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儿童腹部消化道异物外科手术治疗的临床经验总结
编辑人员丨5天前
目的:总结儿童腹部消化道异物外科手术治疗的临床经验,为临床决策提供理论依据。方法:回顾性分析湖南省儿童医院普外科2015年1月—2020年6月住院经手术治疗的60例腹部消化道异物患儿临床资料,其中男38例,女22例,中位年龄2.9岁。观察各病例的异物种类及滞留部位、临床表现、手术方式、手术时间、术中失血量及术后住院时间。术后经电话及门诊随访,随访时间6个月至2年并观察近远期并发症。结果:消化道异物主要发生在年龄< 3岁婴幼儿组(34/60,56.7%);异物种类包括磁性异物、锐器类异物(回形针、铁钉、螺丝钉、鱼骨等)、水晶球、枣核、胃毛发结石、电池和羽毛球托。异物主要滞留在胃和小肠。腹痛、呕吐等肠梗阻症状最常见,异物滞留时间长者有发热、腹痛等腹膜炎表现,其中21例患者有消化道穿孔。手术方式包括胃肠切开异物取出术22例,阑尾切除异物取出术7例,胃肠穿孔修补术6例,肠切除吻合术17例,肠切除加造瘘手术5例(3个月后再行造瘘肠管回纳术),直肠侧壁修补手术3例。其中开腹手术52例,腹腔镜手术8例。所有病例手术时间(93.5±19.3) min,术中失血量(20.2±4.3) mL,术后住院时间13(5,19) d。术后随访有3例出现不全性肠梗阻,以非手术治疗恢复。结论:在儿童消化道异物中以磁性异物、锐器类异物、水晶球、枣核、腐蚀性异物等是导致消化道梗阻、穿孔的主要原因,应尽早根据异物数目、滞留位置及有无消化道穿孔等,选择个体化手术方案。
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编辑人员丨5天前
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磁性异物取出器在儿童上消化道金属异物中的应用价值
编辑人员丨5天前
目的:探讨磁性异物取出器在儿童上消化道金属异物中的临床应用价值。方法:回顾性分析2017年1月至2022年9月在空军军医大学第二附属医院儿科收治的115例上消化道金属异物患儿的临床资料,其异物取出方式均应用本科室研发的磁性异物取出器。通过描述性分析方法总结患儿年龄、性别、异物类型、异物数量、嵌顿位置、滞留时间、临床症状、并发症,综合分析上消化道金属异物的临床特征。结果:共115例上消化道金属异物患儿纳入分析,其中男51例,女64例,年龄(3.63±2.28)岁,0 ~ 3岁儿童68例,占比(59.1%)最高。硬币86例(74.8%),电池11例(9.6%),磁力球8例(7.0%),其他金属异物10例(8.6%)。其主要临床症状为恶心、呕吐、腹痛、胸痛、异物感,误吞纽扣电池、磁力珠易产生并发症。金属异物误吞滞留位置以胃底(75例,占65.2 %)为主,其次为食管上段(38例,占33.0%)、食管下段(2例,占1.7%)。结论:在儿童上消化道金属异物中,硬币占比最大,容易滞留在胃底。纽扣电池易产生严重并发症,应及时取出。本科室研发的磁性异物取出器可取出硬币、电池、磁力球、铁钉、链条、党徽等金属异物,缩短了操作时间,提高了取出效率,具有主动寻找、强力吸附、无损黏膜及附带退出等优点,可广泛用于金属异物的临床治疗。
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编辑人员丨5天前
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稀土磁棒在眼内磁性异物手术中的应用
编辑人员丨2023/8/5
目的:评估眼内稀土磁棒在眼内磁性异物的摘出手术中的效用.方法:我们于1992年8月至1994年2月,应用我们自行研制的眼内稀土磁棒共施行22例眼内磁性异物摘出术,其中晶体异物2例,后段球壁面异物7例;嵌于后极视网膜面异物12例;视乳头表面异物1例,手术在显微镜下进行,眼后段异物则联台经平坦部三切口的闭合式玻璃体切除术.结果:22例病人均成功一次取出异物,异物体积最小者为0.5×0.5 × 0.5mm3,最大为5×2×1.5mm3,异物最大径线平均2.47×1.20mm.结论:眼内稀土磁棒是永久性磁性器械,磁力相对较弱,必须在直视下,异物已游离的情况下使用,它具有操作简单的特点,适用于眼内显微手术.它也适用于前房异物,混浊的晶体异物,玻璃体及视网膜有明显损害的玻璃体腔漂浮异物,位子眼后段视网膜表面或部分嵌顿于球壁内的异物及视乳头异物等.
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编辑人员丨2023/8/5
