骨质疏松症是骨折的主要危险因素,除了骨矿化成分之外,骨微结构及微环境的变化对骨的完整性同样重要.常规MRI测得的信号强度比可用于脊柱手术患者的骨质疏松筛查,使用超短回波时间磁共振成像可以定量评估骨孔隙度、胶原基质、骨的矿化成分等,利用水脂分离技术能测量骨髓脂肪含量、组成以及T2*值,体素内不相干运动技术反映骨髓灌注情况,人工智能技术如纹理分析及深度学习进一步发展了MRI技术,本文总结了近期使用磁共振方法评估骨质疏松症的研究进展.

目的 探讨膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者髌下脂肪垫(infrapatellar fat pad,IPFP)脂肪分数(fat fraction,FF)及T2值与KOA程度之间的关系.材料与方法 前瞻性招募同日行膝关节X线和MRI检查的受检者(男34例,女65例),依据膝关节X线Kellgren-Lawrence分级(KLG)将受检者分成无KOA组(KLG 0～1级)、轻度KOA组(KLG 2级)和重度KOA组(KLG 3～4级)三组.应用3.0 T MR非对称回波的最小二乘估算法迭代水脂分离(iteraterative decomposition of water and fat with echo asymmetry and least-squares estimation quantitation,IDEAL-IQ)、T2 mapping技术测量IPFP的FF及T2值,采用Pearson或Spearman相关性分析FF值及T2值与KOA程度的相关性;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估其对KOA的诊断性能.结果 随着KOA程度进展,IPFP的FF值相应越低,T2值越高.无KOA、重度KOA和轻度KOA三组间FF及T2值差异显著,三组的FF值分别为73.13％±3.98％,67.42％±2.25％,61.92％±3.24％,T2值分别为81.04(79.61,82.44)ms,82.72(81.44,84.46)ms,86.79(85.32,89.12)ms,两两组间比较均具有统计学意义(P<0.001).IPFP FF值与KLG呈负相关(r=-0.779),T2值与KLG之间呈正相关(r=0.688).应用FF值及T2值诊断有无KOA的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.937、0.837,敏感度分别为71.8％、70.0％,特异度分别为91.7％、82.1％.结论 IPFP的FF值及T2值与KOA严重程度相关,可以在一定程度上反映IPFP的病理生理改变,有望作为KOA新的评估手段.

下腰痛是临床常见的疼痛，而非特异性下腰痛被认为与椎旁肌退变所致的腰椎失稳有关，因此评估椎旁肌退变有助于预判下腰痛相关疾病的进展。MRI评估椎旁肌退变是最常用的影像学方式，其测量参数是椎旁肌横截面积（cross-sectional area，CSA）和脂肪浸润。为了更准确地反映椎旁肌退变的程度，在此基础上又提出了功能性CSA、相对CSA和肌肉-脂肪浸润指数等测量方法。随着MRI技术的发展，应用非对称回波三点法水脂分离技术可早期发现脂肪浸润改变、基于化学位移编码的水-脂肪MRI而衍生的质子密度脂肪分数也获得广泛应用，为椎旁肌退变研究提供了更多的可能。许多研究试图通过MRI探讨椎旁肌退变与非特异性下腰痛、腰椎退行性疾病、退行性腰椎侧凸以及骨质疏松等相关疾病之间的关系，证实椎旁肌退变受椎间盘、关节突以及终板退变等因素的影响，还与脊柱侧后凸畸形互为因果关系。椎体和椎旁肌的脂肪含量越高，则骨脆性越大，而骨质疏松性椎体骨折发生后的椎体成形术可延缓椎旁肌退变，从而提高生活质量。

目的:评估3.0 T非增强Dixon水脂分离压缩感知（CS-SENSE）全心冠状动脉MR血管成像（CMRA）在可疑冠心病患者中的诊断效能。方法:2021年3月至9月，前瞻性纳入复旦大学附属中山医院53例拟行X线冠状动脉造影（CAG）的患者进行CMRA检查。非增强CMRA检查采用3.0 T MR成像仪，采用Dixon水脂分离联合CS-SENSE技术。以CAG为参考标准，评估CMRA基于患者、血管及节段水平检测显著性冠状动脉狭窄（管腔直径减少≥50%）的准确度，并计算ROC曲线下面积。结果:在53例受试者中，有46例（86.8%）成功采集了全心CMRA图像，成像时间为（7.8±1.8）min。在基于患者的分析中，3.0 T非增强Dixon水脂分离CS-SENSE全心CMRA诊断显著冠状动脉狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为95.8%（95%CI 78.9%~99.9%）、81.8%（95%CI 59.7%~94.8%）、85.2%（95%CI 66.3%~95.8%）、94.7%（95%CI 74.0%~99.9%）和89.1%（95%CI 76.4%~96.4%）。基于患者、血管及节段分析的ROC曲线下面积分别为0.876（95%CI 0.745~0.955）、0.880（95%CI 0.814~0.929）和0.903（95%CI 0.877~0.926）。结论:3.0 T非增强Dixon水脂分离CS-SENSE全心CMRA是一种很有前景的无创无辐射冠状动脉成像技术，可以用于检测疑似冠心病患者的显著性冠状动脉狭窄。

目的:基于核磁共振水脂分离技术快速定量眼外肌的脂肪含量，探索其评估甲状腺相关眼病的临床价值。方法:连续收集自2017年11月至2019年7月在本院初诊的甲状腺相关眼病患者66例，共129例患眼。采集患者的年龄、性别、病程、眼部评估等数据，以一侧患眼炎症受累最严重的眼外肌脂肪分数(fat fraction，FF)为FFmax，一侧眶部四眼外肌平均FF为FFmean。比较疾病严重程度和活动度组间FF差异，分析FF与患者临床特征的相关性。随访对比患眼治疗前后的眼外肌FF改变。结果:FFmax和FFmean在轻度组显著高于中重度组与威胁视力组，男性患眼中非活动组的FFmax与FFmean高于活动组患眼，病程分组间均存在差异( P<0.05)。 Spearman相关分析提示二者与病程呈正相关，与疾病活动度、疾病严重程度等均存在负相关关系( P<0.05)。治疗后的FFmean和FFmax较治疗前有升高趋势(34.03%±6.75%对32.26%±6.06%， P＝0.040；33.43%±9.44%对29.04%±8.45%， P＝0.006)。 结论:FF可快速、客观定量患者眼外肌的脂肪含量，为病情评估提供一个新的参考指标。

目的:基于T 2WI-Flex脂肪抑制序列和非对称回波的最小二乘估算法迭代水脂分离方法（IDEAL-IQ）技术评估业余马拉松运动员小腿肌肉的横截面积（CSA）和脂肪分数（FF），并探讨与跑步相关指标年龄、体重指数（BMI）、跑龄、配速、月跑量的相关性。 方法:2022年9月至11月间于石家庄市招募业余马拉松运动员37名（马拉松组）和不常运动的健康志愿者12名（对照组）。所有受试者均行双侧小腿横断面MR扫描，序列包括T 2WI-Flex脂肪抑制序列和IDEAL-IQ序列。沿肌肉轮廓边缘勾画右侧小腿前群（胫骨前肌、踇长伸肌、趾长伸肌）、小腿外群（腓骨长肌、腓骨短肌）、比目鱼肌、腓肠肌内侧头和外侧头作为感兴趣区，获得肌肉的CSA和FF值。从马拉松组中选取12名与对照组临床资料相匹配的受试者（马拉松匹配组），采用独立样本 t检验或Mann-Whitney U检验比较CSA和FF的差异。采用Spearman相关分析评估37名业余马拉松运动员右小腿CSA、FF值与跑步相关指标年龄、体重指数（BMI）、跑龄、配速、月跑量指标之间的相关性。 结果:马拉松匹配组的右小腿比目鱼肌CSA大于对照组（ t=-2.09， P=0.048）；小腿其他肌群的CSA与对照组差异无统计学意义（ P>0.05）。马拉松匹配组的右小腿前群、外群、比目鱼肌、腓肠肌内侧头、外侧头肌肉FF值均小于对照组（ P<0.05）。37名业余马拉松运动员的BMI与右小腿前群、外群、比目鱼肌、腓肠肌内侧头、外侧头CSA和FF值呈正相关（CSA： r=0.628、0.468、0.680、0.566、0.615， P<0.05；FF值： r=0.395、0.567、0.631、0.482、0.516， P<0.05）；月跑量与右小腿前群、外群、比目鱼肌、腓肠肌内侧头、外侧头FF值呈负相关（ r=-0.337、-0.405、-0.437、-0.338、-0.446， P<0.05）。 结论:长期跑步训练可以降低小腿各个肌群的FF值，小腿肌肉FF值与月跑量呈负相关。长期跑步训练对于小腿比目鱼肌的CSA影响最大。

目的:探讨T2弛豫时间参数图(T2 mapping)联合非对称回波的最小二乘估算法迭代水脂分离技术(IDAEL)在老年腰椎间盘退变定量评估中的临床意义。方法:选取2020年1月至2022年12月期间湖南省人民医院收治的42例有腰椎间盘退变症状的老年患者进行前瞻性研究，行常规磁共振成像(MRI)矢状位T1WI、T2WI及轴位T2WI、矢状位T2 mapping、矢状位IDEAL序列扫描，同时测量髓核(NP)、前纤维环(AAF)、后纤维环(PAF)的T2值及水信号分数(WSF)，根据Pfirrmann标准对腰椎间盘进行分级。分析老年腰椎间盘Pfirrmann分级与T2值、WSF值的关系。结果:不同Pfirrmann分级间NP、AAF、PAF的T2值及WSF值比较差异均有统计学意义(均 P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示，NP的T2值与Pfirrmann分级呈高度负相关( r＝－0.832， P<0.05)；AAF的T2值与Pfirrmann分级呈弱负相关( r＝－0.176， P<0.05)；PAF的T2值与Pfirrmann分级呈中度负相关( r＝－0.561， P<0.05)；NP的WSF值与Pfirrmann分级呈高度负相关( r＝－0.795， P<0.05)；AAF、PAF的WSF值与Pfirrmann分级呈弱负相关( r＝－0.139、－0.237， P<0.05)。 结论:T2值、WSF值与老年腰椎间盘退变程度具有相关性，T2mapping联合IDEAL技术可量化评估老年腰椎间盘生理状态及退变程度。

目的:探讨磁共振的水脂分离技术（Dixon技术）在辅助甲状腺相关眼病（TAO）临床诊断中的价值与意义。方法:研究对象选取2016年1月到2020年12月间陆军军医大学第一附属医院收治的TAO患者41例。所有患者均在3.0 T磁共振下行Dixon轴位及T 2 WI轴位扫描，随后在水相及脂相图中测量双侧各条眼外肌的信号强度并计算出水分数，在T 2 WI图像中测量双侧眼球突出度。分析各条眼外肌水分数及双侧眼球突出度与促甲状腺素受体抗体（TRAb）的相关性。 结果:患者的左上直肌水分数及右上直肌水分数与实验室指标TRAb值均具有相关性（均 P<0.05）；双侧眼球突出度与TRAb值均具有相关性（均 P<0.05）；左侧眼球突出度与左上直肌水分数及左下直肌水分数具有相关性（ P<0.05），而右侧眼球突出度与右上直肌水分数具有相关性（ P<0.05）。 结论:应用Dixon定量指标，可为TAO的临床诊断提供新的思路。

目的:探讨水脂分离技术（Dixon）与精准频率反转恢复技术（SPAIR）颈部脂肪抑制效果。方法:前瞻性收集2018年6月至12月南京医科大学附属逸夫医院行颈椎MRI检查的35例患者，男16例，女19例，年龄23~75（46±13）岁，行Dixon和SPAIR脂肪抑制扫描。扫描序列包括Dixon 容积内插体部检查（VIBE）-T 1WI、SPAIR VIBE-T 1WI、Dixon 快速自旋回波（TSE）-T 2WI和SPAIR TSE-T 2WI。主观评价将脂肪抑制质量分为0~4级，将甲状腺组织显示清晰的分别计数为甲 Dixon和甲 SPAIR。采用Fisher精确检验主观评价，采用配对 t检验或秩和检验比较2种方法在下颌角、声门、甲状腺及胸锁关节层面的噪声、信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）。 结果:主观评价：Dixon VIBE-T 1WI中0级29例，1级4例，2级2例，SPAIR VIBE-T 1WI组中3级4例，4级31例，差异有统计学意义（ P<0.05）；Dixon TSE-T 2WI中0级28例、1级5例、2级2例，无3和4级，SPAIR TSE-T 2WI中3级2例、4级33例，无1和2级，差异有统计学意义（ P<0.05）。VIBE-T 1WI中甲 Dixon35例，甲 SPAIR4例，差异有统计学意义（ P<0.05）；TSE-T 2WI中甲 Dixon35例，甲 SPAIR3例，差异有统计学意义（ P<0.05）。客观评价：下颌角层面，VIBE-T 1WI序列，Dixon图像胸锁乳突肌SNR、头夹肌SNR和CNR大于SPAIR图像，差异有统计学意义（ P<0.05）；TSE-T 2WI序列，Dixon图像噪声、胸锁乳突肌SNR和头夹肌SNR大于SPAIR图像，差异有统计学意义（ P<0.05）。声门层面，VIBE-T 1WI序列，Dixon图像中胸锁乳突肌SNR、肩胛提肌SNR大于SPAIR图像，差异有统计学意义（ P<0.05）；TSE-T 2WI序列，Dixon图像中噪声和胸锁乳突肌SNR大于SPAIR图像，差异有统计学意义（ P<0.05）。甲状腺层面，VIBE-T 1WI序列，Dixon图像噪声小于SPAIR图像，Dixon图像胸锁乳突肌SNR和肩胛提肌SNR大于SPAIR图像，差异具有统计学意义（ P<0.05）；TSE-T 2WI序列，Dixon图像中胸锁乳突肌SNR大于SPAIR图像，差异有统计学意义（ P<0.05）。胸锁关节层面，VIBE-T 1WI组和TSE-T 2WI组，Dixon图像与SPAIR图像噪声、SNR和CNR差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:颈部MRI扫描中，Dixon较SPAIR能获得更好的图像质量和脂肪抑制效果。

糖尿病肾病(DN)是由糖尿病引起的主要微血管并发症之一.功能MRI(fMRI)敏感且无创,可评估早期DN的肾皮质和肾髓质损伤,揭示DN早期肾皮质和肾髓质灌注异常和分子扩散变化.本文就弥散张量成像(DTI)、体素内不相干(IVIM)及改良Dixon水脂分离技术用于评估DN的研究进展进行综述.