置和研磨药物双重功能的摆药杯,现介绍如下.

目的:考察郁李仁不同炮制品及水煎液中苦杏仁苷的含量变化.方法:采用清炒法、燀法分别对3批郁李仁进行炮制,通过HPLC法测定郁李仁不同炮制品及其水煎液中的苦杏仁苷的含量.色谱条件:Kromasil C18柱(250mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-水(10∶90),流速为1.0mL·min-1,柱温为20℃,检测波长为210nm,进样量为10 μL.结果:郁李仁炮制后苦杏仁苷含量降低,苦杏仁苷含量:生品＞燀品＞炒品.水煎液不碾碎品苦杏仁苷含量:燀品＞生品＞炒品;碾碎品苦杏仁苷含量:炒品＞燀品＞生品.结论:郁李仁燀制和炒制后苦杏仁苷含量均降低,但有利于煎出,提高煎出率,为郁李仁及其炮制品的调剂使用提供了参考依据.

目的 通过锥形束计算机断层扫描(cone beam computed tomography,CBCT)评价即刻种植术中从种植位点取自体骨植入种植体唇侧骨间隙的临床效果.方法 选取需要行单颗前牙即刻种植的患者32人,共32颗患牙,按分层随机化分为试验组和对照组,每组各16颗.试验组拔牙后使用中空钻取种植位点处的自体骨,植入种植体后将自体骨碾碎植入到骨间隙中,放置愈合帽或即刻修复后缝合;对照组行常规即刻种植术,唇侧骨间隙植入Bio-Oss Collagen,放置愈合帽或即刻修复后缝合.所有患者术前和术后6个月复诊时拍摄CBCT,进行牙槽骨高度和宽度的影像学比较.结果 两组种植体成功率均为100％.两组间术前和术后6个月牙槽嵴宽度和唇、腭侧骨板高度的变化,差异无统计学意义(P＞0.05);组内手术前与术后6个月比较,两组牙槽嵴宽度和唇、腭侧骨板高度,差异均存在统计学意义(P＜0.05).结论 即刻种植术中从种植位点取自体骨植人种植体唇侧骨间隙的方法简单实用,可以获得良好的临床效果.

目的 探讨联合使用大黄、芒硝对重症急性胰腺炎患者肠道功能和炎性因子的影响.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,将82例患者分为2组,各41例.对照组采用内科综合治疗;观察组在内科综合治疗基础上增加中西医结合治疗,使用生大黄10～15 g水煎至100 mL,经胃管或直肠灌注,l～2次/d,连用直至病人排气排便;芒硝1 000 g碾碎置布袋内覆盖整个腹部,芒硝溶化或结块后更换,1～2次/d,连用直至腹痛腹胀症状缓解.比较2组肠鸣音恢复时间,首次通气、通便时间,腹痛、腹胀缓解时间;2组治疗前、治疗7d后血淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LIP)、血浆炎性介质(TNF-α、IL-6、IL-8)变化,改良的CT严重指数评分(MCTSI)、APACHEⅡ评分变化.结果 使用大黄、芒硝治疗后,观察组肠鸣音恢复时间,首次通气、通便时间,腹痛、腹胀缓解时间均短于对照组(P＜0.05).2组AMY、LIP、TNF-α、IL-6、IL-8、MCTSI、APACHEⅡ评分均较治疗前踢显下降(P＜0.05);在同一时间节点,观察组AMY、LIP、TNF-α、IL-6、IL-8、MCTSI、APACHEⅡ评分明显低于对照组(P＜0.05).结论 联合使用大黄与芒硝可在一定程度上缓解重症急性胰腺炎患者的早期胃肠道症状,降低机体炎性反应,改善预后,值得在临床推广.

斑蝥（Cantharis）产于欧洲及我国北方，为鞘翼类地胆属（Mylabris sidae，及Cichorii）全身黑色小甲虫，周身有灰黄色条纹及斑点，所以有“斑蝥”之称。活着的时候，放出恶臭，人的皮肤接触后会生水皰；农民捕捉时都知道不直接用手拿。斑蝥的刺激性成分为斑蝥素（Cantharidinum，C10H12O4），医学上将斑蝥碾碎制成“斑蝥软膏”，作为发皰药，在兽医方面至今应用仍广。

目的 探讨适用于基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption ionization-time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)鉴定丝状真菌的样本预处理方法.方法 分别使用甲酸萃取法、液氮研磨法、液氮研磨和甲酸萃取相结合三种方法对35株丝状真菌进行破壁,用牛鲍计数板进行破壁率计算,采用单因素方差分析(F检验)比较三种方法的破壁率;MALDI-TOF MS分别测定三种方法预处理的样本,采用卡方检验(x2检验)分析比较三种方法的鉴定效果.结果 在普通光学显微镜下,经液氮研磨的丝状真菌可见大量被碾碎的孢子和菌丝渣子,背景浑浊不清,偶见完整孢子;液氮研磨法和(液氮研磨+甲酸萃取法)的破壁率分别为(0.86±0.06)和(0.84±0.06),均高于甲酸萃取法(均P＜0.001).以(形态学+分子生物学鉴定)为金标准,经质谱鉴定,将35株丝状真菌鉴定到种和属的鉴定率:液氮研磨法为71％和14％,甲酸萃取法为54％和23％,(液氮研磨+甲酸萃)取法为86％和8％;(液氮研磨+甲酸萃取法种的鉴定效果优于甲酸萃取法,差异有统计学意义(x2=8.231,P=0.016),而液氮研磨法与甲酸萃取法和(液氮研磨+甲酸萃取法)在种的鉴定率上均无统计学差异(其x2=2.203和xs2=2.121,P=0.214和P=0.192.).结论 液氮研磨破壁效果好,(液氮研磨+甲酸萃取法)是质谱鉴定丝状真菌良好的样本预处理方法,值得临床推广应用.

目的 初步探讨在桑给巴尔血吸虫病流行区采用养殖番鸭捕食水泡螺进行生态灭螺的效果.方法 选择中国援桑给巴尔血吸虫病防治技术合作项目组在奔巴岛实验基地的菜园作为实验观察区,饲养2只番鸭.设置实验组和对照组,对照组周围设置栅栏隔开以阻止番鸭进入.于第10、20、30、40天,采取全面细查法调查水泡螺成螺及子代螺数量,并计算成螺存活率.通过直接观察法,观察番鸭捕食水泡螺的行为.结果 第10、20、30、40天实验组水泡螺成螺存活率均低于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.566、20.671、18.039、19.200,P均<0.05);实验组水泡螺子代螺数量为13～60只,低于对照组的320～963只.番鸭在嘴部滤水或吞食蔬菜时,可利用喙部碾碎或直接吞食成年水泡螺;子代水泡螺由于体型极小,更易被吞食.结论 养殖番鸭可以抑制水泡螺生长繁殖,提示可用于生态灭螺.

黏液性水肿昏迷也称甲状腺功能减退(甲减)危象,是甲减病情加重的严重状态,发病率低但病死率很高,是需要早期快速识别和处理的内分泌急症.湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院神经内科于2020年10月21日收治1例黏液性水肿昏迷患者,主要表现为乏力、嗜睡、体质量增加,辅助检查提示甲减、心力衰竭、大量心包积液、肺水肿.因患者意识障碍加深,出现Ⅱ型呼吸衰竭及中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)转入重症监护病房(ICU).紧急行气管插管呼吸机辅助呼吸,并给予左甲状腺素钠片碾碎溶解后鼻饲和氢化可的松静脉泵入;行心包穿刺抽液,并在镇静镇痛基础上实施肺保护性通气策略,初始参数设置为同步间歇指令通气(SIMV)模式,5 d后给予气管切开,7 d后更换为持续气道正压通气(CPAP)模式,9 d后患者脱离呼吸机,期间左甲状腺素钠片逐渐加量至每日200μg维持,氢化可的松逐渐减量至停用,逐渐下调呼吸机参数,引流心包积液,同时给予抗感染、利尿、强心、补充蛋白、加强营养等治疗,患者最终顺利转出ICU.1个月后随访,患者恢复良好,拟近期拔除气切套管.