目的:评价导师制莱斯特评估包（LAP）教学模式应用于全科医学专业实习生的实习教学效果。方法:以2020年7月1日至12月31日北京市某大学五年制中医全科医学专业学员60人为研究对象，分为试验组和对照组，各30人。以在北京市方庄社区卫生服务中心实习的学员作为试验组，在北京市其他社区教学基地实习的同班学员作为对照组。按照中医全科医学专业本科临床实践教学大纲，对照组学员采用传统临床实习培训方法，试验组学员采用导师制LAP教学模式，即采用团队集中授课、每周1次LAP案例讨论和门诊“导师制”一对一LAP带教的教学方法。培训1个月后，采用赋分后的LAP评分表进行效果评价。结果:培训后，两组学员病史采集、体格检查、问题解决、患者管理、医患关系、预期照顾和病历记录7个条目得分均较培训前提高，差异均有统计学意义（对照组 t值分别为4.23、5.06、8.94、4.85、3.99、1.04和5.13，试验组 t值分别为11.86、2.85、12.42、13.61、6.29、4.83和5.63，均 P<0.05）；试验组学员病史采集、体格检查、问题解决、患者管理、医患关系和预期照顾得分高于对照组（ t值分别为5.66、2.83、5.67、8.13、2.76、2.52，均 P<0.05）。培训后，病史采集条目中，试验组学员以患者为中心的沟通、RICE的识别和生理-心理-社会因素得分高于对照组（ t值分别为5.66、7.35和2.66， 均 P<0.05）；解决问题条目中，试验组临床资料的应用、综合分析力和个人能力局限性得分高于对照组（ t值分别4.32、3.38和2.26， 均 P<0.05）；患者管理条目中，试验组总体管理方案、医患协作、消除疑虑、复诊/随访和患者对管理方案的理解程度得分高于对照组（ t值分别为3.03、2.07、2.43、3.15和2.17， 均 P<0.05）。 结论:导师制LAP教学模式有助于提高医学生临床实习效果，是一种适用于全科医学专业的临床实习教学模式。

德国家庭医生以诊所经营为主，实行自我管理，提供基本医疗服务；德国医生自由执业的基础是德国的同质化医学教育；医学教育改革强调理论和实践教学贯穿医学教育全过程；毕业后教育按照全科医学专科特点设置轮转方案和考核标准，强调在诊所的临床实践时间并注重心身医学的教育；通过医疗保险的给付制度督促医生的继续教育。本文借鉴德国全科医生培养模式，提出加强本科院校教育期间的全科医学教育启蒙，并在加强全科医生的临床实践环节、全科医学培训基地建设以及社区带教师资能力提升等方面提出建议，以期对我国的全科医生培养提供参考。

目的:调查北京市某三甲医院及其社区全科医学教学基地的全科医师对炎症性肠病（IBD）的知晓情况，了解其培训需求。方法:采用横断面研究方法，于2019年2—3月通过问卷调查方式对自愿参与调查的北京市某三甲医院及其全科医学教学基地的55名全科医师开展调查，问卷包含IBD知晓情况测评试卷和IBD培训需求问卷2个部分。共回收有效问卷55份。对试卷成绩分布情况、全科医师的IBD知晓情况、对溃疡性结肠炎（UC）及克罗恩病（CD）的知晓情况差异，以及全科医师对IBD培训需求情况进行分析。结果:55名全科医师的IBD试卷及格率为30.9%（17/55），总得分（52.2±12.0）分。将IBD病因、诊断、治疗和病例分析各部分试题的分数标化为百分制后，55名全科医师得分分别为（83.6±37.0）、（60.2±18.3）、（54.9±14.1）和（31.8±20.7）分。全科医师对UC和CD的诊断知识知晓情况差异无统计学意义［60.0%（99/165）比60.4%（166/275），χ 2=0.006， P=0.94］，对UC的治疗知识知晓情况高于对CD的治疗知晓情况［72.1%（119/165）比27.7%（61/220）χ 2=74.643， P<0.01］。全科医师培训需求最高的内容是IBD的药物、外科及营养支持治疗（90.9%，50/55），其次是临床表现（80.0%，44/55）。 结论:参与调查的全科医师整体对IBD知晓水平不佳，尤其对IBD诊断、治疗知识的知晓明显不足， 对CD的治疗知识掌握情况更加不足。全科医师对IBD的治疗和临床表现相关知识的培训需求很高。

目的:了解武汉市全科医师规范化培训（规培）基层实践基地建设情况及规培现状与主要问题，为优化临床学习和社区实践提供参考。方法:本研究为横断面调查。2021年3月4日至6月30日，选取武汉市11个具有全科规培资格的三甲医院所属的12个全科基层实践基地的主任、教学秘书及截至2021年6月30日于上述基地规培≥5个月且尚未结业的123名全科规培学员及在职的全部41名指导教师作为研究对象。查阅文献自行设计调查问卷，向各基层实践基地主任或教学秘书调查基层实践基地基本条件及师资力量情况，调查指导教师目前基地工作现状及对工作和学员的满意度，调查全科规培学员的一般情况、对基层实践基地的教学满意度、教学存在的主要问题、对未来工作预期等。结果:问卷回收率100.0%。12个全科基层基地的建设条件满足《全科专业住院医师规范化培训基地标准（2019 年修订版）》对社区医院规模的要求，但科室配置中9个基地未配有精神科；配有文献检索系统的有7个基地；12个基地均设有教学秘书，但仅1个设有全职教学秘书；12个基地与上级医院均建立了定点协助关系，但部分基地和上级医院之间交流频次较少。指导教师年龄40~50岁者较多，占68.3%（28/41），90.2%（37/41）的指导教师参与了疫情防控工作，认为带教工作与职称晋升相关者占36.6%（15/41），87.8%（36/41）的指导教师对带教相关工作绩效为满意，85.4%（35/41）的指导教师对学员学习情况满意。92.7%（114/123）的全科规培生对基层基地规培教学满意，全科医学专业型硕士学员与社会化学员对目前基层实践基地规培教学满意度差异有统计学意义（χ 2=6.92， P=0.032）。经过基层实践基地轮转后自认为能胜任未来临床工作的学员由39.8%（49/123）上升至60.2%（74/123）。 结论:武汉地区的所有基层实践基地的社区医院规模、负责人资质、师资队伍、与上级医院建立定点协助关系等主要指标已达到基本要求，但对教师的评价及激励政策仍需完善，学员的全科门诊接诊实践机会应增加，科研教学需加以重视，此外，目前基层指导教师工作繁忙，规培学员的管理仍需加强。

2018年12月对上海市某郊区20家社区卫生服务中心的29名全科医生进行临床和教学能力评估，方法采用为期1 d共3个板块共8个站点的混合性评估。参评医生年龄（37.8±4.7）岁，女性占75.9%（22/29）。3个板块中，临床思维能力板块的平均分和合格率最低，为（66.8±9.7）分和75.9%。8个站点中，成人SOAP病历书写的平均分和合格率最低，为（53.8±13.4）分和34.5%。社区工作年限<15年的全科医生儿科门诊接诊得分高于≥15年者[（68.6±10.2）分比（58.5±9.4）分， t=2.787， P<0.05]。不同带教年限、不同职称的全科医生各项得分差异均无统计学意义。基层实践基地的全科医生在临床思维能力板块的平均分（ t=2.115）及其中的成人门诊接诊（ t=3.410）、临床操作能力板块中的眼底镜及读片（ t=3.816）和检耳镜及读片（ t=2.286）、临床教学能力板块的平均分（ t=2.618）和其中的教学情景演练（ t=2.452）及小讲课（ t=2.802）均高于非基层实践基地者，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结果提示混合性评估可作为全科医生能力评估的方法之一。社区教学基地建设虽可以有效提升郊区全科医生的临床和教学能力，但临床思维能力仍普遍较弱。

导师制被逐步应用于住院医师规范化培训的教学管理，现行的导师制基本是基于"一对一"导师制、"双师"共管制，而全科医生的培养需要来自综合医院的全科师资、专科师资及来自社区实践基地的师资共同完成，基于此提出"三师共管模式"，即全科导师、专科导师、社区实践基地导师共管的教学管理新模式。实践证明开展以"全科导师"为中心的"三师共管"教学管理新模式可提高专科、社区实践基地导师的积极性，激发其责任心，各导师之间取长补短，优势互补，可提高整体全科师资水平，从而保障全科住院医师规范化培训质量。

目的:调查上海市社区全科医生教学能力现况，分析影响教学能力的因素，为今后提升社区全科师资教学能力提供参考。方法:本研究为横断面研究，2017年1—2月，采用分层按比例整群抽样方法抽取上海市社区卫生服务中心，对其中有带教经历的全科医生进行问卷调查。在他人研究和《关于建立全科医师规范化培训师资标准的建议》的基础上自行设计上海市社区全科医生综合能力自评调查表，内容包括一般情况和教学能力2个方面，后者包括教学素养和教学技能与实践两个一级指标。统计得分情况并采用单因素、多因素回归分析教学能力的影响因素。结果:研究抽取了116个社区卫生服务中心的1 138名全科医生，其中63.6%（724/1 138）在教学基地工作，78.5%（893/1 138）参加过全科师资培训。教学能力总得分38.00（30.00，40.00）分，教学素养评价中，“对教学工作的兴趣”条目得分为（3.46±0.80）分，其他问题回答为“是”的比例为75%~80%；教学技能与实践评价中，“多种教学方法的应用情况”得分最低为（3.78±0.72）分。多因素分析提示工作5~19年［5~9年： OR=7.14（2.47~11.81）， P=0.003；10~19年： OR=5.32（1.30~9.33）， P=0.009］、所在社区是教学基地［ OR=13.23（9.88~16.57）， P<0.001］，参加过全科师资培训［ OR=17.76（13.80~21.71）， P<0.001］的全科医生教学能力得分较高。 结论:上海市社区全科医生教学能力主要的问题在于缺乏教学的兴趣和积极性，对教学方法掌握不足，今后应加强教学方法的培训。

目的:探讨混合式教学项目在全科医学基层实践基地教师教学能力培训中的应用效果。方法:设立教学能力培训的混合式教学项目，并于2020年8月至2021年9月对同济大学医学院附属社区卫生服务中心的22名基层实践基地带教医生(以下称为学员)进行培训，采用在线测评、问卷调查对其培训效果进行评价，对结果进行描述性统计分析。结果:线上测评中师生关系模块学员成绩最低，为(8.07±1.39)分，教学创新模块成绩最高，为(9.18±1.00)分。问卷调查结果显示，21名(95.5%)学员认为通过本项目学到的知识和技能与他们的临床实践和教学相关，20名(90.9%)学员认为本项目提供了一种开放式的学习环境；16名(72.7%)学员认为本项目改善了他们的教学风格；22名(100.0%)学员认为本次培训帮助他们培养了社会责任感，使他们对基层医疗卫生工作有了更加积极的态度。结论:混合式教学项目有助于提高全科医学基层实践基地教师的教学能力。

全科住院医师规范化培训(以下简称住培)依托于设置在综合医院的临床基地和设置在社区医疗机构的基层实践基地(H-C)。两者教学活动的连续性和同质化对于培养高质量全科医学人才具有重要意义。浙江大学医学院附属邵逸夫医院自1999年建立全科医学科以来，逐步探索建立了由全科医学科牵头，从教学组织架构、教学管理、师资管理、教学模式和考核评估方面实施一体化管理的全科住培H-C一体化管理，该模式的应用有效推动了全科住培工作的高质量开展，可为进一步提升全科住培工作质量提供参考。

在全科医学人才培养体系中社区教学基地发挥着非常重要的作用。社区全科医学人才培养不仅要依靠社区医疗机构的高质量发展，还有赖于高等医学院校全科医学系、综合医院全科医学科与社区医疗卫生机构的共建。该文探讨了政府相关部门、行业学/协会、综合医院及高等医学院校在管理制度、教学和科研方面（即“管-教-研”）与社区教学基地联动培养全科医学人才的路径。