中医诊断学作为中医学的重要课程,其复杂的理论体系和高度实践性的特点对传统教学方法提出了挑战.当前教学模式主要依赖于课堂讲授和临床实习,存在学生参与度低、实践资源有限等问题.大语言模型能够显著提升学生的理论知识掌握情况和实践能力,同时增强学习积极性和自主学习能力.通过个性化的学习体验和丰富的虚拟实践资源,学生能够更加深入地理解中医诊断学的复杂理论体系,并在模拟环境中积累临床经验.本研究阐述大语言模型的技术基础和优势,提出利用大语言模型进行教学改革的思路,并通过实际应用案例展示其在个性化辅导、虚拟病例生成和模拟诊断训练中的具体应用,提出课程设计与教学方法多样化、师资培训与技术支持的重要性,强调通过灵活多样的课程设计和互动式教学方法,充分发挥大语言模型的优势,探索大语言模型与虚拟现实(VR)和增强现实(AR)技术的结合,开发智能学习平台,以提供更精准的个性化辅导和反馈.以期为大语言模型在中医诊断学教学中的应用提供借鉴和参考.

临床实践教学质量对于重症监护（intensive care unit，ICU）专科护士的培训质量具有至关重要的影响。通过深入探讨国内外ICU专科护士培训及其教学质量评价的现状，分析我国在ICU专科护士临床实践教学质量评价方面存在的问题。目前，我国主要采用以结果为导向的总结性评价模式，而对临床实践教学过程的质量评价研究相对较少。这导致尚未形成有效的教学质量评价反馈机制，缺乏系统理论的指导，并且对临床实践教学质量的形成及影响因素研究不足。因此，迫切需要在系统理论的指导下，构建一套科学、实用且符合我国国情的ICU专科护士临床实践教学质量评价体系。这需要制定统一、合理的临床实践教学质量评价标准，在结果导向的质量评价基础上，加强对培训过程的质量评价。同时，应充分考虑并综合评价主体各方的需求，以提高临床实践教学服务质量。

目的:探讨混合式教学模式在国内外护理本科教育中的应用现状、研究热点与前沿，为相关研究提供参考。方法:中文以中国知网、万方数据库、维普网，英文以Web of Science数据库作为检索源，采用CiteSpace对检索到的2008—2022年发表的文献进行计量分析。结果:共检索到中文文献43篇，英文文献83篇，发文量整体呈增长趋势。国内的研究热点集中在教育改革、在线学习和课程体系评估，研究前沿为网络授课、德育教育和人文关怀等。国外的研究热点集中在教育模式选择、强调互动性，研究前沿为开展有创新性的混合式教学、注重护生的学习体验和学习环境构建。结论:未来混合式教学应注重开展创新性研究、学生满意度的动态评估反馈，尤其需加强护理教师混合式教学胜任力培养，旨在促进护理学生的知识技能，进而不断优化和创新混合式教学在护理本科教育领域的应用。

目的:了解标准化病人(standardized patients，SP)的医学教育应用现状，分析实施中存在的障碍，为推进SP参与教学提供参考。方法:2019年12月至2020年2月，以网络能够检索到明确联系方式的开办临床医学专业教育的79所医学院校为研究对象，通过邮件向SP相关负责人发送调查表与知情同意书。采用描述性统计方法分析相关数据。结果:收到64所院校回复的有效问卷，其中有37所(57.8%)院校在教学中应用了SP，培训SP的主要方法为情景演练、示教、看视频、现场观摩。37所院校中，SP主要应用于病史采集教学[29所(78.4%)]、客观结构化临床考试[28所(75.7%)]、医患沟通教学[27所(73.0%)]、体格检查教学[23所(62.2%)]。SP质量评估方式主要为教师反馈[27所(73.0%)]、学生反馈[26所(70.3%)]、自制评价表评估[11所(29.7%)]。SP应用的主要问题为SP队伍不稳定[27所(73.0%)]、缺乏统一规范的质量评价标准和课程培训[17所(45.9%)]。结论:SP在我国医学教育中应用比较广泛。医学院校在医患沟通教学领域中已经开始重视SP的应用。今后需要加强SP培训的规范化，进一步推进SP在医学教育中的应用。

目的:探讨翻转课堂结合线上互动教学在心内科临床见习中的应用效果。方法:选取三峡大学医学院2017级五年制临床医学本科班在心内科见习的56名学生作为研究对象，将学生分为试验组28名、对照组28名。对照组采用传统教学，试验组采用翻转课堂结合线上互动教学。教学结束后测试两组学生的考试成绩以及学生对两种教学方法的反馈情况。采用SPSS 12.0软件进行 t检验和卡方检验。 结果:试验组学生的临床思维考核成绩[（84.38±3.18）分]高于对照组[（75.43±5.85）分]，差异有统计学意义（ P<0.05）；试验组学生对教学模式的满意度[86%（24/28）]高于对照组[50%（14/28）]；超过80%的学生认为本方法有助于促进师生互动、提高学生学习兴趣和效率。 结论:翻转课堂结合线上互动教学能够提高学生的临床思维能力、学习的积极性和效率，有效提高见习效果。

目的:探讨见习实习阶段临床医学八年制医学生对儿科学在线教学的看法及应用效果。方法:选择2020年2月至3月在北京大学第一医院儿科轮转的八年制临床医学专业38名见习学生和12名实习学生为研究对象，采用在线翻转课堂、案例教学（case based discussion，CBD）、问题为基础的学习（problem based learning，PBL）等方式完成2周在线带教。教学结束后，通过对2组学生的问卷调查，了解在线教学效果，以及学生对其的反馈。运用SPSS 26.0软件对相关数据进行统计学分析，组间比较使用卡方检验或Fisher’s精确检验；等级资料采用非参数秩和检验。计量资料组间比较使用独立样本 t检验。 结果:所有学生都认同此次在线教学的总体安排；认为实际收获超过预期的学生占42% （21/50）；认为实际收获跟预期相似的学生占58%（29/50）。此次在线教学中最大的问题是网络拥堵[82%（41/50）]；其次是无法实现有效互动[20%（10/50）]。实习及见习学生均认为此次在线教学安排对于理论知识掌握[总体（4.58±0.50）分]、自主学习能力[总体（4.42±0.58）分]和临床思维[总体（4.42±0.58）分]的培养最有帮助；相对认可度最差的是技能操作[总体（2.68±0.87）分]和科研能力[总体（2.98±0.98）分]；对于医患沟通能力，见习学生的评分[(3.79±0.99)分]高于实习学生[（3.08±0.67）分]，其差异具有统计学意义（ P<0.05）。见习学生认为翻转课堂帮助最大，实习学生认为在线CBD帮助最大。绝大多数学生（94%）认为未来有必要保留在线教学。 结论:儿科学在线教学受到临床医学八年制见习实习阶段医学生的认可，对医学生能力培养具有重要作用，但不能完全替代线下临床实践。

目的:探索网络教学方式在新型冠状病毒肺炎疫情期间儿科学临床实习中的应用效果。方法:采用问卷调查方法，选取2020年2月至2020年3月在浙江大学医学院附属儿童医院实习的45名临床医学专业学生为研究对象，采用网络平台开展实习教学。儿科实习结束后，通过问卷调查了解学生和教师对网络教学方式的评价。结果:95.6%(43/45)的学生认为网络教学方式对掌握理论知识有一定的帮助；分别有80.0%(36/45)和88.9%(40/45)学生肯定网络教学方式对提高学习积极性和自主学习能力有作用；86.7%(39/45)的学生表示在网络实习过程中可以及时得到反馈和帮助；62.2%(28/45)的学生认为网络教学方式可以在一定程度上有助于掌握临床技能。同时，带教教师愿意采用网络教学方式并认同其积极作用。结论:疫情期间，网络教学方式在儿科学临床实习中可以在一定程度上帮助学生掌握理论知识和建立临床思维，提高学生学习的主观能动性，对不能常规进行的临床实习有弥补作用。

目的:探讨病例设计在PBL教学中的作用和影响因素。方法:以北京大学医学部2014级和2015级32名六年制本科生为研究对象，在实验诊断学实习课上实行PBL教学。通过问卷调查收集教师、学生和督导教师的反馈意见，分析4次PBL课的效果。其中五分制调研问卷和问答式调研问卷所得数据分别采用单因素方差分析和统计描述。之后进一步讨论病例编写过程存在的问题并总结病例设计经验。应用SPSS 13.0进行单因素方差分析。结果:五分制调研问卷结果显示，贫血PBL课在学生对教师、学生自评/互评中平均得分最高（4.84分、4.79分），与其他课程内容评分相比，差异有统计学意义（ P<0.05）。问答式调研问卷结果显示，93.75%的学生对贫血病例教学形式比较认可；78.13%和59.38%的学生认为，感染和凝血的病例设置较有难度，影响了课堂效果；另有50%的督导教师认为，病例设计应该考虑到学生水平，避免口语化表达。 结论:病例设计是PBL教学的关键，总结病例设计方面的经验，可以为PBL教学资料库的建立奠定良好基础。

目的:了解形成性评价在本科临床医学教育中的实施现状，提出提升策略，为改进学生学习和调整教师教学提供依据。方法:2019年11月至2020年8月，采用自制本科临床医学教育形成性评价现状调查问卷，对黑龙江省3所医学院校附属医院和教学医院的417名临床教师进行问卷调查，采用描述性统计方法进行数据处理。结果:临床教师对形成性评价总体认知情况良好；形成性评价实施现状总体评分为(3.73±0.28)分，各维度的评分从高到低分别是评价内容(3.98±0.64)分、评价反馈(3.97±0.55)分、评价主体(3.49±0.86)分、评价方式(3.48±0.76)分；形成性评价效果整体评分为(3.74±0.04)分。结论:本科临床医学教育形成性评价整体实施现状良好，但存在临床教师对形成性评价理解不到位、评价主体和评价方式不够多元化等问题，建议从遵循形成性评价理念、多元方法并举、多维主体参与等方面加以改进。

为探究前置基础课程教学在临床病理科住院医师规范化培训中的作用，本基地自主设计构建了以解剖学和组织胚胎学为主干的前置基础课程教学体系，开展各年级学员小讲座和导师系统授课2个层次的理论教学，以及取材教学及病例教学2个维度的实践操作培训，探索出以“讲教结合、实践操作、归纳总结、考核评估、回顾反馈”为核心的教学模式。通过探索与实践，取得了较好的教学效果。结果显示，试验组理论结业成绩为（458.80±17.60），实践结业成绩为（415.40±19.30），高于对照组的（444.50±20.90）和（398.80±23.70），差异有统计学意义。对2019至2021级28名学员实施效果反馈调查显示，学员对该教学模式的满意度达96.43%。该教学模式的建立和应用为临床病理科住院医师规范化培训教学方法改革提供了新的思路。