神经外科手术所面临的颅内及脊髓病变解剖有其特殊性.特别是位于颅内的病变,根据具体位置不同,具有复杂的三维解剖及比邻关系.颅内病变的特点一是具有坚硬的颅骨作为保护,因而需要打开有限的颅骨范围进行手术;二是其手术解剖涉及到颅骨、脑功能区、动静脉、脑深部核团、脑室、神经纤维束等众多的成分.因而,如何准确地认识并理解这些解剖关系,对于学生而言,一直是个教学难题.为此,数字化多模态融合技术将这些不同成分进行可视化,从而增加了学习的直观性,加速了相关解剖和手术入路的理解和学习.本文介绍神经外科手术的特点,通过若干个典型病变的解剖及手术入路分析,详细说明数字化多模态技术在神经外科教学中的应用.

近十余年来，智能神经外科已逐步进入轨道化、系统化、规模化的发展阶段，大数据挖掘、机器学习/深度学习/神经网络、临床决策支持系统/专家系统、手术导航与机器人等多个研发版块已初步发展成熟，相关应用已覆盖神经外科各类疾病的临床诊断、治疗决策、手术辅助、预后评估、模拟教学等多种场景，但整体尚处于起步阶段。在中国脑计划的开局之年，全面、理性、客观地回顾智能神经外科的发展历程，审视相关成果的应用现状及风险，具有承前启后的时代意义。

目的:探讨分层次阶段式带教对神经外科实习教学的效果。方法:选取2019年7月至2020年3月在神经外科实习的35名实习生为对照组，采取传统临床带教；选取2020年6月至2021年2月的34名实习生为研究组，采取分层次阶段式带教。带教后比较出科考核成绩，并比较实习前后迷你临床演练测评量表（mini-clinical evaluation exercise，Mini-CEX）评分及实习生对带教方法的认可度。采用SPSS 24.0进行 t检验和卡方检验。 结果:研究组实习后的神经外科理论知识成绩[（90.15±4.47）分]、操作技能成绩[（91.12±3.68）分]、临床病例分析能力考核成绩[（87.32±5.41）分]均高于对照组[（85.26±5.19）分、（86.14±5.25）分、（80.94±4.26）分]，差异有统计学意义（ P<0.001）；两组实习后Mini-CEX量表评分均高于实习前（ P<0.001），研究组实习后均高于对照组（ P<0.001）；研究组实习生对带教方法能提高学习兴趣与积极性、提高牢固掌握知识能力、提高临床问题分析与处理能力、提高理论知识与实践结合能力、提高临床思维能力方面的认可度均高于对照组（ P<0.05）。 结论:在神经外科临床实习教学中采取分层次阶段式带教，可提高实习生的综合考核能力与专业素养，并可提高其对带教方法的认可度。

目的:为全面了解广东省住院医师规范化培训神经外科专业培训基地运行现状及存在的问题。方法:按中国医师协会毕业后医学教育神经外科专业委员会制定的《住院医师规范化培训评估指标——外科（神经外科方向）专业基地》评分细则，对28家培训基地进行督导评估。收集28家神经外科培训基地督导的评分结果，将培训基地按传统教学历史分为两类，传统医学院校附属医院6家、非传统的附属/教学医院22家。采用GraphPad 5.0软件对14项核心指标情况进行统计学分析，用 t检验、方差分析和卡方检验进行分析。 结果:发现传统教学医院与非传统教学医院14项核心指标达标率差异具有统计学意义（ P = 0.003），技能操作和手术种类及数量（ P = 0.041）与学员轮转计划（ P =0.012）这两项差异也具有统计学意义。 结论:本研究提示传统教学医院培训基地管理综合能力明显优于非传统教学医院，建议加强专业基地建设、加强基地制度化管理，实现神经外科住院医师的同质化培训。

目的:探究基于动态病例的反馈式教学对神经外科实习护生带教质量的影响。方法:以2019年1月至2020年8月南京医科大学第一附属医院神经外科69名实习护生作为研究对象，其中2019年1月至10月33名实习护生作为对照组，2019年11月至2020年8月36名实习护生作为观察组。对照组采用常规教学，观察组采用基于动态病例的反馈式教学。比较两组带教后考核成绩、见习效果、护理工作满意度、护理差错发生率等。采用SPSS 24.0进行 t检验和卡方检验。 结果:观察组带教后考核成绩各项（神经外科知识知晓、教学查房、专科护理操作、晨间提问、基础操作、理论考核）评分较对照组高。观察组病情变化识别能力评分、独立工作能力评分、沟通能力评分、团队协作能力评分较对照组高（ P<0.05）。带教1周后、带教2周后、带教3周后、带教4周后，观察组护生教学满意度较对照组高（ P<0.05）。观察组护理差错总发生率2.78%（1/36）较对照组低27.27（9/33）（ P<0.05）。 结论:基于动态病例的反馈式教学可有效提高神经外科实习护生带教质量、提高护理工作满意度并降低护理差错发生风险。

目的:探讨基于核心胜任力的进展性案例教学法在护士规范化培训中的应用效果。方法:选取2020年6月至2022年6月轮转神经外科的63名护理规培生作为研究对象，按照随机数字表法将其分为试验组（ n=31）和对照组（ n=32）。试验组采用基于核心胜任力的进展性案例教学法，对照组采用常规带教模式。采用SPSS 26.0进行数据分析，根据数据是否正态性，采用 t检验或非参数检验对比两组出科理论成绩、客观结构化临床考核（objective structure clinical examination，OSCE）成绩，核心胜任力、自主学习能力得分，以及教学满意度、患者满意度。 结果:试验组理论成绩（ t=4.74， P<0.001）、OSCE成绩（ t=3.81， P<0.001）优于对照组；试验组核心胜任力各维度得分及自主学习能力得分（ t=4.32， P<0.001）优于对照组；试验组教学满意度得分（ t=2.21， P=0.044）及患者满意度得分（ t=2.92， P=0.011）均优于对照组。 结论:基于核心胜任力的进展性案例教学法可以提升护理规培生的综合能力，提高教学满意度及患者满意度，值得在后续教学活动中开展。

目的:探究网络教学方式在神经外科住院医师腰椎穿刺术培训中的应用效果。方法:本研究采用试验对照方法。2019年2月至2020年8月，选取在北京大学第三医院神经外科接受规范化培训的80名住院医师为研究对象，将2020年2月至2020年8月接受规范化培训的40名住院医师设为试验组，采用网络教学方式进行腰椎穿刺术技能培训；将2019年2月至2019年8月接受规范化培训的40名住院医师设为对照组，采用传统教学方式培训。通过技能考核、问卷调查评价两组住院医师的培训效果。结果:试验组和对照组住院医师在技能考核总成绩[(83.9±4.9)分比(83.3±5.2)分]、腰椎穿刺操作完成时间[(11.6±2.3)分钟比(11.8±2.5)分钟]、对教学方式的满意率[67.5%(27/40)比60.0%(24/40)]等方面比较，其差异均无统计学意义(均 P>0.05)；试验组和对照组住院医师在提高学习兴趣[92.5%(37/40)比75.0%(30/40)]和强化知识记忆[95.0%(38/40)比77.5%(31/40)]的教学方式认同率比较，其差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:采用网络教学方式进行神经外科住院医师腰椎穿刺术培训，能够实现与传统教学方式相当的技能考核总成绩、操作完成时间和教学满意率等教学目标，有助于提高住院医师的学习兴趣，强化其知识记忆。

目的:探索基于Python编程的形成性评价在提高神经外科住院医师临床思维能力方面的作用。方法:选择2019年在浙江大学附属邵逸夫医院神经外科进行住院医师规范化培训的116名学员为研究对象，以随机数字表法将其随机分为试验组(49人)和对照组(67人)。试验组学员每周安排1次形成性评价，带教教师使用Python编程快速制作考题并进行快速评价。对照组学员按照常规方式和流程进行培训。培训结束后对两组学员进行出科考试，并收集学员对教学的评价。结果:试验组学员出科考试理论和技能成绩均高于对照组学员[(89.94±5.43)分比(84.82±5.73)分，(80.18±7.23)分比(73.67±7.48)分]，其差异均具有统计学意义(均 P<0.01)。在访谈中，有61.2%(30/49)的试验组学员表示基于Python编程的形成性评价对提高临床思维能力非常有帮助。 结论:基于Python编程的形成性评价有助于提高神经外科住培学员的临床思维能力，其优点是可以快速、多次实施，可以作为其他形成性评价的有益补充。

目的:探讨八年制临床医学专业学生(简称医学生)神经外科执业意愿及其影响因素。方法:采用问卷调查方法。2022年6至8月，通过方便抽样方法，选取北京大学医学部八年制临床医学专业一年级至八年级的150名学生为研究对象，收集其一般资料、神经外科既往经历、对神经外科认知及其未来从事神经外科的意愿。采用多因素logistic回归分析筛选医学生神经外科执业意愿的影响因素。结果:65名(43.3%)医学生愿意从事神经外科。主观兴趣( OR＝7.00, 95% CI：2.57 ~19.11, P<0.001)、选修神经科学课程( OR＝3.68, 95% CI：1.49 ~9.08, P＝0.005)和科研经历( OR＝5.25, 95% CI：1.23 ~22.48, P＝0.025)是医学生从事神经外科的促进因素；神经外科见习或实习经历( OR＝0.31, 95% CI：0.13 ~0.75, P＝0.009)以及职业压力( OR＝0.18, 95% CI：0.04 ~0.94, P＝0.042)是医学生从事神经外科的削弱因素。 结论:主观兴趣、神经外科课程学习和科研项目的早期接触、见习和实习经历以及职业压力是医学生选择神经外科的影响因素。因此培养医学生对神经外科的学习兴趣，为其设立早期接触神经外科的课程和科研项目，提升见习和实习教学质量及其满意度，有助于提升医学生从事神经外科的意愿。

目的:研究体验式教学结合文献沙龙教学对神经外科规范化培训教学质量的影响。方法:选取陆军军医大学西南医院神经外科2018年1月至2020年1月期间的规培生120名，按照入科时间不同分为研究组（ n=67）和对照组（ n=53）。对照组进行传统临床教学，研究组进行体验式教学结合文献沙龙教学。比较教学前后两组规培生考核成绩（理论考试成绩、临床实践技能成绩和病例分析能力成绩）、问题分析能力和批判性思维的自信心，并比较两组教学满意度。应用SPSS 20.0进行 t检验和卡方检验。 结果:教学后，两组规培生理论考试成绩、临床实践技能成绩和病例分析能力成绩较教学前都升高，且研究组临床实践技能成绩和病例分析能力成绩高于对照组（ P<0.05）；教学后，两组问题分析能力和批判性思维的自信心评分较教学前都升高，且研究组高于对照组（ P<0.05）；研究组规培生的教学满意度[91.04%（61/67）]高于对照组[73.58%（39/53）]，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:体验式教学结合文献沙龙教学可提升神经外科临床教学质量，有助于提升规培生临床实践能力，可以提高教学满意度。