目的:采用概化理论探讨如何降低临床技能测试设计的误差及提高信度。方法:选择2018年广州医科大学附属第六医院住院医师规范化培训第二年的40名住院医师，通过腹腔穿刺、气管插管、心脏体格检查、清创缝合术与胸腔穿刺术5个考站来测试其相关的临床技能，每站2位评分者，通过概化研究计算临床测试成绩各个向面的变异数及其向面解释百分率，进一步通过决策研究计算代表临床技能测试设计信度的指标－－概化系数和独立指标值。概化系数和独立指标值越高，临床技能测试设计的信度越高。结果:采用概化理论计算后得出总变异数为268.016，向面解释百分率分别为研究对象39.9% (106.936/268.016),考站6.8%(18.190/268.016)，评分者0.0% (0.000/268.016)，研究对象和考站41.9% (112.395/268.016)，研究对象和评分者0.0% (0.000/268.016)，考站和评分者1.8% (4.838 /268.016)和无法解释因素9.6%(25.747/268.016)。当增加测试考站或评分者时，其概化系数和独立指标值会随着增加；直到达到某一个点时，再增加考站或评分者，概化系数和独立指标值增加的速度会降低。结论:欲获得信度最高的形成性评价应设计8个考站，每个考站1位评分者；欲获得信度最高的终结性评价应设计12个考站，每个考站2位评分者。

目的:系统评价肌萎缩侧索硬化症（ALS）患者家庭照顾者的照顾体验，为更好地开展ALS患者居家照顾提供指导。方法:检索PubMed、American Psychological Association Psycnet、CINAHL、Web of Science、Medline、Cochrane Library、Embase、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普网和中国知网中关于ALS患者家庭照顾者照顾体验的质性研究，检索时限为建库至2022年10月30日。采用澳大利亚乔安娜布里格斯循证卫生保健中心的质性研究评价标准（2016版）评价文献质量，使用NVivo 11软件通过汇集性整合方法整合结果。结果:共纳入11项研究，提炼出22个完整明确的结果，归纳组合后形成8个新的类别，整合成3个结果，分别为家庭照顾者面临个人的发展受限及家庭的多种困境、经历复杂混乱的情绪体验、渴望获得多元化照护支持。结论:护理人员应关注ALS对其患者家庭照顾者产生的影响，为家庭照顾者提供照顾知识和技能指导，促进积极情绪体验，提供多元化的照护支持，以提升患者及家庭照顾者的生活质量。

目的:系统评价护士进行居家安宁疗护服务体验的质性研究，为提高居家安宁疗护服务质量，完善该护理服务体系提供依据。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EBSCO、Medline、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库中关于护士进行居家安宁疗护服务体验的质性研究文献，检索时限为建库至2022年4月1日。采用澳大利亚循证卫生保健中心（JBI）质性研究质量评价标准（2016）进行文献质量评价，运用Meta整合方法对结果进行汇总分析。结果:共纳入9篇文献，提炼出23个研究结果，归纳为8个新类别，形成3个整合结果：护士认可开展居家安宁疗护服务的意义；护士提供居家安宁疗护服务时正负性情绪并存；实施居家安宁疗护服务所面临的挑战。结论:居家安宁疗护服务的开展有助于为临终患者提供连续性照护并提高其临终生命质量，但同时应进一步提高护士的居家安宁疗护服务能力并完善相关政策保障，以促进我国居家安宁疗护事业稳步发展。

药品集中带量采购(以下简称集采)是深化医药卫生体制改革，完善药品价格形成机制，发挥医保对药品价格引导作用的重要举措。作者结合公立医院药品集采工作实践，从集采药品遴选、采购供应、临床使用和医院财务运营4个方面梳理了当前影响公立医院药品集采政策落实的现实问题及其成因，并在此基础上提出做好国家与地区性药品集采政策协同、合理设定配送费用、延长约定采购周期、开展集采药品专项评价等建议，为药品集采工作的常态化开展和相关政策完善提供参考。

目的:探讨串联式情景模拟结合症状为中心整合式教学在妇产科临床见习中的应用效果。方法:以2016级临床医学专业181名学生（实验组）为研究对象，实施疾病串联式情景模拟结合症状为中心的整合教学方式，通过形成性评价和满意度问卷调查，与2015级临床医学专业195名学生（对照组）对比，评价教学效果。采用SPSS 21.0统计软件进行数据统计。结果:实验组形成性评价成绩（88.66±5.92）分高于对照组（81.11±7.36）分，差异有统计学意义（ P<0.05）；实验组学生对教学灵活性、创新性以及提高学习兴趣及临床思维能力方面的满意度高于对照组（ P<0.05）；实验组教师在教学灵活性、整合性，学生课堂参与度、活跃度以及对学生临床思维能力及岗位胜任力培养方面较对照组更满意（ P<0.05）。 结论:串联式情景模拟结合症状为中心的整合教学方式有助于学生建立自己的知识体系、培养学生良好的临床思维能力和有助于学生建立疾病整体观。

目的:构建护理专业本科生临床实习效果评价指标体系，为护理本科生临床实习效果评价提供依据。方法:以改良Miller金字塔理论为基础，采用文献分析、半结构式访谈法初步形成护理本科生临床实习效果评价指标体系条目池。2023年4—7月，通过目的抽样法，在护理教育、临床护理教学等领域选取20名专家，经过2轮德尔菲法专家函询，最终形成护理本科学生临床实习效果评价指标体系，并确定各项指标的权重。结果:经过2轮函询，问卷有效回收率分别为95.00%（19/20）和100.00%（19/19），专家权威系数为0.86、0.88，肯德尔和谐系数为0.226和0.183 （ P<0.01）。最终确立了包括5个一级指标、13个二级指标和56个三级指标的护理本科生临床实习效果评价指标体系。 结论:本研究以改良Miller金字塔理论为基础，构建了具有一定科学性、可靠性和实用性的护理本科生临床实习效果评价指标体系，可为本科护生临床实践评价提供参考依据。

目的:构建全面、细化的助产方向护理硕士专业学位研究生临床实践基地评价指标体系，为促进我国助产方向护理硕士专业学位研究生临床实践基地的建设提供参考。方法:以国际助产实践基本能力为理论框架，通过文献分析、德尔菲法确立助产方向护理硕士专业学位研究生临床实践基地评价指标体系，并利用层次分析法计算各级指标的权重。结果:本研究对20名专家进行2轮函询。2轮函询专家的积极系数分别为84.38%、74.07%，专家群体权威系数分别为0.91、0.94，指标体系总Cronbach's α系数分别为0.930、0.965，整体指标的肯德尔和谐系数分别为0.230、0.297（ P<0.01）。最终形成包括一级指标5项、二级指标14项、内涵指标76项的助产方向护理硕士专业学位研究生临床实践基地评价指标体系。 结论:本研究以母婴健康为服务宗旨、基地功能定位为基础，构建的助产方向护理硕士专业学位研究生临床实践基地评价指标体系科学性和可靠性较高。

目的:构建"互联网+"护士核心胜任力评价指标体系。方法:结合政策分析和文献研究形成初步的条目池，结合半结构式访谈初步拟定"互联网+"护士核心胜任力评价指标体系。2021年6—8月，采用德尔菲法对19名专家进行3轮函询，最终确定该指标体系的条目内容，结合层次分析法计算各级指标权重。结果:3轮专家咨询的问卷回收率分别为100%、100%和94.7%；专家权威系数分别为0.862、0.857和0.841；肯德尔协调系数分别为0.228、0.296和0.295，差异均有统计学意义（ P<0.001）。最终确立的"互联网+"护士核心胜任力评价指标体系包括专业知识、专业技能、综合能力和个人特质4个一级指标、16个二级指标和59个三级指标。 结论:本研究构建的"互联网+"护士核心胜任力评价指标体系具有可靠性、科学性和实用性，可作为评估"互联网+"护士服务能力的依据。

目的:分析1例复杂性深静脉血栓后综合征并发动静脉畸形和严重静脉功能不全合并下肢静脉性溃疡及淤积性皮炎患者的临床表现和综合治疗策略，并评价其效果。方法:患者，男，79岁。入院后予以利伐沙班抗凝，阿托伐他汀调脂稳斑，迈之灵改善静脉瓣功能血压变化，人促红素治疗肾性贫血，格列齐特控制血糖等药物治疗，并接受溃疡清创＋淤积性皮炎清理术。术后进行细致的创面处理与弹力袜加压支持、物理疗法以及康复训练以改善患者血液循环、提高肌肉力量，预防再次血栓形成。结果:经过综合治疗，术后1个月患者左下肢溃疡明显缩小，淤积性皮炎得到改善，肢体功能也有所恢复。结论:对于病史复杂的下肢静脉性溃疡合并淤积性皮炎，综合性治疗策略包括内科全身状态管理与外科局部治疗相结合，能够有效改善患者的局部症状及全身健康状况。进一步强调跨学科合作的重要性，通过持续监测和实施全面的治疗干预，可以显著提升患者的临床疗效及生活质量。

骨关节炎（osteoarthritis，OA）是一种常见的关节退行性疾病，给患者、家庭和社会造成了沉重的负担。规范化的OA诊断及治疗对临床工作和社会发展均有重要意义。指南更新由中华医学会骨科学分会关节外科学组、中国医师协会骨科医师分会骨关节炎学组、国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅医院）和中华骨科杂志编辑部牵头发起，采用推荐意见分级的评估、制订及评价（Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation，GRADE）分级体系和国际实践指南报告标准（Reporting Items for Practice Guidelines in Healthcare，RIGHT）遴选出骨科医生最为关注的15个临床问题，最终形成30条循证医学推荐意见，旨在提高OA诊疗的科学性并最终提升以患者为中心的医疗服务质量。