目的 探讨患者积极度概念的定义及内涵.方法 系统检索中国知网、万方数据、维普网、PubMed、SinoMed、CINAHL、Co-chrane Library、Web of Science、Embase数据库中患者积极度的相关文献,采用Walker和Avant的概念分析法对纳入文献进行分析.结果 共纳入41篇文献.患者积极度的定义属性为参与自我健康管理意愿、参与自我健康管理知识、参与自我健康管理行动和参与自我健康管理信心;其前因为人口学特征、疾病相关因素、心理因素、社会因素;后果为促进健康行为、改善临床结局、降低医疗使用率与成本.测量工具包括患者积极度量表、医疗消费者参与度量表、医疗消费者健康积极指数、糖尿病患者积极度影响和动机量表.结论 该研究明确了患者积极度的定义属性、前因及后果,可为以后国内研制不同疾病患者积极度特异性评估工具,构建本土化的患者积极度干预方案等提供参考.

目的:评价基于网络平台的全科医生服务对慢性病共病患者进行健康管理的效果。方法:2015年6月至2016年6月，全科医生及其团队基于网络平台，对某功能性社区626例慢性病共病患者提供为期1年的健康管理服务，包括健康咨询、膳食及运动指导、发布健康资讯、建立健康档案和合理用药指导5项个体化健康管理计划。比较干预前、干预中（干预6个月）、干预后（干预1年）患者的积极度、生命质量、临床指标的改善情况，并分析患者积极度和生命质量之间的关系。结果:626例患者中，536例完成为期1年的干预，失访率为14.38%（90/626）。干预前、中、后患者的生理机能、生理职能、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康、整体生命质量评分均有所增加（ F值分别为12.350、13.215、10.515、29.114、42.972、10.951、89.783、33.311，均 P<0.05）；BMI、腰围、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖水平均有所降低（ F值分别为30.039、33.849、7.152、27.453、59.938、214.270、73.488、62.014，均 P<0.05）；高密度脂蛋白胆固醇增加（ F=16.491， P<0.01）；积极度总分增加（ F=9.471， P<0.01），积极度水平分级发生变化（χ 2=16.183， P<0.05）；但躯体疼痛评分（ F=1.486， P=0.227）无变化；积极度与一般健康状况（ r=0.099， P=0.013）、精力（ r=0.101， P=0.011）、精神健康评分（ r=0.099， P=0.013）存在弱相关。 结论:全科医生基于网络平台对慢性病共病患者进行健康管理，可提高患者积极度水平，改善患者的健康结局。

目的:探讨基于聚焦解决模式的心理干预在高血压脑出血（HICH）患者围手术期护理中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2016年5月—2019年1月在郑州大学第一附属医院行微创血肿清除术治疗的HICH患者为研究对象。最终对照组纳入57例患者，观察组纳入61例患者。对照组给予常规心理干预，观察组在对照组基础上予以基于聚焦解决模式的心理干预。记录两组患者的住院时间、住院费用及护理服务期望与感知差距；比较两组患者干预前及干预2周后的焦虑情绪[状态焦虑量表（SAI）、特质焦虑量表调查（TAI）]、疾病不确定感[中文版Mishel疾病不确定感量表（MUIS）]和积极度[患者积极度量表（PAM）]。结果:观察组患者的住院时间、住院费用均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组的护理服务期望与感知差距评分低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。干预2周后观察组的SAI、TAI评分低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。干预2周后观察组的MUIS评分低于对照组，PAM评分高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:基于聚焦解决模式的心理干预在HICH患者围手术期的应用效果显著，能改善患者的焦虑、疾病不确定感等负性情绪，提高患者积极度，促进患者术后康复。

近年来，异体皮来源极度匮乏，给大面积危重烧伤患者的救治带来了极大挑战。而异种猪皮虽然结构功能与人皮肤相似，但受免疫排斥反应、猪内源性反转录病毒感染等因素影响，其临床应用受到限制。随着基因编辑技术的发展，特别是成簇规律间隔短回文重复序列（CRISPR）/CRISPR相关蛋白9系统的出现，使一次实施多位点靶基因编辑成为可能，为异种猪皮治疗烧伤创面带来了广阔的应用前景。该文着重对异种猪皮移植治疗临床烧伤创面的进展、存在问题、基因修饰/编辑策略及其应用研究进行讨论。

目的:总结新生儿人型支原体脑膜炎的临床特点、诊治方法及预后。方法:回顾性分析2020年6月温州医科大学附属第二医院新生儿科收治的1例人型支原体脑膜炎早产儿的临床资料和诊治经过。并以“人型支原体”和“脑膜炎”和“新生儿”为检索式在中国知网、万方数据库，以“（ Mycoplasma hominis）AND（meningitis OR central nervous system OR cerebrospinal fluid）AND（newborn）”为检索式在PubMed数据库检索自建库至2021年5月报道的临床资料完整的病例。总结人型支原体脑膜炎的临床特点、辅助检查、诊治及预后情况。采用两样本秩和检验进行统计学分析。 结果:本例早产儿胎龄27周 +4，生后7 d起反复低热、呼吸暂停，脑脊液常规提示中性粒细胞为主的白细胞增多，考虑化脓性脑膜炎，予经验性抗生素治疗无好转。因“生后呼吸困难32 d，反复发热25 d”转入本院。入院后脑脊液送检宏基因组二代测序检出人型支原体，予红霉素治疗无效，改氯霉素治疗18 d，未发现药物不良反应，最终好转出院。共检索到符合条件的外文文献21篇（22例患儿），未检索到中文文献，加本例患儿共23例。早产儿14例，足月儿8例，性别不详1例；阴道分娩娩出19例；中位发病日龄11.0 d（ P25～ P75：7.0～18.0 d）。首发症状主要为发热、惊厥、易激惹和呼吸暂停。辅助检查：血常规白细胞计数升高10例，C-反应蛋白升高7例。脑脊液白细胞计数升高19例，蛋白升高20例，葡萄糖下降13例。确诊方法：16S RNA聚合酶链反应基因扩增技术8例，血清抗体检测7例，培养+镜检2例，单纯培养2例，支原体检测试剂盒和宏基因组二代测序技术各1例。治疗：选用四环素类、喹诺酮类、氯霉素类、林可酰胺类等一种或多种联合用药，另有2例未用特殊抗支原体药但好转。并发症：脑积水15例，颅内出血8例，脑缺血梗死4例，脑脓肿2例。预后：未知3例，预后良好4例，预后不良16例。预后良好患儿开始敏感抗生素治疗的中位时间为确诊后4.5 d（3.6～5.0 d），早于预后不良患儿［16.8 d（7.0～25.0 d）］（ Z=－2.27， P=0.023）。 结论:人型支原体感染临床表现非特异，临床考虑颅内感染但经验性抗生素治疗无效的患儿需警惕该病可能。宏基因组二代测序有助于检出人型支原体。人型支原体感染可选用氯霉素治疗。

目的:报告本中心1例肛管恶性肿瘤合并巨腹征经围手术期处理及机器人辅助微创手术结果。方法:患者男性，66岁，肛管腺癌（T3N0M0）合并巨结肠、巨膀胱、脊柱侧弯。因结肠和膀胱极度扩张导致巨腹征，左侧膈肌明显上移心脏被推移至胸腔右侧，肛管狭窄合并不全肠梗阻表现。术前准备：术前1周无渣饮食，静脉营养，反复多次灌肠，排出大肠内积存粪便和气体。术前3 d置导尿管，生理盐水冲洗膀胱；巨腹征得到明显缓解后，在机器人辅助下行腹会阴联合直肠癌根治术+结肠次全切除术+结肠造口术。结果:患者术后6 h饮水，24 h下床活动，48 h内排气，术后第3天半流质饮食，第6天顺利出院。结论:肛管恶性肿瘤合并巨腹征患者，经过精准有效的术前准备，巨腹征缓解后，在机器人辅助下施行微创手术是安全可行的。

生存极限超早产儿（periviable extremely preterm infant，PEPI）是指胎龄处于人类生存极限边缘，主要为胎龄<24周，或出生体重<500 g的超早产儿。PEPI的救治是围产医学中最复杂的问题之一。近年来PEPI的存活数量明显增多，存活者中半数以上没有严重神经系统损害。采用积极的医疗干预措施，可以降低PEPI生命早期和出院后短期随访的病死率，而不增加神经系统损害的风险。PEPI的临床决策不应限于基于群体数据的产前预测，更应注重生后的个体特征和生命轨迹，在充分协商后，由父母做出知情选择。在预后不确定的情况下，可以先开始复苏和给予重症监护治疗，之后再重新评估。目前PEPI的临床管理主要参照胎龄24～27周超早产儿的管理方案，但需要更加精细化地执行。

目的:探讨肺癌患者疾病感知、患者积极度、自我管理三者间的关系，并分析患者积极度在疾病感和自我管理间的中介作用。方法:采用便利抽样法抽取255例住院的肺癌患者，运用一般资料调查表、疾病感知问卷简化版(brief illness perception questionnaire，BIPQ)、患者积极度量表(patient activation measure，PAM13)和癌症患者自我管理测评量表进行调查，采用SPSS 26.0对资料进行统计学分析。使用 t检验、方差分析、Pearson相关分析、中介效应检验等进行数据分析。 结果:肺癌患者的疾病感知评分为(41.91±7.94)分，患者积极度评分为(62.31±16.39)分，自我管理评分为(142.20±20.59)分；肺癌患者的疾病感知与患者积极度和自我管理均呈显著负相关( r＝-0.652， P<0.01； r＝-0.762， P<0.01)，患者积极度和自我管理呈显著正相关( r＝0.746， P<0.01)；患者积极度在疾病感知和自我管理间的中介效应占总效应的37.10%。 结论:患者积极度在肺癌患者疾病感知和自我管理间起部分中介作用，是患者主动参与到疾病自我管理的重要保护性因素。医护人员可在评估肺癌患者疾病感知和积极度的基础上，对负性疾病感知及时进行纠正，帮助其建立并维持高积极度水平，以改善其自我管理。

目的:分析健康促进生活方式、患者积极度对PICC置管肿瘤患者化疗间歇期导管自我管理能力的影响以及作用路径，为制订针对性干预措施提供依据。方法:选取2021年1月至2022年12月天津市第三中心医院收治的化疗间歇期PICC置管肿瘤患者作为调查对象，使用一般资料调查表、肿瘤患者PICC自我管理能力量表、健康促进生活方式量表Ⅱ、患者积极度量表对其进行横断面调查。采用Pearson相关性分析、多元线性回归分析分析数据，并构建影响因素之间的结构方程模型。结果:最终纳入251例PICC置管肿瘤患者，其导管自我管理能力得分为（153.12 ± 20.33）分，健康促进生活方式得分为（98.58 ± 16.05）分，患者积极度标准化得分为（50.52 ± 6.51）分。PICC置管肿瘤患者导管自我管理能力各维度得分及总分、患者积极度得分和健康促进生活方式得分之间两两呈正相关（ r值为0.503~0.910，均 P<0.01）。多元线性回归分析显示，健康促进生活方式、患者积极度是患者导管自我管理能力的影响因素（ t=2.67、13.65，均 P<0.05）。路径分析显示，患者积极度在健康促进生活方式和导管自我管理能力之间起部分中介作用，效应值为0.33（95% CI 0.301~0.557），占总效应的46.5%。 结论:健康促进生活方式、患者积极度是PICC置管肿瘤患者化疗间歇期导管自我管理能力的影响因素，患者积极度在健康促进生活方式与导管自我管理能力之间起部分中介作用。

鼻咽癌的生物学行为决定了其靶区范围大且极度不规则，并被周围众多危及器官包绕。调强放疗技术能够满足肿瘤靶区肿瘤体积高剂量覆盖的同时，对周边正常组织进行很好的保护。以调强放疗为基础的综合治疗，使得鼻咽癌患者生存率明显提高，生活质量明显改善。鼻咽癌靶区的准确定义和优良的计划设计是保证鼻咽癌调强放疗疗效的基础。为推动鼻咽癌调强放疗在中国的普及和同质化应用，国家癌症中心/国家肿瘤质控中心组织国内大放疗中心编写了鼻咽癌靶区勾画和计划设计指南。本指南以已发布的国内外相关标准为依据，涵盖鼻咽癌诊疗常规，靶区定义、靶区勾画图谱和治疗计划设计等方面，旨在为国内各医疗单位鼻咽癌调强放射治疗的一致性提供参考依据。