目的:分析大型眼内异物的临床特点及预后因素。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2016年1月至2017年12月眼内异物580例(580只眼)中大型异物62例(62只眼)的临床资料。随访6个月～2年。观察大型眼内异物的临床特征，分析预后因素。结果:本研究中大型异物(长≥10 mm或宽≥4 mm或厚≥3 mm)占同期眼内异物的10.69%(62/580)。男58例，女4例。年龄范围1～62岁，平均(39.7±11.7)岁。其中磁性异物41例(66.13%)。在工作场所受伤者最多，共45例(72.58%)。一期行眼内容摘除术者2例，其余60例均行二期眼内异物摘出联合玻璃体切除、晶状体摘出及硅油填充等手术。术后最终取出硅油并保存眼球者37例(59.68%)，未取出硅油者20例(32.26%)，三期行眼内容摘除术者3例(4.84%)。最终视力：无光感者8例，光感～手动者19例，数指～0.04者11例，0.05～0.25者22例，≥0.3者2例，总体视力(logMAR)优于术前( t＝7.703, P＝0.000)。最终视力与术前视力有相关性( r＝0.516, P＝0.000)。异物长度与最终视力无相关性( r＝-0.227， P＝0.096)，异物宽度和伤口长度均与最终视力有相关性( r＝0.375, 0.453； P＝0.003，0.000)。按有无虹膜脱出/嵌顿、晶状体脱出、后极部视网膜伤口、视网膜坏死及视网膜脱出分别分组，具有相应伤情组的最终视力较无相应伤情组差( P<0.05)。 结论:大型眼内异物的预后与术前视力、异物宽度、伤口长度及视网膜损伤程度有关。

目的:总结儿童腹部消化道异物外科手术治疗的临床经验，为临床决策提供理论依据。方法:回顾性分析湖南省儿童医院普外科2015年1月—2020年6月住院经手术治疗的60例腹部消化道异物患儿临床资料，其中男38例，女22例，中位年龄2.9岁。观察各病例的异物种类及滞留部位、临床表现、手术方式、手术时间、术中失血量及术后住院时间。术后经电话及门诊随访，随访时间6个月至2年并观察近远期并发症。结果:消化道异物主要发生在年龄< 3岁婴幼儿组(34/60，56.7%)；异物种类包括磁性异物、锐器类异物(回形针、铁钉、螺丝钉、鱼骨等)、水晶球、枣核、胃毛发结石、电池和羽毛球托。异物主要滞留在胃和小肠。腹痛、呕吐等肠梗阻症状最常见，异物滞留时间长者有发热、腹痛等腹膜炎表现，其中21例患者有消化道穿孔。手术方式包括胃肠切开异物取出术22例，阑尾切除异物取出术7例，胃肠穿孔修补术6例，肠切除吻合术17例，肠切除加造瘘手术5例(3个月后再行造瘘肠管回纳术)，直肠侧壁修补手术3例。其中开腹手术52例，腹腔镜手术8例。所有病例手术时间(93.5±19.3) min，术中失血量(20.2±4.3) mL，术后住院时间13(5，19) d。术后随访有3例出现不全性肠梗阻，以非手术治疗恢复。结论:在儿童消化道异物中以磁性异物、锐器类异物、水晶球、枣核、腐蚀性异物等是导致消化道梗阻、穿孔的主要原因，应尽早根据异物数目、滞留位置及有无消化道穿孔等，选择个体化手术方案。

本文报道1例发生于28个月儿童的多发食道磁珠异物（esophageal magnetic beads）。患者，女，28个月，因“误咽异物致吞咽不适5 d”就诊。术前胸片提示多发磁珠异物嵌顿于食道上端，遂急诊全身麻醉下行食道异物取出术，术中发现磁珠异物已致食道穿孔并形成胸腔异物。在多科协作下，最终经胸外径路取出磁性异物。术后22 d出院，出院1个月随访无明显不适，预后良好。

目的:探讨磁性异物取出器在儿童上消化道金属异物中的临床应用价值。方法:回顾性分析2017年1月至2022年9月在空军军医大学第二附属医院儿科收治的115例上消化道金属异物患儿的临床资料，其异物取出方式均应用本科室研发的磁性异物取出器。通过描述性分析方法总结患儿年龄、性别、异物类型、异物数量、嵌顿位置、滞留时间、临床症状、并发症，综合分析上消化道金属异物的临床特征。结果:共115例上消化道金属异物患儿纳入分析，其中男51例，女64例，年龄(3.63±2.28)岁，0 ~ 3岁儿童68例，占比(59.1%)最高。硬币86例(74.8%)，电池11例(9.6%)，磁力球8例(7.0%)，其他金属异物10例(8.6%)。其主要临床症状为恶心、呕吐、腹痛、胸痛、异物感，误吞纽扣电池、磁力珠易产生并发症。金属异物误吞滞留位置以胃底(75例，占65.2 %)为主，其次为食管上段(38例，占33.0%)、食管下段(2例，占1.7%)。结论:在儿童上消化道金属异物中，硬币占比最大，容易滞留在胃底。纽扣电池易产生严重并发症，应及时取出。本科室研发的磁性异物取出器可取出硬币、电池、磁力球、铁钉、链条、党徽等金属异物，缩短了操作时间，提高了取出效率，具有主动寻找、强力吸附、无损黏膜及附带退出等优点，可广泛用于金属异物的临床治疗。

目的:总结小儿消化道磁性金属异物的治疗经验。方法:回顾性分析2019年1月至2020年12月广东省妇幼保健院小儿普外科收治的6例误食磁性金属异物患儿临床资料，并检索万方、中国知网及PubMed数据库(2015年1月1日至2020年12月31日)中相关儿童误食磁性金属异物的文献进行复习，总结患儿临床特征、治疗方法、转归及预后。结果:本院6例患儿发病年龄2~6岁，误食磁性金属异物数目为2~11颗。3例无症状，3例有不同程度腹痛、呕吐不适。1例经肛门自行排出磁性金属异物；5例经手术取出磁性金属异物，其中2例行肠修补或肠吻合根治术；2例先行肠造口术，后行肠造口闭合术；1例术中见消化道无损伤，将异物推至结肠自肛门取出。共检索到10篇符合纳入标准的文献，共报道47例患儿，其中4例吞入磁性金属异物1颗(均经肛门自行排出)；3例一次性吞入多颗(≥2颗)，1例经肛门自行排出，2例经内镜下取出；40例分次吞入多颗，4例经内镜下取出，36例经手术取出；28例详细记录了发病时间，9例发病时间≤2 d者中，合并消化道穿孔2例；19例发病时间>2 d者中，合并消化道穿孔17例；35例就诊时有腹痛、呕吐，12例无症状；腹部体征阴性38例，腹部压痛7例，腹胀2例；合并消化道穿孔34例，其中5例为单部位穿孔，29例为多部位穿孔(≥2个)。36例手术患儿中，2例术中发现消化道未穿孔，均通过切开小肠壁取出异物；合并腹腔感染10例，合并部分肠管坏死1例，肠梗阻2例，单纯消化道瘘25例，合并胃、十二指肠、小肠穿孔共30例(27例行肠修补或肠吻合根治术；3例行肠造口术，后行造口闭合术)，合并结肠穿孔4例(4例均行肠穿孔修补或肠吻合根治术)。所有患儿预后良好。结论:小儿误食单颗或一次性误食多颗磁性金属异物大多可自行排出或经内镜下取出，分次吞食多颗磁性金属异物经肛门自行排出的可能性非常低，需及时通过内镜或手术将异物取出。发病时间超过2 d将增加合并消化道穿孔的概率。合并胃、十二指肠、小肠及结肠穿孔者可行一期肠穿孔修补或吻合术，手术方式的选择需根据穿孔部位肠壁情况及手术医师经验决定。

病例1：患者，男，46岁，以"右眼被铁渣击伤8 d"为主诉入院。2021年1月24日10时患者不慎被铁渣击伤右眼，即感眼球疼痛、视物不见，伴血性液体流出，当地医院急诊行"右眼球破裂伤修补术"7 d后转入我院。眼部检查：右眼视力光感，眼压7 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），球结膜混合充血，角膜10：00—6：00可见一斜形裂伤口，长约7 mm，缝线在位，颞上方及鼻下方周边前房深度1/2CT，余前房消失，瞳孔欠圆，虹膜后粘连，晶状体皮质溢出，向后窥不入；左眼未见异常。眼眶CT示：右眼球内异物（见图1A）。入院诊断：①右眼球内异物；②右眼外伤性白内障；③右眼创伤性脉络膜脱离。治疗：术中切除晶状体和玻璃体后，见全视网膜呈灰白色隆起，1、5、7点位不规则小裂孔形成，黄斑区上方视网膜变性，视盘下方视网膜可见一金属异物嵌顿，异物为铁质，大小10 mm×4 mm（见图1B），异物周围视网膜裂开，导光辅助眼内圈套器（见图2）将异物自视网膜上拔出，注入重水保护后极部视网膜，行角膜缘切口，圈套器将异物自角膜缘切口送出，间断缝合角膜缘切口，行裂孔处激光光凝，注入硅油5 ml，术后2个月复查视力为光感，术后半年复查视力为指数/1 m。

目的:总结儿童上消化道异物穿孔的临床特点和预后，为临床治疗提供依据和指导。方法:收集分析山东大学齐鲁儿童医院收治的19例上消化道异物穿孔患儿的临床资料。其中，男11例、女8例，年龄（2. 73±1. 16）岁，范围为10个月至5岁。穿孔部位以食管上段最多见，滞留上消化道时间为（2. 6±1. 69) d。对食管穿孔直径<5 mm的患儿放置鼻胃管保守治疗；对食管穿孔直径>5 mm或穿孔部位在胃或十二指肠球、降部者，予金属夹夹闭和（或）放置鼻胃管/鼻空肠管；胃镜取出失败者行外科手术。结果:19例患儿经消化内镜下治疗，有17例患儿成功取出异物，取出失败2例；有12例患儿上消化道穿孔处给予金属夹夹闭后愈合，其中1例患儿合并空肠穿孔，空肠处穿孔经禁食、抗感染、静脉营养等治疗后愈合，3例通过放置鼻胃管/鼻空肠管后自然愈合，3例行外科手术，其中有1例术后3个月出现食管狭窄，余患儿愈后良好。另有1例纽扣电池致食管-气管瘘患儿，在异物取出后第5天突发急性肺出血死亡。结论:磁性异物和纽扣电池是常见的引起儿童上消化道穿孔的异物，消化内镜检查及镜下治疗是处理上消化道异物穿孔的首选，早期诊断及干预治疗有助于减少并发症，儿童需要更多的预防措施。

目的:探讨儿童误食磁性异物致消化道损伤的临床特点、致病机制及诊治方法，为临床决策提供理论依据。方法:回顾性分析2017年10月—2021年9月安徽省儿童医院收治的46例消化道磁性异物患儿的临床资料，根据是否存在消化道穿孔将患儿分为消化道穿孔组( n＝28)和消化道未穿孔组( n＝18)。观察患儿性别、年龄、吞食异物时间、异物数量、临床症状、外周血白细胞计数、中性粒细胞计数、血清C反应蛋白水平、治疗方法、胃肠道损伤情况、随访情况等。两组先进行单因素分析，对差异有统计学意义的变量再纳入Logistic回归模型进行多因素分析。偏态分布的计量资料以 M( Q1， Q3)表示，两组间比较采用Wilcoxon Mann-Whitney检验；计数资料组间比较采用 χ2检验或校正 χ2检验。 结果:全组46例患儿中，男性33例，女性13例；年龄8个月至11岁，中位年龄3岁；就诊时明确异物吞食史34例，不明确吞食异物者12例。吞食异物数量2~10枚最多见，为25例。常见症状有呕吐18例和腹痛13例。6例最终自行排出异物，5例经胃镜取出异物，35例进行了腹腔探查手术后取出。28例存在消化道穿孔，最常见穿孔位置是回肠，为18例。单因素分析发现，消化道穿孔组与消化道未穿孔组患儿是否存在症状、外周血白细胞计数、外周血中性粒细胞计数、血清CRP水平差异具有统计学意义( P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现，就诊时存在症状( OR＝4.715，95% CI：1.074~20.696， P＝0.040)、CRP升高( OR＝11.605，95% CI：1.132~118.981， P＝0.039)是存在消化道穿孔的独立危险因素。相关性分析发现磁性异物数量与消化道穿孔数量之间没有显著的相关性( r＝0.276, P>0.05)。 结论:误食磁性异物可能会引起消化道穿孔等严重并发症，明确诊断后应积极进行干预，吞食时间较短者可尝试经胃镜取出，内镜治疗失败者应尽早外科手术。