基于传世文献《黄帝内经》,结合《黄帝明堂经辑校》以及出土文献《天回医简》,认为秦汉时期诸医籍中丰隆穴主治病症多有重合,且所针对病机多为"气逆",《黄帝明堂经》对部分症状的文字表述改写后,影响了后世医籍对丰隆穴主治的认识.在隋唐时期痰病理论构建的基础上,宋金元医家重视痰与气机之间的关系,窦汉卿针灸著述中治疗"痰饮""痰喘"选取丰隆穴,也是针对"气逆"这一病机,并非针对"痰"之本身,且可结合"三里泻之,以去风"佐证.经《玉龙歌》《针方六集》强调丰隆穴与"痰"之间的关系后,自明代以来逐渐形成丰隆为"治痰要穴"这一认识.丰隆穴主治病症的形成与演变受文本传抄讹误、文化背景影响、病症名称表述形式转变以及医家自身临床经验等因素的综合作用.

为寻找金元针灸医家窦汉卿针灸理论产生的因素,笔者通过医学史和科技哲学的学习,对窦汉卿生平、其针灸理论和文化背景进行探索及梳理,发现程朱理学是窦汉卿主要的理学来源,窦汉卿通过程朱理学的学习与践行,不仅对其人性精神、道德修养与政治才能进行充实、丰富与提高,使其成为金元之际理学大儒之一,也对他的医德、医术和针灸医学理论进行了塑造与锤炼.程朱理学对儒家经典的继承、发展和体用,为窦汉卿解读针灸经典、总结师传经验进而形成其针灸理论体系,提供了最为根本的哲学思想指导和研究模式、研究方法的范本.窦汉卿以针灸医学为程朱理学格物致知之一道,故可在针灸实践与理论中达到一个新的层次与高度.

发生在大都的活济堂的医籍出版活动,是元代统一之后南北出版业交流汇通的典型成果.代表官方意识的大都和民间意识的福建两地经过各自发展,已具备互通往来的前提.通过分析坊主窦桂芳的生平、北上大都的出版活动,结合窦汉卿、牛良祐等人南下福建的踪迹,可以基本缕清一条连接北京与福建的文化交互路线,暗合当时的社会背景.窦桂芳和以《针灸四书》为代表的出版物,包括《黄帝明堂灸经》《灸膏肓腧穴经》《子午流注针经》《针灸指南》等,分析其版本特点、价值和后世影响,可见其既保存了当时先进的学术成果,推动了变革中的学术风气,又作为元明坊肆专门化进程的一员,成为中医书籍进一步普及、医学知识平民化的当然见证,乃是古代北京出版文化的典型.

《疮疡经验全书》旧题著者为窦汉卿,但系伪托其名,故该书历来被认为是伪书.本文从该书早期版本的序文、跋文、文中夹注所透露出的作者、成书过程、时间节点等诸多细节着手,并结合《锡山窦氏宗谱》中的宗族传承关系进行分析,认为此书系窦梦麟以家传善本及父亲窦楠的试效方为基础,在其友人的协助下校勘、增补而成.同时对序文及夹注中提及时间节点的分析认为,该书的辑著至晚于嘉靖四十三年(1564)开始,至早于隆庆三年(1569)完成.通过对该书作者及成书过程的考辨,以期为更深入地探讨该书的学术价值提供参考.

公元十二世纪,中国医学历史上出现一南一北两个窦汉卿,都擅长针灸医术.北窦声名煊赫,既是理学家,更是针灸学家,医人皆晓的《标幽赋》即出自其手,又是元世祖忽必烈的重臣,历任翰林侍讲学士、昭文馆大学士,赠太师,封魏国公,谥文正.北窦名默,字子声,初名杰,字汉卿,广平肥乡(今属河北邯郸)人.虽更字子声,但仍以汉卿闻世.《元史》本传载元世祖曾三称其姓字:王文统任平章政事时,北窦曾上书称王文统不宜重用,并当着元世祖面斥王文统“学术不正,久居相位,必祸天下”,未被采纳.不二年,因牵涉李坛谋反事,王文统被诛杀.元世祖感叹地对近臣说:“曩言王文统不可用者,惟窦汉卿一人.向使更有一二人言之,朕宁不为之思耶?”另有两次赞叹说:“朕求贤三十年,惟得窦汉卿及李俊民二人.”“如窦汉卿之心、姚公茂之才合而为一,斯可谓全人矣.”可见北窦终以“汉卿”行于世.

基于窦汉卿针灸著作《针经指南》,从广义针刺手法的角度探析窦汉卿针法特点,主要包括:(1)以明经辨证为基,三因制宜;(2)以脏腑气血为本,注重调神;(3)倡用毫针,取穴严谨,强调得气;(4)总结针刺手法,增加补泻要素,发展寒热刺法.窦汉卿的针法特点对后世产生了重大影响,对现代针灸临床有着至关重要的指导作用.

本文从得气、选穴、补泻三个方面总结《标幽赋》体现的窦汉卿针灸理论:(1)针刺得气方有疗效,未得气则根据机体状态、病症属性、输穴部位、四时阴阳选择静留针法或动留针法候气,医患双方守神利于得气;(2)窦汉卿临床选穴精当,擅用特定穴,开八脉交会穴应用之先河,重用五腧穴,选穴配穴方法多样,如俞募配穴、原络配穴、远道取穴、缪刺法等,推崇按时取穴,如子午流注法和灵龟八法;(3)以补虚泻实为原则,认为补泻应依从输穴开阖次序,遵循日月消长,顺应四时阴阳,重视手指补泻,并首次详细描述手指补泻具体操作.窦汉卿针灸理论传承内难之精义,启发后世之医家,是针灸学术史上浓墨重彩的一笔.

窦汉卿针灸学术具有较高的临床实用价值和理论研究价值,受到针灸学界的广泛关注.本研究借助电子数据库及图书馆,检索、筛选建国以来窦氏针灸文献和理论研究资料,进行分析、归纳,以了解当前的研究概况.结果发现,目前对窦氏针灸的文献理论研究主要依据《针经指南》,对其中的《标幽赋》和"交经八穴"内容尤为关注,而对其后发现的《窦太师针经》《针灸集成》《盘石金直刺秘传》三种文本缺少相应的关注,在窦氏针灸学术理论研究的系统性和深度上有待提高.建议在中国针灸学术史的整体背景下,对窦氏针灸的多个文本及其生平进行综合研究,以对窦氏针灸学术形成客观、完整而清晰的认识.

我国古代医书中很早就有关于肿瘤的记载，早在殷墟甲骨文上即记有“瘤”的病名。我国现存最早的医书《灵枢经》中就有瘤的分类，如筋瘤、肠瘤、昔瘤、骨疽、肉疽等。公元七世纪《晋书》上也有“初帝目有大瘤疾，使医割之。”这是割治肿瘤较早的记载。隋代《诸病源候论》所载“症瘕”、“食噎”、“胃反”、“瘿瘤”都包含有肿瘤的症候。唐代著名的《千金要方》、《外台秘要》上都载有治瘤的方药。宋人窦汉卿在《疮疡经验全书》中，对乳岩描述比较确切，曾指出：“若未破可疗，已破难治，捻之内如山岩，故名之。早治得生，迟则内溃肉烂见五脏而死。”元朱丹溪在《丹溪心法》中指出，乳岩发病与精神情绪有明显关系。明清以来，各家对乳岩及其他肿瘤的病因病理、辨证治疗等也有颇多论述。

窦汉卿,金元时期著名针灸医家,但是今人对窦汉卿生平相关问题略有出入,笔者针对现代期刊论文中的不同之处进行考辨,并对相关问题重新进行梳理.考辨结果为窦氏生卒年份应为公元1196年～1280年;窦汉卿足迹遍及中国内蒙古、河北、北京、河南、湖北等地,未曾到过山东;窦汉卿直接师承者按照时间先后次序应为王翁、宋子华、李浩、谢宪子.