近年来下咽癌发病率呈现逐年上升趋势，其临床特征有病变隐匿、侵袭性强等特点，且患者群体中存在许多危险因素。目前，下咽癌临床治疗的主要目标不仅在于提高患者生存率，更加注重保留喉功能、改善患者生活质量。本文对不同分期下咽癌手术治疗的进展和手术方式的选择进行归纳总结，以期更好的指导临床工作。

目的:初步探讨伊布替尼联合甲氨蝶呤、异环磷酰胺、多柔比星脂质体及甲泼尼龙(I-MIDD方案)治疗复发难治原发性中枢神经系统淋巴瘤(R/R PCNSL)患者的疗效及安全性。方法:回顾性分析2017年9月至2019年12月首都医科大学附属北京天坛医院血液科收治的18例R/R PCNSL患者的临床资料。所有患者给予伊布替尼(560 mg/d，连用21 d)、甲氨蝶呤(3.5 g/m 2，第1天)、异环磷酰胺(1.5 g/m 2，第2天)、多柔比星脂质体(25 mg/m 2，第3天)、甲泼尼龙(80 mg/d，第1～3天)，每21天为1疗程，治疗1～6个疗程。参照2005年国际原发神经系统淋巴瘤合作组制定的疗效评价标准评价疗效，以完全缓解和部分缓解作为治疗有效的标准。根据美国卫生及公共服务部国立卫生研究院国家癌症研究所常见不良反应事件评价标准4.0版对药物相关不良反应进行评价。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，分析患者的1年无进展生存率和总生存率。 结果:18例患者经(3.8±1.7)个(1～6个)周期I-MIDD方案治疗后，其中10例达到完全缓解，5例达到部分缓解，1例疾病稳定，2例疾病进展；总有效比例为15/18。18例患者的中位随访时间为13个月(3～27个月)。至末次随访，完全缓解6例，复发5例，进展6例，死亡1例。中位无进展生存期为6个月(1～27个月)；总生存期为3～27个月。1年无进展生存率与总生存率分别为42.8%和87.4%。药物不良反应以骨髓抑制为主，24.6%(17/69例次)的患者出现白细胞、中性粒细胞及血小板计数减少(Ⅲ～Ⅳ级)。Ⅲ级非血液系统不良反应2例，其中真菌性肺炎1例，泌尿系感染1例；Ⅰ～Ⅱ级非血液系统不良反应21例。结论:I-MIDD方案治疗R/R PCNSL的疗效和安全性均较好，或可作为R/R PCNSL的挽救治疗新方法。

乳腺癌脑转移瘤是第二常见的脑转移肿瘤，常表现为多发脑转移。放疗是乳腺癌脑转移瘤重要的局部治疗手段，包括立体定向放疗、全脑放疗联合同步加量、全脑放疗（适形全脑放疗和海马保护性全脑放疗）等放疗方式。同时，乳腺癌脑转移瘤的系统治疗技术进展迅速，在延缓脑转移瘤出现、维持无症状或无进展脑转移、延缓初始或挽救性的局部治疗方面展现了积极作用。近年来部分研究表明，与单独放疗相比，乳腺癌脑转移瘤的放疗联合系统治疗有更好的应用前景。本文在回顾乳腺癌脑转移瘤的放疗进展、系统治疗在乳腺癌脑转移瘤中的作用、放疗联合系统治疗的临床研究的基础上进行总结探讨，希望为该领域的临床研究提供一定的参考。

肿瘤免疫治疗是通过干预机体免疫系统，恢复机体的抗肿瘤免疫反应，从而达到控制或清除肿瘤细胞的治疗效果。阻断程序性死亡受体-1/程序性死亡受体配体-1/细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4的免疫检查点抑制剂疗法是最常用的肿瘤免疫疗法之一，疗效好且应用广泛，但这些药物会引起葡萄膜炎、自身免疫性视网膜病变和巩膜炎等免疫相关的眼部并发症，其成为眼部炎症的一种新病因。眼科医师掌握这些疾病的临床特点有助于及时诊断，同时与肿瘤医师密切配合，根据患者原发肿瘤情况、生存预后、眼部免疫治疗相关不良反应严重程度、视力预后来综合判断，制定最优治疗方案，从而挽救患者的视力，提高生存质量。

霍奇金淋巴瘤（HL）的发病率占全部淋巴瘤的5%~10%，尽管标准一线化疗组合ABVD方案（多柔比星+博来霉素+长春碱+达卡巴嗪）对HL患者的治愈率较高，但我国仍有约20%患者一线治疗后进展或复发。复发患者经过挽救化疗后进行自体造血干细胞移植可使无进展生存时间略有改善，但总体治愈率仅50%左右，移植前治疗能否达到完全缓解对于移植后能否实现长期无进展生存至关重要，因此一线化疗失败及难以耐受化疗的患者需要有效的解救治疗及移植前桥接方案。近年来，程序性细胞死亡受体1（PD-1）单抗在治疗复发难治HL中取得了巨大进展，但单药治疗暴露出了诸多不足。本文总结了近年来含PD-1单抗联合治疗的临床试验结果，并以分子免疫学和临床前研究为基础介绍了一些有潜力的联合治疗方案，包括PD-1单抗联合细胞毒性药物方案、PD-1单抗联合表观遗传药物方案、PD-1单抗联合细胞衔接蛋白方案、PD-1单抗联合其他免疫调节剂方案、PD-1单抗联合过继性细胞免疫疗法方案、PD-1单抗联合造血干细胞移植方案，从临床效果和作用机制等方面阐释了目前不同联合治疗方案的优劣，以期为临床诊疗提供参考。

目的:分析颅内原发弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）病例的疗效和预后影响因素。方法:回顾性分析2001年3月到2020年9月于中山大学肿瘤防治中心经病理确诊为颅内原发弥漫大B细胞淋巴瘤患者205例，其中男性101例，女性104例，中位年龄54岁。非生发中心（GCB）型占74.1%（126/170）。177例接受含大剂量氨甲蝶呤（HD-MTX）的诱导化疗，91例接受利妥昔单抗治疗。诱导化疗后完全缓解（CR）59例（30.4%），部分缓解（PR）或疾病稳定（SD）112例（57.7%）。83例接受化疗后巩固性或挽救性放疗，仅14例接受自体干细胞移植（ASCT）。分析病理类型、化疗、利妥昔单抗、放疗及放疗模式、ASCT等影响因素对患者总生存（OS）和无进展生存（PFS）的影响。Kaplan-Meier法计算生存率，log-rank检验进行单因素预后分析，COX模型进行多因素预后分析。结果:中位随访34个月，全组5年总生存（OS）和无进展生存（PFS）率分别为55.6%和44.2%。GCB亚型、含HD-MTX化疗、接受利妥昔单抗治疗、诱导化疗后缓解情况、接受放疗是OS或PFS的有利预后因素，其中后三项还是独立预后因素。诱导化疗后，CR患者的巩固放疗未改善生存，PR/SD患者的挽救放疗则显著改善OS和PFS（ P值均<0.01）。化疗后巩固ASCT对比巩固放疗生存差异无统计学意义。 结论:颅内原发DLBCL的非GCB亚型与预后不良有关，含HD-MTX诱导化疗结合利妥昔单抗可进一步改善生存。放射治疗仍是重要治疗手段，而ASCT的实际应用并不充分。

目的:探讨程序性死亡受体1（PD-1）抑制剂治疗复发难治原发纵隔大B细胞淋巴瘤（rrPMBCL）的疗效及安全性。方法:收集2017年8月四川省宜宾市第二人民医院收治的1例rrPMBCL患者资料，分析接受国产PD-1抑制剂特瑞普利单抗的治疗经过，总结疗效及不良反应，并复习相关文献。结果:患者，女性，48岁，前期挽救性化疗无效。应用国产PD-1抑制剂特瑞普利单抗单药治疗4个周期后，疗效评估为部分缓解，16个周期后达非常好的部分缓解；无进展生存时间已达2年；不良反应轻。患者维持治疗中，仍有持续反应。结论:国产PD-1抑制剂可用于rrPMBCL治疗，有较好的安全性和有效性，可进一步扩大临床研究。

失血性休克和致死性出血是战伤和非战伤死亡的主要原因，占手术室内死亡的80%以上，占创伤24 h内死亡的70%以上。此类患者救治是创伤中心建设面临的主要挑战和核心问题。院前损害控制性复苏措施，包括遵循ABCs法则，基于院前转运时间实施相应的输血、输液策略，基于具体伤情维持血压、使用氨甲环酸等；院内损害控制性复苏的核心是大量输血，及早纠正创伤性凝血病。院前损害控制性外科主要包括颈椎等脊柱的保护、骨盆带固定、胸腔闭式引流、直接压迫止血等，针对不可压迫致命性出血的复苏性主动脉球囊阻断术是最有希望的救命技术。院内损害控制性外科包括损害控制性剖腹、剖胸、骨科手术和开颅手术等。只有在黄金时间内配合实施损害控制性外科手术和损害控制性复苏，才能最终挽救此类严重创伤患者的生命。

目的:观察伊布替尼联合利妥昔单抗治疗老年难治弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的疗效。方法:回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院应用伊布替尼联合利妥昔单抗进行挽救性治疗的1例老年难治DLBCL患者的临床资料，并进行相关文献复习。结果:该患者经R-mini-CHOP方案治疗3个疗程后，肺部病灶进展伴大量胸腔积液，经伊布替尼联合利妥昔单抗挽救性治疗并予以胸腔闭式引流术后，胸腔积液较前明显减少且肺内病灶缩小，但治疗过程中出现多发口腔溃疡及铜绿假单胞菌肺炎，患者拒绝任何形式治疗，自动出院后死亡。结论:伊布替尼联合利妥昔单抗挽救性治疗老年DLBCL具有一定的疗效，或可作为晚期不能耐受强化疗老年患者的一种选择，但应注意预防感染的发生。

目的:探讨难治性晚期乳腺癌合并肺结核的临床表现、病理特点、治疗及预后。方法:对就诊于深圳市第三人民医院甲乳外科1例难治性晚期乳腺癌合并肺结核患者的临床、病理特点及治疗进行分析，回顾相关文献。结果:本例为27岁女性，发现右乳肿物半月余入院。结合肿瘤病理、免疫组化与影像学检查结果，诊断右侧浸润性乳腺癌伴骨转移(T 2N 2M 1，Luminal B)，合并活动性肺结核。给予经典抗结核治疗2周后，完成4周期挽救化疗，效果不佳；使用程序性死亡蛋白-配体1(PD-L1)抗体后出现严重免疫相关不良反应，导致全身多器官功能衰竭而死亡。 结论:Luminal B型乳腺癌(ER、PR低表达)分子特征、预后与三阴型乳腺癌类似，免疫治疗可用于PD-L1阳性表达的该类型患者。免疫治疗非特异性激活免疫系统引起免疫相关不良反应，但导致患者死亡实属罕见，应引起临床医师关注。